大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的臨床對(duì)比分析

張守　潘周燕　盛夏　蘇愛華

【摘要】目的對(duì)患者進(jìn)行大劑量的常規(guī)輸血以及去白細(xì)胞輸血，觀察兩者的不同點(diǎn)，分析兩種輸血方法對(duì)病人康復(fù)的治療方法。方法本次試驗(yàn)選擇需要大劑量輸血的病人，人數(shù)為148例，其中把患者分為兩組，參照組78例，實(shí)驗(yàn)組為70例。對(duì)于參照組進(jìn)行常規(guī)輸血，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行去白細(xì)胞輸血，輸血后一段時(shí)間內(nèi)，觀察兩組患者的臨床各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，作出對(duì)比分析報(bào)告。結(jié)果兩組通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的輸血后不良反應(yīng)比參照組發(fā)生的少，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)病人進(jìn)行輸血，去白細(xì)胞輸血方式的后果比較好，各項(xiàng)指標(biāo)都是比較穩(wěn)定的，同時(shí)常規(guī)輸血存在一定的不良反應(yīng)，應(yīng)該提倡去白細(xì)胞輸血。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)輸血；去白細(xì)胞輸血；大劑量輸血；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.242文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3710-01

隨著我國(guó)的科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人民的文化知識(shí)在不斷上升，逐漸開始注重醫(yī)療的優(yōu)質(zhì)性，對(duì)于輸血也越來越重視，尤其是輸血的安全性。血液中存在的白細(xì)胞是一種容易在常規(guī)輸血中產(chǎn)生副作用的血細(xì)胞，對(duì)于患者的健康來說是非常不利的[1]。但是現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的去除白細(xì)胞輸血方法解決了這個(gè)問題，主要因?yàn)槿グ准?xì)胞輸血能夠減少輸血過程中副作用的高頻率發(fā)生，所以逐漸被現(xiàn)代人所接受，成為輸血方式的主流。

1資料與方法

1.1一般資料此次試驗(yàn)在醫(yī)院開展，從醫(yī)院診治的病患中選取148例需要大劑量輸血的病人，隨機(jī)進(jìn)行分組，共兩組，一組為常規(guī)輸血的對(duì)照組共計(jì)78例，二組為采取去白細(xì)胞輸血的實(shí)驗(yàn)組共計(jì)70例。在對(duì)照組中，男38例，女40例年齡在20-45歲。在實(shí)驗(yàn)組中，男女均為35例。在年齡，性別和原發(fā)病等方面外，兩組不存在明顯的異同，可以進(jìn)行對(duì)比。試驗(yàn)數(shù)據(jù)有使用價(jià)值。

1.2治療方法對(duì)于需要大劑量輸血的患者，采取兩種輸血方式，第一種就是采取常規(guī)輸血，運(yùn)用消毒的器械進(jìn)行對(duì)患者輸血，第二種為去白細(xì)胞細(xì)胞，首先使用白細(xì)胞濾過器FTS-RC-201∕202血庫型，按照規(guī)定的方法，把白細(xì)胞排除，并且保證血液中99.7%以上的白細(xì)胞被排除，才符合輸血標(biāo)準(zhǔn)，然后把排除的白細(xì)胞進(jìn)行回收利用[2]。

1.3療效評(píng)定在輸血之后，存在著一定的不良反應(yīng)，比如發(fā)熱，過敏等等，可以選擇非溶血性輸血的不良反應(yīng)進(jìn)行判斷。1，發(fā)熱：測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)身體的溫度較輸血之前相比升高的度數(shù)大于1度，同時(shí)發(fā)生不同程度的寒戰(zhàn)畏寒等。2，皮膚過敏：患者的皮膚發(fā)生或多或少的皮疹等過敏性現(xiàn)象，可以治愈。滿足上述情況的可以視為不良反應(yīng)發(fā)生，參與兩組之間的對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件，對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，采用卡方試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為兩組對(duì)比試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組輸血完畢，把兩組數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)中，通過整理和分析，作出一定的臨床對(duì)比結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組在輸入去白細(xì)胞血液之后產(chǎn)生不良反應(yīng)或者毒副作用的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，下面是兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率的比較數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組的70位輸血患者中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)者，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組的78位輸血患者中出現(xiàn)13例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到16.7%其中P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

大量的臨床病例以及相關(guān)的資料都在證明常規(guī)輸血和去白細(xì)胞的不同，更加重視兩者的優(yōu)點(diǎn)即為可用之處，為了減小輸血后對(duì)患者造成的副作用，對(duì)于使用前的血液必須去白細(xì)胞[3-4]。白細(xì)胞是血液成分中沒有治療功效的一部分，尤其在離體的一段時(shí)間內(nèi)，白細(xì)胞完全喪失功能。白細(xì)胞導(dǎo)致的不良反應(yīng)有發(fā)熱，寒顫，血壓下降，過敏性休克等等。一方面，因?yàn)榘准?xì)胞對(duì)血管的內(nèi)皮會(huì)造成一定損傷，尤其是血小板和白細(xì)胞的復(fù)合物更能加強(qiáng)白細(xì)胞的殺傷作用，從而血管容易發(fā)生炎癥，血液的供應(yīng)出現(xiàn)問題，許多臟器功能不足難以維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使用白細(xì)胞濾過器進(jìn)行過濾白細(xì)胞，一方面消除了血小板白細(xì)胞復(fù)合物的產(chǎn)生，對(duì)于血管來說起到了保護(hù)作用，另一方面，正是由于白細(xì)胞的清除，使紅細(xì)胞的純度加大，血液的質(zhì)量得到提高[5]。

人的身體是非常復(fù)雜的，在大劑量輸血的患者中，因?yàn)樽陨泶嬖诘募?xì)胞免疫和體液免疫，以及身體不同程度的免疫功能都出現(xiàn)相應(yīng)的減弱，對(duì)于外界環(huán)境的影響不能作出及時(shí)的免疫應(yīng)答，去白細(xì)胞的主要功能就是提高機(jī)體自身免疫能力，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者的自身保護(hù)能抵抗一定的輸血副作用，因?yàn)檩斎氲难褐写嬖诖罅康姆羌何镔|(zhì)，機(jī)體會(huì)自發(fā)排除非己物質(zhì)來保護(hù)身體的運(yùn)轉(zhuǎn)正常，去白細(xì)胞后，身體免疫功能提高，就能更好的排除血液中的非己物質(zhì)，治療相應(yīng)的血液類疾病[6-7]。

總而言之，在大劑量輸血的過程中，去白細(xì)胞輸血方式已經(jīng)被醫(yī)院廣泛應(yīng)用，不僅能提高在臨床上的治療效果，還可以提高患者自我抵抗疾病的能力，所以應(yīng)該在醫(yī)療的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中積極提倡這種高效優(yōu)質(zhì)的輸血方法。

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