對如何增強(qiáng)中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)效果的研討

李姝玉 杜慶紅

摘 要： 病理生理學(xué)是一門綜合性較強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課，中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的病理生理學(xué)理論教學(xué)應(yīng)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，從教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革，注重病理生理學(xué)基礎(chǔ)知識與護(hù)理專業(yè)知識的聯(lián)系，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多有知識有技能的專業(yè)高級護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)院校護(hù)理本科 病理生理學(xué) 教學(xué)效果

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律和機(jī)制的一門科學(xué)，其研究重點(diǎn)是研究疾病中功能和代謝的變化。病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程，是一門涉及多項(xiàng)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識的綜合性課程[1]。中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，成為有獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識，護(hù)理基礎(chǔ)知識扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)的高級專業(yè)護(hù)理人才。護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的目的在于掌握護(hù)理臨床工作中常見病理過程的理論知識，正確認(rèn)識疾病時患病機(jī)體出現(xiàn)的各種變化、并初步學(xué)會臨床思維方法，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的臨床課程打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)[2]。但是由于病理生理學(xué)這門課程的理論性強(qiáng)，具有嚴(yán)密的邏輯性和科學(xué)的歸納推理性，對于很多中醫(yī)院校來說其教學(xué)時間有限，短時間內(nèi)難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在很大程度上影響了這門課程的教學(xué)效果。為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，每一位病理生理學(xué)教師都需要不斷提高教學(xué)質(zhì)量。筆者結(jié)合近幾年在護(hù)理學(xué)專業(yè)講授病理生理學(xué)的經(jīng)歷，談?wù)勗鰪?qiáng)護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)效果的體會。

1.根據(jù)中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)大綱，整合教學(xué)內(nèi)容。

中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，并掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，具有獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識，基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，能從事臨床護(hù)理工作，且具有護(hù)理教學(xué)、科研和管理發(fā)展?jié)摿Φ母呒壸o(hù)理人才。這就要求我們在進(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)時既要保證學(xué)生學(xué)到病理學(xué)的基本知識又要使學(xué)生將所學(xué)知識與以后的臨床實(shí)踐聯(lián)系起來。當(dāng)前護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)課時普遍被壓縮了，這就使很多病理生理學(xué)教師在思考：如何在有限的學(xué)時內(nèi)實(shí)現(xiàn)其培養(yǎng)目標(biāo)；在教學(xué)過程中究竟有哪些內(nèi)容需要講授、講多少內(nèi)容比較合適；學(xué)生要自學(xué)哪些內(nèi)容；什么內(nèi)容是應(yīng)該掌握的、什么內(nèi)容是應(yīng)該了解的等。因此，在現(xiàn)有情況下，我們對教材的選擇必須以夠用為原則，以適應(yīng)需要為教學(xué)重點(diǎn)，選擇適合護(hù)理本科專業(yè)的教材，并對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。重新修訂病理生理學(xué)的教學(xué)大綱，體現(xiàn)護(hù)理本科專業(yè)的特點(diǎn)。病理生理學(xué)的總體知識點(diǎn)包括總論、基本病理過程和各論三個部分內(nèi)容，這三部分環(huán)環(huán)相扣，具有連貫性。在講授總論即疾病概論時，學(xué)生初次接觸病理生理學(xué)，因此，教師除了完成基本理論知識的教學(xué)外，還要培養(yǎng)學(xué)生對該門課程的興趣，此時我們可以選擇舉例法講解病理生理學(xué)的重要性。但應(yīng)注意，此時學(xué)生只學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對臨床還很陌生，教師在聯(lián)系臨床的時候，應(yīng)避免過于專業(yè)和單調(diào)。比如，在講病因?qū)W中的發(fā)病原因時，生物性因素涉及病毒、細(xì)菌、真菌等，我們可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情為例，幫助學(xué)生更好理解這一病因，明確其是最常見的病因?；静±磉^程，主要指的是在多種疾病中都可能出現(xiàn)的、共同的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化，像水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、發(fā)熱，缺氧等都屬于基本病理過程的內(nèi)容，是后面各論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。因此這一部分我們不僅要重點(diǎn)講述，而且要講透徹，讓學(xué)生充分理解、掌握。比如休克，休克是臨床常見的危重病理過程，醫(yī)護(hù)人員只有正確認(rèn)識休克、掌握休克分期特點(diǎn)和各期表現(xiàn)，才能及早發(fā)現(xiàn)休克，爭取最佳搶救時機(jī)，挽救病人生命。對于各論，即系統(tǒng)器官的病理生理學(xué)，它往往是前面基本病理知識的綜合，所以在講授時要結(jié)合臨床實(shí)踐特點(diǎn)，并兼顧之前基本病理過程知識的復(fù)習(xí)，講授速度可以加快。

2.注重病理生理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系、注重中醫(yī)理論與病理生理學(xué)理論新的結(jié)合。

