頭孢曲松與鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的效果對(duì)比

郭辛

[摘要] 目的 探討頭孢曲松與鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的臨床價(jià)值。 方法 選擇78例患者，分為兩組，頭孢曲松組38例使用頭孢曲松治療，大觀霉素組40例使用大觀霉素治療，比較兩組治療后不同時(shí)期淋球菌涂片陽性情況并統(tǒng)計(jì)兩組的臨床效果。 結(jié)果 頭孢曲松組治療后4、7 d淋球菌涂片陽性的比例低于大觀霉素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。頭孢曲松組痊愈率高于大觀霉素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭孢曲松治療單純性淋病起效更快，效果更為確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 頭孢曲松；大觀霉素；單純性淋病

[中圖分類號(hào)] R759.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）06-74-02

隨著改革開放的深入，人們性觀念的改變以及性工作者的日益增多，性傳播疾病存在死灰復(fù)燃甚至有蔓延趨勢(shì)，其中大多使用青霉素進(jìn)行治療，但是隨著人類抗生素的濫用以及淋病奈瑟菌的變異，青霉素的療效越來越受到人們的質(zhì)疑[1]，本研究主要探討頭孢曲松與鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年12月本院性病科收治的淋病初治患者78例，分為兩組，其中頭孢曲松組38例：男12例，女26例，年齡18～39歲，平均（27.1±4.1）歲，病程1～6個(gè)月，平均（2.1±0.3）個(gè)月；大觀霉素組40例：男13例，女27例，年齡19～40歲，平均（27.2±4.0）歲，病程1～6個(gè)月，平均（2.0±0.4）個(gè)月，兩組患者性別、年齡以及病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均簽署入組知情同意書，其中頭孢曲松組使用頭孢曲松（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞制藥，H20033891）2.0 g以3.6 mL氯化鈉注射液配置后進(jìn)行肌肉注射，大觀霉素組則使用大觀霉素（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞制藥，H20023121）2.0 g單劑1次肌內(nèi)注射，比較兩組治療后不同時(shí)期淋球菌涂片陽性情況并統(tǒng)計(jì)兩組的臨床效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：患者臨床癥狀或體征消失，男性前列腺液及女性宮頸分泌物連續(xù)3次涂片培養(yǎng)均為陰性；顯效：患者臨床癥狀或體征消失，前列腺液或?qū)m頸分泌物涂片培養(yǎng)連續(xù)3次涂片培養(yǎng)不為陰性；無效：患者臨床癥狀或體征無改善，前列腺液或?qū)m頸分泌物涂片培養(yǎng)陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療不同時(shí)期淋球菌涂片陽性情況比較

頭孢曲松組治療后4、7 d淋球菌涂片陽性的比例顯著低于大觀霉素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較

頭孢曲松組痊愈率為71.1%，顯著高于大觀霉素組的47.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.468，P=0.035）。見表2。

3 討論

淋病是由淋病奈瑟菌引起一種泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病[2]，以病變部位的化膿性改變?yōu)橹饕煶瘫憩F(xiàn)，近年在我國(guó)的性傳播疾病中占據(jù)首要位置，在急性期得到及早和合理的治療，合理選擇有效抗生素，足量規(guī)則用藥，可有效控制其病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，反之，在急性期不能得到有效治療或?yàn)E用抗生素致使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，后期可發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥，則治愈率降低[3]。以往治療大多選用青霉素，但是隨著耐用性的產(chǎn)生，青霉素的治療效果越來越不理想，大觀霉素作為一種氨基糖甙類抗生素，目前臨床已經(jīng)印證其是治療無合并癥淋病最有效的藥物之一[4]，該藥物只要作用于細(xì)菌的30S亞基基團(tuán)，感染淋病奈瑟菌的細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，并能阻礙已合成的蛋白質(zhì)進(jìn)行釋放，促使淋病奈瑟菌細(xì)胞膜的通透性增加，將細(xì)胞內(nèi)的鉀離子、腺嘌呤核苷酸以及各種酶類物質(zhì)不能有效的存在于細(xì)胞內(nèi)而致使細(xì)菌死。其為窄譜抗生素，對(duì)其他細(xì)菌敏感性較低，對(duì)于無合并癥的淋病以及因?yàn)槠胀虻朗米硬蓸又荒苌钊肽虻?～4cm，而慢性淋病的病原體一般存在于后尿道，且細(xì)菌數(shù)量較少，采樣不易采出，而未找到淋球菌存在的證據(jù)，但臨床表現(xiàn)擬診淋病的患者，其效果顯著[5]。

淋病雖然有尿急、尿頻、尿痛、尿道口流膿及宮頸炎等臨床表現(xiàn)，但女性患者的癥狀則輕微，不易被發(fā)現(xiàn)，造成漏診，頭孢曲松對(duì)大腸桿菌、沙門菌、奇異變形桿菌、流感桿菌、肺炎桿菌和淋球菌等高度敏感，60%的藥物從尿排出，尿中可有較高的濃度，應(yīng)用于治療淋病效果較好[6]。針對(duì)病程較長(zhǎng)，且使用大觀霉素治療效果不理想的患者，頭孢曲松半衰期長(zhǎng)達(dá)8 h，單劑靜滴能維持24 h殺菌活性，副作用小，每天只需1次給藥即可廣泛分布于組織和體液中，使用方便，本研究發(fā)現(xiàn)頭孢曲松組治療后4、7 d淋球菌涂片陽性的比例顯著低于大觀霉素組，頭孢曲松組痊愈率顯著高于大觀霉素組，頭孢曲松是一種第三代頭孢類抗菌藥物，主要是抑制淋病奈瑟菌細(xì)胞壁的合成，而殺滅細(xì)菌，體外實(shí)驗(yàn)表明，其能廣作用于革蘭陰性菌，并對(duì)部分革蘭陽性菌有一定的殺菌作用，對(duì)細(xì)菌內(nèi)部的內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，相對(duì)于大觀霉素其具有顆粒纖細(xì)、均勻，可溶性好，注射時(shí)不易造成針頭堵塞以及注射疼痛等優(yōu)點(diǎn)，且其價(jià)格更加低廉，適應(yīng)于經(jīng)濟(jì)條件欠佳的患者長(zhǎng)療程使用。所以本研究認(rèn)為頭孢曲松治療單純性淋病起效更快，效果更為確切，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 施小明，馬家奇，王麗萍.2005年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2006，21（9）：493-496.

[2] Miller K E.Diagnosis and treatment of Neisseria gonorrhoeae infections [J].Am Fam Physician，2006，73（10）：1779-1784.

[3] 陳樹釗.頭孢曲松鈉舒巴坦治療淋病63例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（17）：54-55.

[4] 王蓓，王長(zhǎng)嫻，糜祖煌.淋病奈瑟菌對(duì)大觀霉素耐藥性及耐藥基因[J].江蘇醫(yī)藥，2007，31（5）：340-341.

[5] 劉志平.大觀霉素治療疑似慢性淋病30例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（12）：2963-2964.

[6] 陳桂清.頭孢噻肟聯(lián)合左氧氟沙星、阿奇霉素治療女性淋病療效觀察[J].北方藥學(xué)，2011，8（7）：33.

（收稿日期：2013-01-14）