2315對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查資料分析

任玲芬

[摘要] 目的 通過分析澄江縣農(nóng)村婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果，為有效降低孕前風(fēng)險(xiǎn)因素暴露，制定干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法 統(tǒng)計(jì)分析2008年7月～2011年12月參加出生缺陷一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目中的孕前檢查結(jié)果，根據(jù)評(píng)估辦法，將其分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群。 結(jié)果 高風(fēng)險(xiǎn)636人，并將其風(fēng)險(xiǎn)因素分為7類，其中性傳播疾病40人，遺傳性、先天性疾病15人，生殖系統(tǒng)疾病126人，內(nèi)科系統(tǒng)疾病72人，外科系統(tǒng)疾病3人，飲食、營(yíng)養(yǎng)、不良生活方式、環(huán)境毒害物暴露318人，不良妊娠史60人。 結(jié)論 為有效降低出生缺陷兒的發(fā)生，應(yīng)把好孕前關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 孕前；優(yōu)生檢查

[中圖分類號(hào)] R169 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）06-52-02

全面推進(jìn)優(yōu)生促進(jìn)工程，切實(shí)加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)，已經(jīng)成為全社會(huì)的一個(gè)普遍共識(shí)。優(yōu)生促進(jìn)工程包括：宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)、優(yōu)生咨詢、高危人群指導(dǎo)、孕前優(yōu)生健康檢查、均衡營(yíng)養(yǎng)等。孕前優(yōu)生健康檢查是該項(xiàng)目主題，孕前優(yōu)生健康檢查是指已婚即將準(zhǔn)備生育的夫婦在懷孕前半年所作的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。主要通過一般檢查、體格檢查、臨床檢驗(yàn)、輔助檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病、傳染病、泌尿生殖等疾病和不利于懷孕的種種因素，便于孕前及時(shí)診治、咨詢、指導(dǎo)，是保障生育健康和降低缺陷兒出生率的預(yù)防措施之一。本文對(duì)在我站作孕前檢查的2315對(duì)人群的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月～2011年12月自愿到我站參加孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦2315對(duì)，男、女各2315人，男性年齡為22～46歲，女性年齡為20～43歲。

1.2 檢查項(xiàng)目

包括：病史、體格檢查、男（女）性?？茩z查、實(shí)驗(yàn)室篩查、婦科B超；其中男性實(shí)驗(yàn)室篩查為：HIV抗體檢測(cè)、HBs-Ag測(cè)定；女性實(shí)驗(yàn)室篩查為：白帶常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒抗體篩查、HIV、HBsAg、風(fēng)疹病毒IgM、巨細(xì)胞病毒IgM、弓形體IgM的測(cè)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

男性生殖系統(tǒng)疾病如包莖、包皮過長(zhǎng)、精索靜脈曲張、前列腺炎等疾病診斷參照參考文獻(xiàn)[1]；女性生殖系統(tǒng)疾病陰道炎、宮頸炎、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等疾病診斷參照參考文獻(xiàn)[2]；泌尿系統(tǒng)疾病、血液疾病及其余相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

其中男性檢查2315人，存在各種高風(fēng)險(xiǎn)因素的為195人，高風(fēng)險(xiǎn)率為8.42%；女性檢查2315人，存在各種高風(fēng)險(xiǎn)因素的為441人，高風(fēng)險(xiǎn)率為19.05%。男、女性高風(fēng)險(xiǎn)因素分類見表1。

2.2 高風(fēng)險(xiǎn)因素分類情況

男性篩查出風(fēng)險(xiǎn)因素的前3位是：飲食、營(yíng)養(yǎng)、不良生活方式、環(huán)境毒害物暴露人數(shù)；生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病。其中處于第1種高危因素中80%以上的為吸煙、飲酒、接觸

農(nóng)藥者。生殖系統(tǒng)疾病中主要為包莖、包皮過長(zhǎng)、前列腺炎；男性實(shí)驗(yàn)室篩查中乙肝表面抗原陽性22人，占男性檢查總?cè)藬?shù)比為0.95%。

女性篩查高風(fēng)險(xiǎn)因素第1為飲食、營(yíng)養(yǎng)、不良生活方式、環(huán)境毒害物暴露人數(shù)；生殖系統(tǒng)疾病，不良妊娠史。第1種高危因素多為接觸農(nóng)藥、被動(dòng)吸煙；女性生殖系統(tǒng)疾病主要為陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎；不良妊娠史中多為曾有過2次以上的人流史、準(zhǔn)孕婦年齡大于35歲以上。女性實(shí)驗(yàn)室篩查TORCH-IgM陽性為37人，梅毒抗體陽性8人，乙肝表面抗原陽性16人。

