諾和銳30聯(lián)合維格列汀治療初診2型糖尿病的臨床療效分析

周巨倫?談鳳聯(lián)

[摘要]目的 探討諾和銳30聯(lián)合維格列汀治療初診2型糖尿病的臨床療效。 方法 選取本院2011年10月～2012年10月期間收治的初診2型糖尿病患者102例，觀察組51例，對照組51例，對照組給予諾和銳30治療，觀察組給予諾和銳30聯(lián)合維格列汀治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。 結(jié)果 治療后，觀察組空腹血糖值為（7.21±2.21）mmol/L，餐后血糖值為（9.34±3.01）mmol/L；對照組空腹血糖值為（10.23±3.02）mmol/L，餐后血糖值為（14.87±3.23）mmol/L。兩組患者治療后空腹血糖值和餐后血糖值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 諾和銳30聯(lián)合維格列汀在初診2型糖尿病患者的臨床治療方面具有十分確切的療效，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]諾和銳30；維格列??；初診2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-66-02

臨床診療發(fā)現(xiàn)，很多初診2型糖尿病患者存在嚴重的高血糖，即空腹血糖≥13.9 mmol/L，這類患者單獨使用諾和銳30治療很難控制好血糖值[1]。本研究選取本院收治的初診2型糖尿病患者102例，觀察組51例，對照組51例，對照組給予諾和銳30治療，觀察組給予諾和銳30聯(lián)合維格列汀治療，對兩組患者的臨床療效進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年10月～2012年10月期間收治的初診2型糖尿病患者102例，觀察組51例，對照組51例。所有入選患者均符合糖尿病臨床診斷標準，其中觀察組男35歲，女16例；年齡最小33歲，最大66歲，平均46.2歲，治療前空腹血糖值為（13.12±2.89）mmol/L，餐后2 h血糖值為（19.98±4.89）mmol/L，體重指數(shù)為（23.98±2.98）kg/m2，糖化血紅蛋白值為（9.98±0.61）%；對照組男36歲，女15例；年齡最小34歲，最大67歲，平均45.2歲，治療前空腹血糖值為（13.25±3.09）mmol/L，餐后2 h血糖值為（20.21±4.57）mmol/L，體重指數(shù)為（24.12±2.87）kg/m2，糖化血紅蛋白值為（10.01±0.24）%。兩組患者年齡、性別、治療前空腹血糖值、餐后2 h血糖值、體重指數(shù)和糖化血紅蛋白值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受系統(tǒng)的糖尿病健康教育，控制飲食，并且日常適度進行運動鍛煉。同時對照組給予諾和銳30[諾和諾德（中國）制藥有限公司，J20100036]治療，觀察組給予諾和銳30聯(lián)合維格列?。ㄈ鹗恐Z華Novartis Pharma Stein AG，H20110359）治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。

對照組：患者在睡前進行諾和銳30皮下注射，起始治療劑量是0.2 IU/（kg·d），每3～6天進行一次隨診，測量患者空腹及餐后2 h血糖情況，根據(jù)患者的空腹血糖情況對睡前諾和銳30治療用量進行調(diào)整，每次可調(diào)整2～4 U，直到將空腹血糖控制到5.0～7.0 mmol/L[2]。

觀察組：在給予諾和銳30治療的同時，每日給予維格列汀100 mg口服治療，分早晚2次服用，每次給藥50 mg[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察項目

比較兩組患者治療后的空腹血糖、餐后血糖情況。

2 結(jié)果

治療后，觀察組空腹血糖值為（7.21±2.21）mmol/L，餐后血糖值為（9.34±3.01）mmol/L；對照組空腹血糖值為（10.23±3.02）mmol/L，餐后血糖值為（14.87±3.23）mmol/L。兩組患者治療后空腹血糖值和餐后血糖值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

2型糖尿病為一種不斷進展的臨床疾病，開始患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，患者會從胰島素抵抗發(fā)展到胰島素分泌不足，再到胰島素缺乏的病理演變過程。所以初診2型糖尿病患者的的早期治療是使用胰島素使其血糖達標，起到保護β細胞功能的作用[4]。

諾和銳30是由門冬胰島素（速效人胰島素類似物）和精蛋白門冬胰島素（中效人胰島素類似物）組成的雙時相混懸液，臨床用于糖尿病的治療，在糖化血紅蛋白控制方面具有一定療效。維格列汀為一種選擇性、可逆性、競爭性的DPP-4抑制劑[5-6]。維格列汀的藥理作用是通過和DPP-4結(jié)合，進而形成為DPP-4的復(fù)合物，進而有效抑制該酶的生理活性，有效提高GLP-1濃度，進而促使胰島β細胞產(chǎn)生胰島素，有效降低胰高血糖素的濃度，起到降低血糖的作用，并且在治療的同時對患者體重沒有明顯的影響。治療后，觀察組空腹血糖值為（7.21±2.21）mmol/L，餐后血糖值為（9.34±3.01）mmol/L；對照組空腹血糖值為（10.23±3.02）mmol/L，餐后血糖值為（14.87±3.23）mmol/L。兩組患者的治療后空腹血糖值和餐后血糖值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，諾和銳30聯(lián)合維格列汀在初診2型糖尿病患者的臨床治療方面具有十分確切的療效，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 馬莉英，朱江濤.諾和銳30與諾和靈30R的臨床療效比較觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（28）：46-47.

[2] 秦紅梅，宋怡，孔祥晨.我院內(nèi)科門診降糖藥處方分析[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（12）：67-69.

[3] 張敬偉.諾和銳聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病圍手術(shù)期的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：21-22.

[4] Qayyum R，Bolen S，Maruthur N. Syatematic review：comparative effectiveness and safety of premixed insulin analogues in type 2diabetes[J].Annals of Internal Medicine，2008，149（8）：549-559.

[5] 汪娟.諾和銳30治療2型糖尿病前后血糖及胰島素抵抗指標變化及復(fù)課床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（19）：2335-2336.

[6] Gao Y，Guo XH.Switching from human insulin to biphasic insulin aspart 30 treatment gets more patients with type 2 diabetes to reach target glycisylated hemoglobin<7%：the results from the China cohort of the PRESENT study[J].Chinese Medical Journal（Engl），2010，123（9）：1107-1111.

（收稿日期：2013-02-04）