腰椎間盤(pán)突出癥耳穴壓豆治療的臨床護(hù)理

劉萍

【摘 要】目的：總結(jié)耳穴壓豆療法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)72例腰椎間盤(pán)突出癥患者采取耳穴壓豆非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，給于患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，結(jié)果：經(jīng)積極臨床治療與護(hù)理，72例患者治愈49例，顯效10例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率達(dá)93.06%.結(jié)論：耳穴壓豆療法能有效治療腰椎間盤(pán)突出癥，加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理，能有效減輕患者痛苦，縮短病程，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；耳穴壓豆；護(hù)理

腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）是骨科的最常見(jiàn)病之一，好發(fā)于青壯年主要是由于椎間盤(pán)變性、髓核突出壓迫馬尾神經(jīng)，患者主要的臨床表現(xiàn)腰痛、下肢放射痛，需手術(shù)的病例在1O% ～15%[1] ，大多數(shù)患者以非手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療方法較多，臨床效果并不十分理想。同時(shí)護(hù)理工作異常重要[2]我們自2010年1月～2012年12月，我們采用耳穴壓豆綜合治療方法治療腰椎間盤(pán)突出癥72例，配合高質(zhì)量護(hù)理，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者72例腰椎間盤(pán)突出癥患者，其中女性患者29例，男性患者43例，患者年齡34—77歲，平均58.4歲；患者病程5周～2年。全部患者均有腰部活動(dòng)受限，伴有間歇跛行，腰痛、下肢放射痛癥狀，患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性， CT或MRI檢查證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出癥。

1.2 方法

在患者耳廓選取耳穴腰、腎、肝、神門(mén)，找準(zhǔn)壓疼點(diǎn)，護(hù)理人員用一個(gè)王不留行籽粘貼一小片膠布然后貼在壓疼點(diǎn)上 ，用拇指、食指揉捻，患者耳廓有熱、脹、痛感，每次30- 50次，每日3次， 3 天更換1次，1周為1個(gè)療程。同時(shí)采用包括牽引、封閉、針灸、理療等綜合康復(fù)治療。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化；好轉(zhuǎn)：患者腰部活動(dòng)改善，癥狀及體征有所減輕；顯效：患者腰部活動(dòng)明顯改善，腰腿痛癥狀及體征明顯減輕；患者腰部活動(dòng)功能正常，腰腿痛癥狀及體征全部消失。

2 結(jié)果 72例腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)治療與護(hù)理，其中治愈49例，顯效10例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率達(dá)93.06%.

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥患者由于腰腿疼痛，日?；顒?dòng)受限，嚴(yán)重者影響正常的生活，患者一般會(huì)抑郁情緒以及恐懼心理。護(hù)理人員要與患者及其家屬多做溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，做好熱情接待工作，幫助患者打消顧慮，講解耳穴壓豆、牽引、封閉、針灸、理療等綜合康復(fù)治療風(fēng)險(xiǎn)小，治療效果好，增強(qiáng)患者治療信心，患者以積極的態(tài)度配合治療與護(hù)理。

3.2 體位護(hù)理 腰椎間盤(pán)突出患者睡硬板床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)，尤其是發(fā)病初期以及急性期的患者，患者需要絕對(duì)臥床休息1-2周。患者可選擇側(cè)臥、仰臥、跪臥位，因?yàn)樵谂P床狀態(tài)下，患者在平臥時(shí)可以有效減輕對(duì)椎間盤(pán)的壓力，患者肌肉、韌帶松弛，椎間盤(pán)受壓部位充血、水腫明顯改善，神經(jīng)根受壓也得到了緩解。主要以自感舒適為宜。一般臥硬板床休息時(shí)間一般需3周或更長(zhǎng)時(shí)間，直到患者癥狀基本或完全緩解。

3.3耳穴壓豆護(hù)理：

護(hù)理人員首先要給患者講解耳穴壓豆的原理、操作過(guò)程以及治療過(guò)程中患者的主觀感受以及可能會(huì)出現(xiàn)的不適反映，患者有一定的心理準(zhǔn)備，消除患者緊張、的心理，避免在患者空腹以及疲勞狀態(tài)下治療。協(xié)助患者取平臥位，使患者舒適便于護(hù)理人員取穴，護(hù)理人員在治療過(guò)程中要密切觀察患者的面色、出汗等一些情況。取穴：腰、腎、肝、神門(mén)，在相應(yīng)穴位用探棒探查按壓，護(hù)理人員用一個(gè)王不留行籽粘貼一小片膠布然后貼在壓疼點(diǎn)上 ，用拇指、食指揉捻，手法由輕到重，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，若耳廓發(fā)紅、發(fā)熱則效果更佳，每日3次，每次30- 50次。

3.4 飲食護(hù)理 患者清淡飲食，日常飲食注意補(bǔ)充鈣，富含維生素D及維生素B族等的食物。減少油膩以及辛辣等刺激性強(qiáng)的食品，避免患者體內(nèi)酸堿值的波動(dòng)，加重疼痛癥狀。同時(shí)注意少食肉類及脂肪較高的食物，避免由于大便干燥患者排便用力加重而病情。

3.5 健康教育 日常注意應(yīng)用圖片以及資料科普教育，使患者及家屬了解疾病原因以及發(fā)病機(jī)制，必須要臥床休息患者要學(xué)會(huì)在床上大小便。日常多飲水，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，預(yù)防便秘；平時(shí)需佩戴腰圍，目的是保護(hù)腰椎穩(wěn)定，護(hù)理人員要教會(huì)患者正確的坐立姿勢(shì)，避免彎腰拱背，保持正常的腰椎前凸，避免過(guò)度坐、站及行走，糾正患者不良姿勢(shì)，禁止彎腰提重物，幫助患者制定個(gè)性化功能鍛煉計(jì)劃，護(hù)理人員要督促患者循序漸進(jìn)按照計(jì)劃完成每天的鍛煉。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡有谷.腰椎間盤(pán)突出癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：12O

[2] 黃靜，王祖梅，宋琪.58例腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（7）：61