嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征診療過程

李晶珠

【摘要】目的為了進(jìn)一步提高我院治療嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的臨床療效，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，本文就嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的診斷和治療過程進(jìn)行了的淺顯的研究和探討。方法將我院在2010年11月至2012年11月 期間收治的120例患兒隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），給予對照組患兒服用西藥進(jìn)行治療，給予觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥辨證治療。結(jié)果120例患兒在接受治療后，觀察組患兒的診治效果要明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05），并且觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論“脾虛濕因兼有積滯”是導(dǎo)致嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的主要發(fā)病原因，香砂養(yǎng)胃丸作為嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的常用藥物，治療效果十分理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；呼吸道感染；脾虛綜合征；診斷；治療；過程

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.161文章編號：1004-7484（2013）-07-3649-01

“嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征”是孟仲法醫(yī)師提出的中西醫(yī)結(jié)合新概念。主要是指患兒在獲得1次或1次以上的呼吸道感染后，出現(xiàn)長期一系列如食欲不振、乏力、便秘等相關(guān)脾虛癥狀的疾病[1]。在一定程度上影響了阻礙了嬰幼兒的健康成長和發(fā)育，降低了患兒和患兒家屬的生活質(zhì)量。針對這種情況，我院對2010年11月至2012年11月期間收治的120例呼吸道感染患兒分別給予了西藥治療和中藥醫(yī)辨證治療，并取得了較為可喜的成績，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2010年11月至2012年11月期間在我院門診接受治療的120例呼吸道感染患兒作為本次研究活動的調(diào)查對象。研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照入院的先后順序?qū)?20例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患兒均60例。觀察組的60例患兒當(dāng)中，共有男33例、女27例；年齡6個月-4歲，平均年齡為（2.5±1.2）歲；患兒的病程在3d至10g之間不等；上呼吸道感染34例、下呼吸道感染26例。對照組的60例患兒當(dāng)中，共有男39例、女21例；年齡1-3歲，平均年齡為（1.8±0.7）歲；患兒的病程在5d至14d之家不等；上呼吸道感染35例、下呼吸道感染25例。兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)在針對本組的120例患兒進(jìn)行診斷和過程中，主要以以下幾點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)作為衡量嬰幼兒呼吸道感染的主要判定標(biāo)準(zhǔn)，分別為：①患兒在本次診斷前已有1次或1次以上的呼吸道、胃腸道感染既往史；②發(fā)病過程中出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱、咽痛、腹瀉、腹痛、全身酸痛、以及咳嗽、嘔吐、頭痛等癥狀和體征；③患兒由于發(fā)病導(dǎo)致體重下降，低于同期兒童體重的正常標(biāo)準(zhǔn)，成長和發(fā)育緩慢；④包細(xì)胞分類計數(shù)檢查結(jié)果偏低或增多，不符合正常范圍[2]。

1.3方法

1.3.1對照組采用西藥治療的方式對對照組的患兒進(jìn)行治療，結(jié)合患兒的實際病情，給予患兒服用鹽酸左氧氟沙星膠囊治療或尼美舒利緩釋片進(jìn)行治療。

1.3.2觀察組針對觀察組的患兒，采用中藥辨證的方式對患兒進(jìn)行治療。給予患兒服用中藥湯劑進(jìn)行治療，具體的藥房和用量為：麝香9g、菊花9g、蘇梗6g、荊芥穗3g、連翹9g、生石膏9g，每次0.3-0.6g，每天沖服2-3次[3]；同時服用香砂養(yǎng)胃丸進(jìn)行聯(lián)合治療。

1.4觀察指標(biāo)在120例患兒接受治療后，對120例患兒的治療效果進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)120例患兒在接受治療后3d內(nèi)，食欲不振、乏力、腹瀉、腹痛等臨床癥狀和體征徹底消除的治療效果為有效；患兒在接受治療3-7d內(nèi)，食欲不振、乏力、腹瀉、腹痛等臨床癥狀和體征徹底消除，或得到明顯控制和改善的治療效果為有效；患者在接受治療7d后，有關(guān)臨床癥狀和體征均未發(fā)生任何變化，甚至加重的治療效果為無效[4]。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的對比觀察組患者治療的總有效為95%；對照組患者治療的總有效率為76.67%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)觀察組的60例患兒在接受治療的過程中，共有3例患兒出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為急性結(jié)膜炎2例、口腔炎1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%；對照組的60例患兒接受治療的過程中，共有7例患兒出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為皮下膿包3例、扁桃體周圍膿腫2例、支氣管炎1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.67%。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。

3討論

“嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征”是一種常見的小兒疾病，從西醫(yī)的角度出發(fā)，認(rèn)為嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征其實就是腸胃功能發(fā)生紊亂的疾病[5]，本組的120例患兒的年齡都在5歲以下，導(dǎo)致呼吸道感染的主要發(fā)病原因，患兒在發(fā)病過程中均出現(xiàn)了不同程度的臨床反應(yīng)，如腹瀉、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等，結(jié)合本組患兒的相關(guān)臨床癥狀和體征，認(rèn)為120例患兒的符合胃腸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此，從西醫(yī)的角度出發(fā)，認(rèn)為本組患兒的相關(guān)癥狀和體征的出現(xiàn)是由于胃腸道功能發(fā)生紊亂導(dǎo)致的，而不是所謂的呼吸道感染。

而結(jié)合孟仲法醫(yī)師對“嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的”的發(fā)病機(jī)制以及臨床癥狀和體征出發(fā)，則發(fā)現(xiàn)120例患兒在診治和治療過程中出現(xiàn)的腹瀉、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等臨床癥狀和體征十分符合孟仲法醫(yī)師提出的觀點(diǎn)，“脾虛濕因兼有積滯”是導(dǎo)致嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的主要發(fā)病原因[6]。我院對對照組的60例患兒進(jìn)行了西藥治療，雖然取得了一定的效果，但是所取得的臨床療效并不是十分理想。我院從孟仲法醫(yī)師提出的觀點(diǎn)出發(fā)，采用中藥辨證治療的方式對觀察組的60例患兒進(jìn)行基礎(chǔ)的用藥治療聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸聯(lián)合治療，取得了十分理想的治療效果，有效的緩解了患兒乏力、食欲不振、發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀和體征，減輕了患兒的痛苦，將不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生幾率控制在最小范圍內(nèi)，提高了患兒家屬對診治和護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得更大范圍地推廣和應(yīng)用。

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