特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥的中藥治療

陳慶賀?李乃民?苗立成?王侖?屈金良?蘆淼?劉巍?柳思羽?晁民?許戰(zhàn)武

[摘要]目的 分析自制血藤芄鹿伸脊丸治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸的療效。 方法 采用自制血藤芄鹿伸脊丸結(jié)合體操訓(xùn)練治療輕度特發(fā)性脊柱側(cè)凸56例，以臨床癥狀是否消失，前彎試驗是否陽性，X線檢查Cobb角度大小，椎體有無旋轉(zhuǎn)，能否正常學(xué)習(xí)和生活自理對治療效果進行評判。 結(jié)果 治療12周后，按上述標準評定療效，治愈39例（69.64%），顯效11例（19.64%），好轉(zhuǎn)4例（7.15%），無效2例（3.57%）。 結(jié)論 自制血藤芄鹿伸脊丸在特發(fā)性脊柱側(cè)凸治療過程中有積極作用。

[關(guān)鍵詞]血藤芄鹿伸脊丸；特發(fā)性脊柱側(cè)凸；體操

[中圖分類號] R274.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-90-02

臨床上常見的脊柱畸形是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸，為探索血藤芄鹿伸脊丸血藤芄鹿伸脊丸（Xueteng Jiaolu Shenji wan，XTJLSJW）結(jié)合體操訓(xùn)練治療輕度特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥的療效，本研究觀察56例患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組56例，男21例，女35例，年齡9～17歲，平均（13.2±4.3）歲。病程1～7年，平均（3.8±1.2）年。臨床癥狀主要是腰背酸脹，活動不適，容易疲勞，側(cè)凸度數(shù)較大者可有心悸氣短。脊柱前彎試驗均陽性。病變部位：胸段23例，胸腰段26例，下腰段7例，Cobb角11°～20°31例，21°～30°25例。椎體旋轉(zhuǎn)1°以內(nèi)13例，旋轉(zhuǎn)1°～2°26例，旋轉(zhuǎn)2°以上17例。

1.2 治療藥物及用法

1.2.1 方劑組成 肉桂、黑螞蟻、川斷、雞血芚、鹿茸、秦芄、白芍、獨活。

1.2.2 制法 將方劑中藥物去除雜質(zhì)，洗凈、烘干、粉碎后過120目篩，制成水丸。

1.2.3 用法 成人每次7 g，溫水吞服，服后飲半盞熱水，每天服藥1次，連續(xù)服藥，1個月為1個療程。

1.2.4 注意事項 本品無毒性，無特殊禁忌。但心腎功能不全者慎用。

1.3 體操訓(xùn)練方法

進行增強全身體格素質(zhì)及身體兩側(cè)對稱性鍛煉的練功操，例如雙杠上舉、單杠牽拉、前屈后伸等立體操。加強側(cè)凸肌力和整個背伸肌力的鍛煉，如左右側(cè)屈伸展等。利用生物力學(xué)原理的練功操，如墊枕操等。使椎體旋轉(zhuǎn)及胸部刀背樣畸形變平的練功操，如轉(zhuǎn)身操等。每天練功2次，早晚各一次，每次半小時。

1.4 療效判定標準

治愈：臨床癥狀消失，前彎試驗陰性，X線檢查Cobb角小于5°，椎體無旋轉(zhuǎn)，能正常學(xué)習(xí)和生活自理。顯效：臨床主要癥狀消失，但勞累后腰部仍有酸脹感，前彎試驗陽性，X線檢查Cobb角5°～10°，椎體有<1°的旋轉(zhuǎn)，正常學(xué)習(xí)和生活自理。好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀部分消失，前彎試驗陽性，X線檢查Cobb角10°以上，但較治療前有所糾正，椎體仍有1度以上的旋轉(zhuǎn)。無效：癥狀體征無改變。

2 結(jié)果

治療12周后，按上述標準評定療效，結(jié)果治愈39例，顯效11例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例。獲得2年以上隨訪的51例中，復(fù)發(fā)5例，系治療后沒繼續(xù)保持體操訓(xùn)練所致。其余均收到良好效果。

3 討論

近年來我院依據(jù)脊柱側(cè)凸由肝至骨的病理特點，依據(jù)承經(jīng)驗研制出中成藥血藤芄鹿伸脊丸。血藤芄鹿伸脊丸溢肝陰，止痛消腫去瘀，養(yǎng)肝血舒筋活絡(luò)，強腎壯骨，有調(diào)整垂體腎皮質(zhì)激素和增強免疫力等功能，能夠促進病變韌帶、筋膜發(fā)展致骨的病理過程逆轉(zhuǎn)，使病情向好的方向發(fā)展，此方案既符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論，又與國內(nèi)同類研究相一致[1]。該方劑既符合脊柱側(cè)凸病理、病情發(fā)展的過程，又發(fā)揮了中藥平衡陰陽、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，改善肝主骨、脾主肌肉的機理功能。本方劑中，肉桂具有補火助陽、散寒止痛、活血通經(jīng)的作用，對人體免疫功能有明顯的增強作用；黑螞蟻具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、護肝、平喘作用；川斷具有補肝腎、續(xù)筋骨、行血脈等功效；雞血藤主要是補氣補血、健脾通氣、增強體質(zhì)；鹿茸能生精補髓，養(yǎng)血益陽，強筋健骨；秦艽具有抗炎鎮(zhèn)痛、保護肝臟、免疫抑制作用， 并能祛風(fēng)濕、退虛熱、止痛；白芍有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降溫作用；并能補血斂陰，柔肝止痛，養(yǎng)陰平肝。獨活有抗炎、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用，并可祛風(fēng)，勝濕，散寒，止痛[2]。

