生血寧片治療妊娠期缺鐵性貧血療效觀察

余霞

[摘要]目的 觀察生血寧片治療妊娠中晚期合并貧血的療效。 方法 選擇2011年7月～2012年7月我院門診確診缺鐵性貧血的50例（妊娠16周至產(chǎn)前）孕婦，隨機分成兩組，按大小兩個劑量組給予口服生血寧片4周。 結(jié)果 生血寧片治療妊娠中晚期合并貧血的療效顯著。 結(jié)論 生血寧片治療妊娠中晚期合并貧血的療效確切安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 生血寧片 ；高危妊娠；缺鐵性貧血；中醫(yī)藥治療

[中圖分類號] R714.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-78-02

貧血是妊娠期較常見的并發(fā)癥，系高危妊娠。而妊娠期最常見的貧血為缺鐵性貧血，約占95%[1]。本研究參照中藥新藥治療缺鐵性貧血的臨床研究指導(dǎo)原則[2]，對生血寧片治療妊娠期缺鐵性貧血進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2012年7月我院門診的50例（妊娠16周至生產(chǎn)前）孕婦，以“血液病診斷及療效標準” [3-4]確診缺鐵性貧血，年齡20～40歲。35例有孕早期嘔吐，其中4例為妊娠劇吐并酮癥酸中毒；8例長期偏食；1例厭食；6例既往有月經(jīng)過多病史。臨床表現(xiàn)：40例患者無自覺癥狀，10例患者出現(xiàn)頭暈、乏力、耳鳴、心悸、氣促及納差等癥狀。體格檢查：11例患者發(fā)現(xiàn)結(jié)膜蒼白。實驗室檢查：40例血細胞分析報告血紅蛋白在81～100 g/L；10例血紅蛋白在61～80 g/L；45例血象報告平均紅細胞體積（MCV）低于80 fL，平均血紅蛋白量（MCH）小于27 pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）小于32%。鏡檢血涂片報告紅細胞體積小、中央淡染區(qū)擴大。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正?；蜉p度增高。5例血象報告MCV高于80 fL，MCHC為32%～35%，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常，血片中可見紅細胞形態(tài)大小不等。

1.2 治療方法

50例孕婦隨機分為兩組，每組25例；大劑量組給予口服生血寧片（武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司，Z20030088） 0.5 g，Tid。小劑量組給予口服生血寧片0.25 g，Bid。療程均為4周。同時給予改善營養(yǎng)，支持治療。記錄兩組患者RBC、Hb、PLT、 Si等指標及癥狀、體征。

1.3 療效判定標準

參考張之南等[5]制定療效判定標準。臨床痊愈：血紅蛋白>100 g/L，臨床癥狀消失，血清鐵含量等恢復(fù)正常。顯效：血紅蛋白：80～100 g/L，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：血紅蛋白：80～90 g/L，臨床癥狀有好轉(zhuǎn)。無效：貧血程度及貧血癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理，組間比較采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

生血寧治療4周后，大劑量組13例痊愈，小劑量組7例痊愈；兩組治療均有效。生血寧大劑量組顯效率為68%，有效率為88%；小劑量組顯效率為48%，有效率為68%。大劑量組療效顯著高于小劑量組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組RBC、 Hb、PLT、 SI比較

兩組孕婦治療前后紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血清鐵含量（SI）均有不同程度改善及恢復(fù)正常；對血小板計數(shù)（PLT）也有升高作用。治療后2周、4周兩組患者

上述四項指標均與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后4周大劑量組比小劑量組上述四項指標明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另?兩組患者治療后2周頭暈、乏力、耳鳴、心悸、氣促及納差等癥狀逐漸消退，4周后基本消失。見表2。

2.3 副反應(yīng)

50例患者服藥期間有2例出現(xiàn)輕度惡心欲嘔，1例有輕度腹部不適，3例患者均未停藥，返院咨詢后未予特殊處理，繼續(xù)進行治療。

3 討論

貧血在妊娠各期對母兒均可造成一定危害。我國沿用的妊娠期貧血的診斷標準為血紅蛋白<100 g/L、紅細胞計數(shù)<3.5×1012/L，或血細胞比容<0.3[1]。Lone等[6]發(fā)現(xiàn)貧血患者早產(chǎn)和低體重兒的危險性明顯高于正常者，研究認為母體血紅蛋白與出生體重、懷孕持續(xù)時間之間呈“U”型關(guān)系[7]。妊娠期婦女為缺鐵性貧血的高發(fā)人群。茍文麗等[8]報道，妊娠合并貧血的發(fā)生率達30%以上，其中缺鐵性貧血占妊娠貧血的68%。妊娠期鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因。 盡管妊娠后半期鐵的吸收率增加可達40%，仍不能滿足需求，若不給予鐵劑治療，容易耗盡儲存鐵造成貧血[1]。

防治孕期貧血的藥物中，找到一種既達到治療療效同時確保母兒的安全性的藥物實屬不易。生血寧片（蠶砂提取物，每片含葉綠素衍生物不低于30 mg，鐵葉綠酸鈉不低于11 mg）是天然卟啉類化合物，為治療缺鐵性貧血的第三代藥物，直接被腸道黏膜細胞吸收，有人稱之為“生物鐵”，系國家中藥二類新藥。其吸收率比硫酸亞鐵吸收率高出12.5倍，且極少有不良反應(yīng)，是一種高效、安全防治缺鐵性貧血藥物。本研究大劑量組與小劑量組經(jīng)4周治療后，大劑量組顯效率為68%，有效率為88%；小劑量組顯效率為48%，有效率為68%。兩組治療療效顯著，對妊娠中晚期合并貧血患者的臨床癥狀如面色、肌膚痿黃或蒼白，神疲乏力，浮腫、脘悶不適，眩暈，耳鳴，納差及睡眠差等均有顯著改善，孕婦的血紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板及血清鐵等均有不同程度的提高，且不良反應(yīng)較少，大劑量組療效顯著高于小劑量組。故治療應(yīng)選擇大劑量。

孕早期體內(nèi)缺鐵不明顯，從食物中攝取就能滿足孕婦和胎兒的需求。中晚期妊娠合并缺鐵性貧血是臨床常見病癥，這部分患者多因早孕反應(yīng)導(dǎo)致鐵攝入量下降，又由于對鐵的生理需要量增加。故孕中期（16周）起應(yīng)對所有孕婦常規(guī)補充鐵劑，以降低貧血發(fā)生率。而眾多的其他類型鐵劑吸收率低，又容易造成胃腸道不良反應(yīng)。而生血寧片治療妊娠中晚期合并貧血的療效確切安全，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1995：137-140.

[3] 李蓉生.缺鐵性貧血[A].見：陳敏章.中華內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：2689-2693.

[4] 林果為.缺鐵性貧血[A]. 見：張之南.血液病診斷及療效標準[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：9-13.

[5] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].第3版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2007：172-175.

[6] Lone FW，Qureshi RN，Emanuel F.Maternal anaemiaand its impact on perinatal outlone[J].Trop Med Int Health，2004，9（4）：486.

[7] Allen LH.Anemiaand iron deficiency：effects on pregnancy outcome[J].Am J Clin Nutr，2000，71（suppl）：1280.

[8] 茍文麗，宋青.妊娠與貧血的相互影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2003，19（3）：129-130.

（收稿日期：2013-01-06）