3 討論

以往，人們更重視婚前檢查和產(chǎn)前篩查，而忽略了孕前的咨詢和檢查，事實(shí)上，等到懷孕后才做相關(guān)檢查，那為時(shí)已晚。所以，預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵時(shí)期是孕前，只有孕前做好充分的咨詢和檢查，防患于未然，才可能避免因產(chǎn)前篩查出有發(fā)育缺陷的胎兒行流產(chǎn)術(shù)給孕婦帶來的痛苦。胚胎發(fā)育的第3～8周是細(xì)胞分化期，對(duì)大部分致畸因子高度敏感，孕婦發(fā)覺懷孕到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時(shí)已過了這一時(shí)期。此時(shí)，出生缺陷及其他不良妊娠結(jié)局可能就已經(jīng)形成和存在了。因此，為了降低出生缺陷的發(fā)生率，關(guān)鍵是于孕前即開始針對(duì)不同個(gè)體的預(yù)防措施。

2008年7月本站被列為云南省出生缺陷一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目重點(diǎn)縣，為準(zhǔn)備在半年內(nèi)懷孕的農(nóng)村夫婦實(shí)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。4年的項(xiàng)目工作，共計(jì)檢查2315對(duì)，合計(jì)4630人次，影響生育的結(jié)局因素不僅來自于女性，男性孕前的生育健康的不良因素也不容忽視[4]，所以應(yīng)積極宣傳，倡導(dǎo)優(yōu)生、優(yōu)育男性參與。

本站根據(jù)檢查者的各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估、分析，將其分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行孕前指導(dǎo)、咨詢。其中存在各種風(fēng)險(xiǎn)因素的636人，占13.74%，高風(fēng)險(xiǎn)人群中居第1位的是不良生活方式、有害環(huán)境暴露，男性以吸煙、飲酒為多，女性以接觸和使用農(nóng)藥，被動(dòng)吸煙，飼養(yǎng)貓、狗等。針對(duì)這點(diǎn)我們積極向給位準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，使他們充分認(rèn)識(shí)孕前吸煙、飲酒、接觸寵物、農(nóng)藥等不良生活方式的危害，積極調(diào)整工作環(huán)境、生活環(huán)境，是孕前保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從本檢查結(jié)果看出，女性生殖系統(tǒng)疾病也是占首位，以陰道、宮頸的炎癥居多，為了避免不良妊娠結(jié)局或陰道分娩可能對(duì)胎兒造成的感染，患病婦女應(yīng)積極治療婦科疾病，待治愈后再懷孕。男性生殖系統(tǒng)疾病積極尋找病因，針對(duì)病因?qū)ΠY治療。在傳染病的檢測(cè)中，檢出率最高的是乙型肝炎病毒攜帶者，比例接近檢查人數(shù)的1%，且男性患病率高于女性，對(duì)于這部分人群，建議暫緩懷孕，在上級(jí)醫(yī)院經(jīng)過一段時(shí)間的治療，待病情好轉(zhuǎn)，對(duì)方注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體后再考慮懷孕。

對(duì)于弓形蟲IgM、巨細(xì)胞病毒IgM、風(fēng)疹病毒IgM檢查結(jié)果陽性的婦女，均建議暫緩懷孕，將感染可能導(dǎo)致胎兒及新生兒的種種危害耐心、詳細(xì)的解釋給夫婦雙方。并建議藥物治療：巨細(xì)胞病毒感染者給予阿昔洛韋治療；風(fēng)疹病毒感染給予阿昔洛韋和對(duì)癥治療，弓形蟲感染者給予乙酰螺旋霉素治療[5-6]。同時(shí)建議復(fù)查，可考慮懷孕前及妊娠早、中期分別進(jìn)行TORCH檢測(cè)，可有效防止和降低胎兒宮內(nèi)感染，以便及早發(fā)現(xiàn)急性感染性病例，及時(shí)終止妊娠或及早給予足夠劑量藥物治療[7]。孕前優(yōu)生健康檢查為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供了綜合性的指導(dǎo)，為有效降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)奠定了良好的基礎(chǔ)[8]。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-01-10）