對(duì)宮腔鏡診治婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床效果觀察

郭春霞

【摘要】目的分析宮腔鏡用于婦產(chǎn)科不孕不育癥患者的臨床效果。方法收集我院不孕不育癥患者80例，對(duì)其予以宮腔鏡檢查（實(shí)驗(yàn)組），并與病理切片檢查（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果80例患者中，宮腔鏡診斷下63例發(fā)現(xiàn)異常，其中，子宮內(nèi)膜息肉28例（44.4%），宮頸粘連19例（30.2%），8例子宮內(nèi)膜炎（12.7%），5例子宮縱膈（7.9%），3例子宮肌瘤（4.8%）。對(duì)比分析宮腔鏡檢查結(jié)果與病理切片檢查結(jié)果得知，宮腔鏡平均檢出率為96.1%，與病理切片相比，差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。60例經(jīng)腹腔鏡診治的患者中，32例能于術(shù)后1年成功妊娠，并有22例足月分娩。結(jié)論宮腔鏡應(yīng)用于婦產(chǎn)科不孕不育癥患者的檢出率較高，檢查范圍廣，且不會(huì)對(duì)患者造成損傷，療效可靠，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；婦產(chǎn)科；不孕不育；病理切片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.155文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3644-02

伴隨人們生活水平的不斷提高，以及面臨的壓力越來越大，不孕不育癥在我國(guó)的發(fā)生率越來越高。該病癥的誘因較多，精神壓力、內(nèi)分泌、細(xì)菌病毒、免疫功能、營(yíng)養(yǎng)等都是其致病因素。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡在臨床診治中的應(yīng)用越來越普及，能為不孕不育癥患者帶來更加準(zhǔn)確的診治效果。本文主要就宮腔鏡用于婦產(chǎn)科不孕不育癥患者的臨床效果展開分析討論，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料統(tǒng)計(jì)2010年3月——2011年5月期間，我院所收治的不孕不育癥患者80例資料。在80例患者中，年齡在28-37歲之間，平均年齡（29.7±1.20）歲。47例為原發(fā)性不孕不育，23例為繼發(fā)性不孕不育，10例為習(xí)慣性流產(chǎn)。所有患者都以B超與輸卵管造影檢查。在接受宮腔鏡診治前，應(yīng)對(duì)患者的病史與婚育史進(jìn)行詳細(xì)詢問，并對(duì)其進(jìn)行血液、白帶等常規(guī)婦科檢查，對(duì)其他嚴(yán)重的婦科與內(nèi)科疾病予以排除，并所有患者均不存在先天性生育缺陷。

1.2方法

1.2.1診斷方法宮腔鏡選用Olympus生產(chǎn)。檢查應(yīng)于患者經(jīng)期后一周進(jìn)行，并在此期間排除性生活；檢查前應(yīng)以米非司酮對(duì)患者的宮頸進(jìn)行軟化；檢查過程中應(yīng)取膀胱截石位。在常規(guī)消毒之后，對(duì)患者宮頸予以阻滯麻醉，并將2%利多卡因置放于患者宮頸管內(nèi)，對(duì)宮頸粘膜進(jìn)行繼續(xù)表面麻醉。宮頸口較大（8號(hào)）時(shí)，植入宮腔鏡于宮腔內(nèi)，置入膨?qū)m液，待其子宮內(nèi)腔充盈后進(jìn)行宮腔鏡檢查。此時(shí)應(yīng)保持膨?qū)m壓力于120mmHg，膨?qū)m液流速為250mL/min。按次序?qū)颊咦訉m前、后、側(cè)壁及宮底進(jìn)行全方位檢查，再進(jìn)行輸卵管開口檢查，對(duì)宮腔形態(tài)變化與病變情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。完成上述操作即可退鏡，在退鏡過程中應(yīng)保持子宮頸形態(tài)。若在檢查過程中觀察到病變情況，應(yīng)對(duì)其部位與性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)研究，對(duì)其進(jìn)行病理檢查。

1.2.2治療方法子宮內(nèi)膜息肉患者，予以刮宮或切除術(shù)；對(duì)于宮腔粘連者予以粘連分離術(shù)；對(duì)于子宮縱膈者予以縱膈切除術(shù)，并對(duì)其進(jìn)行節(jié)育環(huán)的植入，以預(yù)防其發(fā)生粘連，節(jié)育環(huán)于3周后取出。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行本次數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)p<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮腔鏡檢查結(jié)果見表1。

2.3宮腔鏡療效觀察60例經(jīng)腹腔鏡診治的患者中，32例能于術(shù)后1年成功妊娠，并有22例足月分娩。

3討論

伴隨人們生活工作壓力的加大，在我國(guó)，不孕不育癥呈逐年升高的趨勢(shì)。通過本研究可知，子宮內(nèi)膜息肉是造成不孕不育最大的因素，宮腔粘連與子宮內(nèi)膜炎也是重要原因。這些病癥均可通過宮腔鏡判斷和治療，提高不孕不育癥患者的治療速度與療效。

目前，宮腔鏡在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用較廣，尤其作為一種輔助手術(shù)，較傳統(tǒng)開腹術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯，除了提高療效，還能給患者帶來更小的痛苦。與傳統(tǒng)的B超或子宮輸卵管造影相比，宮腔鏡的檢查更為全面，提供的信息更詳盡，其檢出率很高（本研究中96.1%）。宮腔鏡能將術(shù)野清晰地顯示出來，有利于臨床醫(yī)師對(duì)病變情況的清晰判斷，找準(zhǔn)病變部位，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率。而傳統(tǒng)診斷方法不能對(duì)子宮腔內(nèi)部情況進(jìn)行直接顯示，不利于病變情況的觀察，臨床容易發(fā)生假陽(yáng)性或漏診問題，對(duì)治療時(shí)機(jī)造成影響，再加上不孕不育癥誘因多而復(fù)雜，受限于傳統(tǒng)檢查方法的局限性，會(huì)進(jìn)一步加大誤診概率。腹腔鏡還具有微創(chuàng)等特點(diǎn)，減輕患者的臨床痛苦，主要是由于其借助自然通道，無需對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口，能減少臨床出血，加速患者恢復(fù)。本研究中，對(duì)比分析宮腔鏡檢查結(jié)果與病理切片檢查結(jié)果，宮腔鏡平均檢出率為96.1%，與病理切片相比，差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。提示宮腔鏡應(yīng)用于不孕不育癥患者診斷的準(zhǔn)確性較高。

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