局部晚期宮頸癌新輔助化療22例臨床觀察

王軍

【摘要】目的探討分析新輔助化療對局部晚期宮頸癌臨床療效。方法將2012年1月——12月間在我院進(jìn)行治療的22例局部晚期宮頸癌患者，利用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案進(jìn)行2個療程的靜脈化療，全部進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合治療。結(jié)果化療的總有效率為77.27%（17/22），Ⅰb2期、Ⅱa期和Ⅱb期三組的有效率均大于70.00%，且三組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鱗癌和腺鱗癌療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），鱗癌與腺癌療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療來治療局部晚期宮頸癌耐受性較好、近期臨床療效明顯，具有非常關(guān)鍵的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】新輔助化療；宮頸癌；紫杉醇；卡鉑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.276文章編號：1004-7484（2013）-07-3736-02

宮頸癌是婦科疾病中常見惡性腫瘤之一，早期宮頸癌治療療效較好的主要方法是以手術(shù)結(jié)合放射治療為主[1]。隨著新的化療方法的出現(xiàn)和化療藥物的使用，新輔助化療（NACT）作為一種新的治療方法從上世紀(jì)八十年代起便逐漸被應(yīng)用于局部晚期宮頸癌的治療，并為根治手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。2012年1月——12月間，我院對22例局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月——12月間我院收治22例局部晚期宮頸癌患者，年齡在26-63，平均年齡（43.6±8.9）歲。宮頸腫瘤直徑4.0-6.0cm，平均4.8cm。病理類型分為：鱗癌15例，腺癌4例，腺鱗癌3例，其中Ⅰb2期7例，Ⅱa期10例，Ⅱb期5例。病理分級：高分化6例，中分化13例，低分化3例，所有患者肝腎功能正常。

1.2治療方法135-175mg·m2紫杉醇d1，加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液中靜滴，紫杉醇給藥前6小時口服10mg地塞米松，前30分鐘口服20mg苯海拉明加靜脈注射50mg雷尼替丁；300mg·m2卡鉑d2，加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液中靜滴；在化療結(jié)束后的2-3周對療效進(jìn)行，行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

1.3療效評價(jià)療按WHO的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失；②部分緩解（PR）：腫瘤病灶體積減小50%以上；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶體積縮小<25%，或增大<25%，無新病灶出現(xiàn)；④病變進(jìn)展（PR）：腫瘤病灶的體積>25%，或出現(xiàn)新病灶，CR+PR視為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同期別療效比較22例患者中CR+PR共17例，總有效率為77.27%。Ⅰb2患者的有效率為85.71%；Ⅱa期患者的有效率為70.00%，Ⅰb2和Ⅱa兩組差異無顯著性（x2=0.56，P>0.05）；Ⅱb期患者有效率為80.00%，Ⅰb2和Ⅱb兩組差異無顯著性（x2=0.068，P>0.05）；Ⅱa和Ⅱb兩組差異無顯著性（x2=0.17，P>0.05），對于患者治療后效果比較的具體數(shù)據(jù)，見表1。

3討論

目前，化療是宮頸癌的綜合治療方法之一，化療方案多采用以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療[3]。一般認(rèn)為，在術(shù)前和放療前使用化療，此時腫瘤的血供尚未被干擾，化療藥物比較容易于滲入[4]。本文中22例新輔助化療患者全部采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案進(jìn)行2個療程的靜脈全身化療，22例中17例有效，總有效率達(dá)77.27%。本研究結(jié)果也顯示，紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案對局部晚期宮頸癌的療效與病理類型具有顯著的相關(guān)性，對鱗癌的有效率顯著高于腺鱗癌（x2=4.11，P<0.05），說明化療方案對治療宮頸腺鱗癌的敏感性較差，因此，還需要進(jìn)一步研究采用何種化療方案才能更好的治療宮頸腺鱗癌。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案治療局部晚期宮頸癌近期療效好，可以明顯縮小局部腫瘤降低腫瘤臨床分期，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的切除率，且手術(shù)預(yù)后也較好。

參考文獻(xiàn)

[1]趙虎，張慶.局部晚期宮頸癌新輔助化療48例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（5）：55-56.

[2]呂娟，劉志鵬，范裕如.新輔助化療治療宮頸癌31例臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（8）：468-471.

[3]劉會玲，楊毓琴，糜若然，等.不同劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療在宮頸癌的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2008，24（6）：350-352.

[4]Wang Z，You Xin J，Xue Song W，et al.Neo adjuvant chemotherapy for patients younger than 45 years with higher-risk squamous cell carcinoma of the cervix [J].Proc Am Soc Clin Onco， 2003，22：472.