無償獻(xiàn)血后發(fā)生不良反應(yīng)的調(diào)查

李慧

關(guān)鍵詞 無償獻(xiàn)血 不良反應(yīng) 原因分析

隨著無償獻(xiàn)血的宣傳和發(fā)展，無償獻(xiàn)血工作的深入，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血期間或獻(xiàn)血后發(fā)生的不良反應(yīng)在一定程度引起了人們的重視。為了更好地開展無償獻(xiàn)血工作，保障每位獻(xiàn)血者的健康和安全，對560名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行了問卷調(diào)查，報(bào)告如下。

資料與方法

2006年10月～12月參加無償獻(xiàn)血的部分獻(xiàn)血者560例，均捐獻(xiàn)全血300ml，其中女293例，年齡18～53歲，平均28.4歲；男267例，年齡19～58歲，平均35.7歲。

調(diào)查內(nèi)容：無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后是否發(fā)生不良反應(yīng)：主要內(nèi)容如下：①系統(tǒng)不良反應(yīng)：主要指血管迷走神經(jīng)反應(yīng)。輕度表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白，出汗、惡心嘔吐、低血壓。中度表現(xiàn)為呼吸異常、脈搏減慢，四肢涼，伴有短暫的意識喪失等。②局部損傷反應(yīng)：表現(xiàn)為瘀血、血腫、靜脈穿刺部位的疼痛或觸痛、手臂的感覺變化等。③嚴(yán)重反應(yīng)：暈厥，驚厥，大小便失禁，呼吸或心臟搏動(dòng)驟停等。

調(diào)查方法：自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，3個(gè)方面11個(gè)項(xiàng)目，由調(diào)查對象于獻(xiàn)血10天后填寫寄回。本次調(diào)查共發(fā)出問卷調(diào)查表560份，回收452份（男204份，女248份），回收率80.71%。

結(jié) 果

不良反應(yīng)總發(fā)生率：452例中發(fā)生不良反應(yīng)118例，發(fā)生率26.11%，其中男30例，女88例，發(fā)生率分別為14.71%和35.48%，P<0.05。

不良反應(yīng)的類型：發(fā)生系統(tǒng)不良反應(yīng)53例，男14例，女39例，發(fā)生率分別為6.86%和15.73%，P<0.05；發(fā)生局部損傷反應(yīng)104例，男28例，女76例，發(fā)生率分別為13.73%和30.65%；其中同時(shí)發(fā)生系統(tǒng)不良反應(yīng)和局部損傷反應(yīng)39例，男12例，女27例；未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。

討 論

調(diào)查結(jié)果顯示獻(xiàn)血后發(fā)生的系統(tǒng)不良反應(yīng)率，女性高于男性（15.73%和6.86%），主要表現(xiàn)為血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，如頭暈、面色蒼白、出汗等，大多為輕度反應(yīng)[1]。這可能與女性的心理素質(zhì)較差，易于緊張焦慮，體重較輕，血容量相對較少，血壓較低等有關(guān)。系統(tǒng)獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生很大程度上與獻(xiàn)血者的精神因素有關(guān)，據(jù)陳會友報(bào)道[2]，暈血和暈針占系統(tǒng)獻(xiàn)血反應(yīng)總數(shù)的7%。體檢采血人員應(yīng)做好獻(xiàn)血知識的宣傳和解釋工作，并注意把握獻(xiàn)血者的體重和獻(xiàn)血量，加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的心理溝通，確保為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使獻(xiàn)血者有一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)，同時(shí)應(yīng)保持采血環(huán)境的清潔、安靜與空氣流通；獻(xiàn)血期間保持舒適的體位。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后注意適當(dāng)休息，獻(xiàn)血前還應(yīng)適當(dāng)服用含糖飲料，避免空腹獻(xiàn)血。

局部反應(yīng)的發(fā)生率，女性也高于男性（30.65%和13.73%）。造成這一差異的主要原因是女性的瘀血發(fā)生率較高（16.94%和7.84%）。瘀血大多為采血后按壓時(shí)間太短，血液再次流出引起，也有一部分是穿刺時(shí)速度較慢引起輕微血腫所致。女性的靜脈條件較差，穿刺過深或過淺均易發(fā)生血腫，所以采血人員的操作水平也決定了血腫的發(fā)生率；此外調(diào)查時(shí)正是冬季，女性內(nèi)衣袖口一般較緊也容易發(fā)生血腫。采血人員應(yīng)及時(shí)告之正確的按壓方法，延長按壓時(shí)間；同時(shí)應(yīng)注意獻(xiàn)血后手臂的護(hù)理，保護(hù)好針眼，避免感染。

在調(diào)查中未出現(xiàn)有呼吸驟停、心搏驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)，也無需要住院的不良反應(yīng)。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血后引起的不良反應(yīng)比以往所想的更為常見，這可能與此次的調(diào)查方式有關(guān)。以往文獻(xiàn)報(bào)道的均為獻(xiàn)血現(xiàn)場觀察到的部分不良反應(yīng)，而有些不良反應(yīng)如瘀血、手臂的疼痛等只是在獻(xiàn)血后才能出現(xiàn)；也可能是調(diào)查對象對調(diào)查表的理解存在差異，將一些與獻(xiàn)血無關(guān)的身體反應(yīng)歸結(jié)為獻(xiàn)血后引起的不良反應(yīng)。此外，也可能與調(diào)查時(shí)正值血庫人員調(diào)整，采血人員經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對血站基層人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)素質(zhì)教育，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，提高采血水平，同時(shí)要加強(qiáng)人性化獻(xiàn)血服務(wù)意識的培養(yǎng)，正確認(rèn)識獻(xiàn)血者需求，耐心仔細(xì)地告訴每一位獻(xiàn)血者前后的注意事項(xiàng)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障獻(xiàn)血者的安全，使他們對再次獻(xiàn)血充滿信心。

參考文獻(xiàn)

1 洪纓.血液采集和單采期間不良反應(yīng)的發(fā)生率.國外醫(yī)學(xué)·輸血及血液學(xué)分冊，2004，27（4）：369.

2 陳會友，汪傳喜，梁華欽，等.獻(xiàn)血者血液因素對機(jī)采血小板的采集量影響的多因素分析.中國輸血雜志，2001，14（4）：217-218.