卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察

郭桂蘭　　蘇敏

[摘要] 目的 觀察卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效。 方法 收集本院2010年10月～2012年9月子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血120例患者，其中使用卡前列素氨丁三醇治療60例為治療組，而采用藥物縮宮素治療的60例患者做為對照組。觀察比較兩組治療前后的止血時(shí)間、出血量、總有效率。 結(jié)果 治療組患者較對照組用藥后出血時(shí)間明顯縮短（P<0.05），治療后出血量明顯少于對照組（P<0.05），治療總有效率95.0%高于83.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血快速、高效，值得臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；縮宮素

[中圖分類號] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-99-02

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過500 mL，在我國為婦產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。引起產(chǎn)后出血的原因主要為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙，其中約70%～80%為子宮收縮乏力性[1]。近年來，卡前列素氨丁三醇逐漸應(yīng)用到臨床上用于治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，并取得顯著療效，主要由于其對子宮平滑肌有強(qiáng)收縮作用。現(xiàn)回顧性分析其本院2010年10月～2012年9月收治的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者120例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在單位2010年10月～2012年9月收治的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者120例，其中使用卡前列素氨丁三醇治療60例為治療組，采用常規(guī)方法治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血60例為對照組。兩組患者年齡、孕周、胎兒體重、陰道分娩及剖宮產(chǎn)例數(shù)情況，見表1，兩組患者一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)用藥，肌肉注射縮宮素（北京賽生藥業(yè)有限公司，H11020364）20 U后，剖宮產(chǎn)患者可在肌注后可加量靜脈滴注加入500 mL 5%葡萄糖溶液的宮縮素20 IU。治療組陰道分娩和剖宮產(chǎn)患者分別肌肉或?qū)m體內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛，美國法瑪西亞普強(qiáng)公司，H20070251），250?g。治療無效者需采用子宮側(cè)切術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察患者生命體征、尿量、皮膚顏色及神志等情況變化，記錄患者用藥后的止血時(shí)間、出血量及總有效率。出血量估算采用面積法計(jì)算[2]，用藥后每隔10分鐘觀察1次。面積法：按血液浸透敷料面積每1平方厘米為1 mL計(jì)算失血量。止血時(shí)間以子宮收縮良好未見活動性出血為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后15 min子宮收縮增強(qiáng)且出血量減少；有效：經(jīng)重復(fù)用藥30 min子宮收縮增強(qiáng)且出血量減少；無效：經(jīng)多次用藥，陰道出血不能停止者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床出血量及出血時(shí)間比較

治療后，治療組患者較對照組用藥后出血時(shí)間明顯縮短（P<0.05）、治療后出血量明顯少于對照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2 兩組療效比較

兩組療效比較治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，多發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，其發(fā)生率約為2%～3%[3]。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的病因，因此加強(qiáng)子宮收縮，能迅速有效的止血。傳統(tǒng)治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的方法有按摩子宮、雙手壓迫法、宮腔砂條填塞法、使用縮宮素藥物等。而近年來，卡前列素氨丁三醇得到廣泛使用。本文就此進(jìn)行分析，研究中采用卡前列素氨丁三醇治療患者療效明顯優(yōu)于宮縮素治療患者。治療組較對照組出血時(shí)間明顯縮短[（15±5）min 比（30±7）min]，出血量明顯降低[（45±19）min比（280±16）min]，

主要由于宮縮素半衰期僅為3～4 min，且僅能刺激子宮上端收縮，當(dāng)受體位點(diǎn)達(dá)到飽和時(shí)，增加藥物劑量也不起收縮作用?？ㄇ傲兴匕倍∪紴榧谆傲邢偎兀荘G2a前列腺素的衍生物，其半衰期長，可擴(kuò)張和軟化宮頸，并通過刺激肌細(xì)胞間縫隙連接形成而持久地刺激子宮平滑肌收縮，關(guān)閉血竇，起到快速止血的作用[4-5]。本文卡前列素氨丁三醇治療總有效率95%，與相關(guān)報(bào)道卡前列素氨丁三醇可用于常規(guī)處理無效的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血相符[6]。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇是一種強(qiáng)效且安全的宮縮劑，可有效的減少子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血時(shí)間，控制出血量，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莫小輝.產(chǎn)后出血欣母沛治療55例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）：70.

[2] 涂湘寧.卡前列素氨丁三醇加縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，38（5）：45-47.

[3] 張麗霞.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（1）：94.

[4] 程敏，聞良珍.產(chǎn)后出血的治療策略[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，6 （3）：184-186.

[5] 陸秀鳳，黃向陽，孫岳琴.欣母沛治療產(chǎn)后出血32例臨床觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（4）：66-67.

[6] 劉東流.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：168-169.

（收稿日期：2013-04-15）

1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)六師軍戶農(nóng)場醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆哈密831111；

2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)十三師紅星二場醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆哈密 839113