妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查與治療

韓斌

【摘要】目的探討臨床對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查與治療方法的準(zhǔn)確性和療效。方法隨機(jī)選取132例來(lái)我院檢查梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的妊娠期孕婦的臨床資料和115例經(jīng)檢查患有梅毒、尖銳濕疣或生殖器皰疹并接受治療的孕婦的臨床資料，分析診斷方法的準(zhǔn)確性和治療方法的有效率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果臨床對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查方法準(zhǔn)確性高，梅毒螺旋體血球凝集實(shí)驗(yàn)對(duì)妊娠期梅毒檢測(cè)準(zhǔn)確性達(dá)到94.12%；聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)尖銳濕疣準(zhǔn)確率達(dá)到97.56%，抗體檢查對(duì)生殖器皰疹檢測(cè)準(zhǔn)確性為96.15%。三種疾病的治療方法中傳統(tǒng)方法治療有效率為82.76%，復(fù)發(fā)率為29.17%；綜合治療方法治療有效率為94.73%，復(fù)發(fā)率為9.26%。結(jié)論臨床使用的妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查手段檢測(cè)準(zhǔn)確性很高，可以準(zhǔn)確檢測(cè)出相關(guān)疾病患者；對(duì)上述疾病的治療中綜合治療方案治療效果明顯要高，而且有效降低了妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率，適合臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；梅毒；尖銳濕疣；生殖器皰疹；診查；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.024文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3528-02

性?。╒enereal Disease）是指與性行為有關(guān)、可以通過(guò)性行為傳播的疾病，包括梅毒、淋病、人類(lèi)獲得性免疫缺陷綜合征、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、細(xì)菌性陰道病等20余種[1]。20世紀(jì)80年代發(fā)達(dá)國(guó)家的性病發(fā)病率開(kāi)始逐年下降，而我國(guó)發(fā)病率卻逐年上升；近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和行為觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等性病的發(fā)病率越來(lái)越高，患性病的孕婦也越來(lái)越多，在門(mén)診、病房以及產(chǎn)房均較為常見(jiàn)。妊娠期孕婦患性病后如不得到及時(shí)的診斷和有效的治療將嚴(yán)重影響胎兒身心健康。因此準(zhǔn)確的診查方法與有效的治療方法對(duì)患有上述疾病的孕婦具有十分重要的意義。為此我院開(kāi)展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取132例來(lái)我院檢查梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的妊娠期孕婦的臨床資料和115例經(jīng)檢查患有梅毒、尖銳濕疣或生殖器皰疹并接受治療的孕婦的臨床資料，患者年齡20-37歲，平均（26.6±3.2）歲；病程9-40天，平均（28.1±2.1）天，患者均符合實(shí)驗(yàn)要求，無(wú)合并其他疾病患者。將115例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組57例，其中梅毒患者12例，尖銳濕疣患者25例，生殖器皰疹患者20例；對(duì)照組58例，其中梅毒患者13例，尖銳濕疣患者25例，生殖器皰疹患者20例；組間一般資料如年齡、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2檢測(cè)治療方法對(duì)梅毒的檢測(cè)采用梅毒螺旋體血球凝集實(shí)驗(yàn)，采用正規(guī)方法抽取患者靜脈血，檢測(cè)的操作過(guò)程按照實(shí)驗(yàn)操作要求嚴(yán)格進(jìn)行；采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)尖銳濕疣，抗體檢查對(duì)患者進(jìn)行生殖器皰疹檢測(cè)。115例確診患者中觀察組采用綜合方法進(jìn)行治療，如早期梅毒采用芐星青霉素分兩側(cè)臀部肌注，晚期梅毒采用芐星青霉素與普魯卡因青霉素肌注；尖銳濕疣治療方案可選用冷凍療法、二氯乙酸和三氯乙酸外搽，也可采用電灼、CO2激光、微波治療，具體治療方案根據(jù)患者病情綜合考慮并制定。治療時(shí)根據(jù)患者病情選取有冷凍、電灼、CO2激光、微波或外科手術(shù)進(jìn)行治療并結(jié)合外敷藥治療的綜合治療方案。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者診查準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)確率越高說(shuō)明檢查方法越先進(jìn)。患者接受治療后統(tǒng)計(jì)兩種方法治療有效率與復(fù)發(fā)率，有效率越高并且復(fù)發(fā)率越低說(shuō)明治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)的相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。如果統(tǒng)計(jì)得出P>0.05，則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001，說(shuō)明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