病理生理學(xué)是護(hù)理本科專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，是學(xué)生由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課向臨床學(xué)習(xí)的過渡，由于該課程理論性強(qiáng)，知識內(nèi)容較為枯燥難懂，對于學(xué)生來講，他們不知道自己所學(xué)的知識在今后護(hù)理工作中應(yīng)如何應(yīng)用。這就要求我們在教學(xué)病理生理學(xué)時，應(yīng)當(dāng)注重病理生理學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)知識的結(jié)合，使學(xué)生認(rèn)識到通過學(xué)習(xí)病理生理學(xué)知識可以更好地認(rèn)識和理解患者的臨床表現(xiàn)，認(rèn)識病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，從而及早發(fā)現(xiàn)問題，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，更好地協(xié)助醫(yī)生工作。同時，鑒于中醫(yī)院校本身的特點(diǎn)，護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生會學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論知識，所以在病理生理學(xué)教學(xué)活動中，還應(yīng)注意中醫(yī)基本理論與病理生理學(xué)理論新的結(jié)合。如在講到休克這一基本病理過程時，根據(jù)休克過程中微循環(huán)的變化可以分成：微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)凝血期。這三個時期，血壓的變化情況往往是病人的主要體征，其次像尿量、患者的皮膚、患者的意識等癥狀和體征也會有所改變，這就強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作者在工作中要密切注意患者血壓，注意患者其他體征、癥狀的變化等，從而將病理生理學(xué)的知識與護(hù)理工作聯(lián)系起來，令學(xué)生切實(shí)感受到病理生理學(xué)對護(hù)理工作的理論指導(dǎo)作用。與此同時，中醫(yī)認(rèn)為休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，我們在講授休克時，可以對學(xué)生講述中醫(yī)基本理論知識對其的理解，從而幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)中西醫(yī)基本知識。

3.注重傳統(tǒng)教學(xué)方法與新型教學(xué)方法的融合，積極引入現(xiàn)代化教學(xué)手段與設(shè)備。

傳統(tǒng)的病理生理學(xué)教學(xué)模式，過多地注重傳授病理生理學(xué)知識，多采用以教師和書本為中心的封閉式教育手段。這一教學(xué)模式，在很大程度上限制了學(xué)生知識運(yùn)用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)在的教學(xué)活動中，病理生理學(xué)教師更多地選擇多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，常用的教學(xué)方法包括圖示法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)及PBL教學(xué)法等。教學(xué)方法的選擇主要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的特點(diǎn)及教師自身運(yùn)用教法的能力而定。如講授休克之前，可以先放幾張臨床上常見的休克圖片，給學(xué)生以直觀認(rèn)識；接著講到休克概念時，可以從人們對休克的最先認(rèn)識再到微循環(huán)學(xué)說等講起，復(fù)習(xí)微循環(huán)的組成及其意義，強(qiáng)調(diào)其功能變化對人體的可能影響，從而明確休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于問題的學(xué)習(xí)”是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，讓學(xué)生成為該情境的主人，教師采用提問的方式，不斷促使學(xué)生思考、探索、分析問題，學(xué)習(xí)解決該問題所需的知識，最終一步一步地解決問題。此教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時空開放性，突破了課堂教學(xué)的限制。在新知識認(rèn)構(gòu)過程中，可以有機(jī)地將課內(nèi)外、校內(nèi)外、直接與間接經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來。在問題解決中，學(xué)生綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識體系，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨(dú)立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識等[3]。結(jié)合病理生理學(xué)的特點(diǎn)，可以在很多內(nèi)容講授過程中應(yīng)用該教學(xué)法，比如肝性腦病。講授之前，我們可以給學(xué)生出示仿真病例及相關(guān)問題，授課過程中有意識地將知識點(diǎn)與病例結(jié)合起來。

隨著科技的不斷進(jìn)步，更多先進(jìn)的教學(xué)輔助設(shè)備進(jìn)入病理生理學(xué)的日常教學(xué)中。目前多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用最為廣泛，在病理生理學(xué)的授課前，我們需要制作符合護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的多媒體課件，同時切記不能把過多的信息引入課件，避免課件內(nèi)容多而繁雜，而導(dǎo)致學(xué)生理解力下降。BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺現(xiàn)在已被很多學(xué)校應(yīng)用，通過BB平臺可以定向而有目標(biāo)地對某個學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，實(shí)時交流，實(shí)現(xiàn)因材施教。在我校的BB教學(xué)平臺創(chuàng)建后，我們放入部分病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，同時利用其他功能如布置作業(yè)、在線練習(xí)等，有效增強(qiáng)了護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)的教學(xué)效果。

病理生理學(xué)教學(xué)效果的增強(qiáng)是一個需要不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新的過程。對于中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的病理生理學(xué)教學(xué)來講，我們需要以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為中心，從教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革，注重病理生理學(xué)基礎(chǔ)知識與護(hù)理專業(yè)知識的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多有知識有技能的專業(yè)高級護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王淑秋.臨床醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)課程改革的思考與實(shí)踐[J].中國病理生理雜志，2009，25（11）：2254.

[2]阮姝琴.護(hù)理專業(yè)病理生理學(xué)理論教學(xué)應(yīng)密切聯(lián)系臨床[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，7（3）：496.

[3]霍建.本科護(hù)理專業(yè)《病理生理學(xué)》的教學(xué)體會[J].中國科技信息，2010，23：261.