血藤芄鹿伸脊丸經(jīng)實驗室相關(guān)檢驗，證明其對降低免疫球蛋白指數(shù)和對淋巴細胞轉(zhuǎn)換率有顯著的提高作用。該方劑不僅具有平肝補腎，止痛除痹，軟筋強骨，祛寒利濕的作用，還能夠提高人體正氣和應(yīng)激能力，從整體上調(diào)整免疫功能，調(diào)整激素水平以利于清除虛熱，防止貧血發(fā)生。血藤芄鹿伸脊丸對于脊柱側(cè)凸的治療，不僅能治療已病的明顯階段，更能治其未病，不顯病的疾病早期階段。

《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。濕氣勝者為著痹也”。痿：痹也，不能行走。風(fēng)寒濕中于脊背，病邪箸于不去，積久毒深，痿痹繇并，筋松脊斜而功用盡失?！秲?nèi)經(jīng)·素問·痹論篇》腎痹者，尻屠以代重，踵脊以代頭?！耙远龃苏邽楣潜?，以春遇此者為筋痹”“痹在于骨則重，在于筋則屈不伸”，《內(nèi)經(jīng)·痿論篇》“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之脊髓”?！案螝鉄?，筋膜干則筋急而攣，定為筋痿”。“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”?！白诮钪魇嵌P(guān)節(jié)也”。《內(nèi)經(jīng)·至真要大論篇》“厥陰在泉，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強拘瘈，外為不便，主勝則筋骨繇并，腰復(fù)時痛”。在上述理論指導(dǎo)下，歷代醫(yī)師對此病不斷探索中藥及治療方法，由于脊柱側(cè)凸病期較長，不同的疾病病理階段有著各期不同臨床癥候的檢查所見。如早期病變的以腰背酸脹，活動不適。之后容易疲勞，還可有心悸氣短。到最后脊柱畸形，貧血，舌紅，脈弦及實驗室相應(yīng)指標變化。要求醫(yī)師切實尋找和制定出一套針對脊柱側(cè)凸不同病期，不同治則并能協(xié)同互用的治療方法。我們在20世紀80年代，以矯正脊柱畸形治療來院病例，開始接觸認識本病，由于病例的積累，臨床不同病期患者大量增加，逐漸認識本病手術(shù)治療是最后措施，而大量病例，脊柱側(cè)凸角度<30°時是可用藥物及非手術(shù)療法治療使其免于致殘[1]，使患者獲得較好的療效，并漸漸認識到中藥與外治療法在治療脊柱側(cè)凸中的重要性[3]。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！背C形體操對不同發(fā)展階段、不同類型的脊柱側(cè)凸有著不同的作用效果，在早期特別是少兒或青春前期輕度特發(fā)性側(cè)凸，柔韌性矯正體操最能起到矯正作用。此時可作為主要的矯正手段采用。隨著脊柱側(cè)凸度數(shù)的增大，矯形體操須與支具矯形或其他矯形措施結(jié)合應(yīng)用；結(jié)構(gòu)性側(cè)凸和先天性側(cè)凸，堅持長期練習(xí)矯形體操可改善脊柱的柔韌性，增強支撐脊柱肌肉的肌力，延緩畸形的發(fā)展。體操對脊柱側(cè)凸的治療作用主要是增強凸側(cè)的肌力。最有效的方法是患者仰臥或俯臥，做凸側(cè)上下肢的負重鍛煉，因身體重力被抵消，故凸側(cè)肌肉收縮時，凹側(cè)拮抗肌無須作平衡收縮[4]。每天堅持鍛煉，使凸側(cè)的肌肉變得比凹側(cè)強壯有力，使軀干兩側(cè)的不平衡牽拉消除，可以獲得矯正效果。

由于神經(jīng)肌肉氣力的失平衡，導(dǎo)致脊柱原來應(yīng)有生理側(cè)凸變成了病理側(cè)凸，即原有的胸椎后凸變成了側(cè)凸等。臨床上還見于長期做姿不正確，生活習(xí)慣不規(guī)律，青少年繁重的學(xué)習(xí)壓力大等不良生活習(xí)慣引起，多數(shù)可以通過中醫(yī)藥等保守治療來達到治療效果[5]。采用血藤芄鹿伸脊丸治療輕度特發(fā)性脊柱側(cè)凸畸形，能獲得良好療效，血藤芄鹿伸脊丸主要針對肝、脾、腎三臟的內(nèi)部調(diào)理，根據(jù)不同病情、患者體質(zhì)和病期，采用不同藥量予以支具輔助配合治療?？梢云胶怅庩?、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，改善肝主骨、脾主肌肉、腎主骨的機理功能。該中藥從內(nèi)部修復(fù)調(diào)理肝、脾、腎等臟器，治療脊柱側(cè)凸病的同時，治療多種由脊柱側(cè)凸引起的并發(fā)癥及其他相關(guān)疾病。治療脊柱側(cè)凸最好的方法就是根據(jù)每個孩子的不同癥狀采用不同的治療方法，用中醫(yī)獨特的綜合手法，從調(diào)理臟腑，標本兼顧，達到根本治療。中醫(yī)藥治療是輕度脊柱側(cè)凸患者的較好選擇。在中醫(yī)治療脊柱側(cè)凸的過程中，講究人體的自然修復(fù)，從淺到深進行緩和治療，對人體傷害非常小[6]。臨床治療表明，對于門診一些早期脊柱側(cè)凸患者，及時口服血藤芄鹿伸脊丸或加用短期適當?shù)奈锢懑煼?，病情很快得以控制，脊柱?cè)凸消失，活動自如，進一步說明血藤芄鹿脊丸在脊柱側(cè)凸中西醫(yī)結(jié)合整體程序化治療過程所發(fā)揮的良好作用。

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（收稿日期：2013-03-11）