患者檢測(cè)結(jié)果和治療效果比較，見(jiàn)表1、表2。

3討論

性傳播疾病簡(jiǎn)稱(chēng)性別，是一種能通過(guò)各種性行為或類(lèi)似性行為而傳播，主要侵犯皮膚、性器官、和全身臟器損害的疾病。近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和行為觀念的改變，我國(guó)性病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患病人數(shù)不斷增加；更嚴(yán)重的是性病不僅危害到成年人，而且可以危害胎兒，有的甚至可以造成胎兒畸形；由于近年來(lái)性病感染患者中孕婦的比例不斷上升，如不對(duì)孕婦進(jìn)行早期診斷和有效的治療，將嚴(yán)重危害胎兒的健康。

性病包括梅毒、淋病、人類(lèi)獲得性免疫缺陷綜合征、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、細(xì)菌性陰道病等20余種，本次研究主要針對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹。梅毒是由密螺旋體屬蒼白球細(xì)菌引起的疾病，一般過(guò)程分為三個(gè)階段：初期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，三期梅毒時(shí)，密螺旋體可能出現(xiàn)在嚴(yán)重受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)中。雖然梅毒可通過(guò)緊密接觸損傷的黏膜傳播，但其主要的傳播途徑是性接觸和先天傳染，而且病毒能通過(guò)胎盤(pán)并感染胎兒。尖銳濕疣是由生殖器人乳頭瘤病毒引起的皮膚黏膜良性新生物，主要通過(guò)日常生活用品如內(nèi)褲、毛巾等傳染；該病多發(fā)生于16-25歲的年輕人群中，潛伏期三周至8個(gè)月，常好發(fā)于男性龜頭和包皮，也可見(jiàn)于女陰和肛門(mén)，黏膜色或淡紅色扁平狀菜花樣腫瘤為惡性腫瘤[2]。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒—I引起，表現(xiàn)為生殖器部位的成群小水痘，破潰形成糜爛；孕婦感染可引起流產(chǎn)或死胎；新生兒感染后癥狀嚴(yán)重，病死了非常高。

對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查臨床有多種方法，臨床常用梅毒螺旋體血球凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)患者是否感染梅毒，該方法是一種特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法，具有敏感性高、特異性強(qiáng)，操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)；梅毒還有其他檢測(cè)方法，如暗視野顯微鏡檢查，該檢查方法是早期梅毒檢測(cè)的可靠方法；腦脊液檢查，對(duì)無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒診斷具有重要意義[3]。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）是檢測(cè)尖銳濕疣的準(zhǔn)確有效方法，對(duì)人乳頭瘤病毒DNA靈敏度高，特異性強(qiáng)；尖銳濕疣的其他檢測(cè)方法有5%醋酸試驗(yàn)，該方法對(duì)診斷和指導(dǎo)治療尖銳濕疣具有很大價(jià)值；免疫組化檢查，此法具有對(duì)病原進(jìn)行組織定位的優(yōu)點(diǎn)[4]?？贵w檢查法是生殖器皰疹最常用的檢查方法，檢查抗體的方法常用蛋白印跡法，具有敏感性高、能區(qū)分單純皰疹病毒的血清型的優(yōu)點(diǎn)；生殖器皰疹的其他檢測(cè)方法有培養(yǎng)法，該方法具有特異性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格較貴；細(xì)胞學(xué)法，此方法具有簡(jiǎn)單、快速、便宜等優(yōu)點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示臨床常用的對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查方法具有很高的準(zhǔn)確性，能準(zhǔn)確檢測(cè)出患有上述疾病的患者[5]。

對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的治療臨床上有多種方法，包括冷凍、電灼、CO2激光、微波，外科手術(shù)和常規(guī)藥物治療，本次研究主要是對(duì)上述疾病的綜合治療方法與傳統(tǒng)治療方法的有效率，結(jié)果顯示綜合治療方案治療有效率為94.73%，復(fù)發(fā)率為9.26%；傳統(tǒng)治療方法有效率為82.76%，復(fù)發(fā)率為29.17%；兩中方法治療效果經(jīng)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床使用的妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查手段檢測(cè)準(zhǔn)確性很高，可以準(zhǔn)確檢測(cè)出相關(guān)疾病患者，漏診率低；對(duì)上述疾病的治療中綜合治療方案治療效果明顯要高，而且有效降低了妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率，適合臨床推廣使用。

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