職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)存在的問題與對(duì)策研究

方敏

【摘要】本文通過對(duì)職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力的構(gòu)成要素等進(jìn)行全面界定，分析了護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)存在的問題并提出了解決的對(duì)策，力圖探索職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的新模式。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；職業(yè)；綜合能力；對(duì)策研究

在職業(yè)教育快速發(fā)展，職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)模迅速增長的同時(shí)所暴露的一些問題，特別是我國新醫(yī)改方案實(shí)施之后所出現(xiàn)的新問題。其中最主要的問題是職業(yè)教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量不高，職業(yè)院校學(xué)生的職業(yè)綜合能力不強(qiáng)，在這樣的背景下，如何使職業(yè)教育與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相互融合，怎樣才能使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)獲得適應(yīng)社會(huì)需要的職業(yè)綜合能力？這些都是新形勢(shì)下職業(yè)教育和教育教學(xué)改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)。

與此同時(shí)，人類對(duì)健康服務(wù)的需求日益增強(qiáng)，護(hù)理行業(yè)存在和發(fā)展的空間繼續(xù)擴(kuò)大，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人員的需求仍然在日益增加。提高護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量，改變傳統(tǒng)的護(hù)理教育教學(xué)模式，建立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才同樣是衛(wèi)生職業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急，而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護(hù)理人才的教育改革更是勢(shì)在必行，是當(dāng)前護(hù)理教育面臨的重大改革任務(wù)。

一、護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力構(gòu)成要素的研究

1、職業(yè)精神

包括勇于承擔(dān)責(zé)任，堅(jiān)持道德原則；尊重、同情、誠實(shí)的工作態(tài)度；信守倫理原則，維護(hù)患者權(quán)益；對(duì)患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應(yīng)；團(tuán)結(jié)協(xié)作，恪守道德、責(zé)任和倫理等。

2、學(xué)習(xí)能力

包括必須具備規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能；?？谱o(hù)理基本操作技能；對(duì)常見病、多發(fā)病的病情觀察能力；對(duì)急、為重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力；健康教育能力；具有一定的評(píng)估病人的能力；護(hù)理管理基本能力等。

3、通用能力

包括溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；收集信息的能力；計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力；組織管理能力；時(shí)間管理能力；創(chuàng)新能力；心理承受能力等。

4、職業(yè)心理素質(zhì)

包括敏銳的觀察力；良好的思維力；堅(jiān)強(qiáng)的意志力；良好的職業(yè)性格等。

二、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)存在的問題及成因研究

1、在教學(xué)目標(biāo)層次定位上存在模糊認(rèn)識(shí)

我國職業(yè)院校護(hù)理教育在層次定位上，存在著兩種錯(cuò)誤傾向：一是盲目壓縮本科醫(yī)學(xué)和護(hù)理課程，按照學(xué)術(shù)型模式進(jìn)行培養(yǎng)，抹殺了高職鮮明的職業(yè)特色，失去了職業(yè)技術(shù)教育的根本屬性，致使護(hù)生實(shí)踐技能不強(qiáng)，畢業(yè)后不能馬上頂崗工作。二是簡單擴(kuò)充中專護(hù)理課程，過分強(qiáng)調(diào)操作技能，忽視在信息社會(huì)中，對(duì)護(hù)士知識(shí)、能力和素質(zhì)的總體要求。

2、課程體系偏離護(hù)理職業(yè)要求，缺乏護(hù)理特色

（1）課程設(shè)置：

課程設(shè)置缺乏職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)特色。具體表現(xiàn)是：①課程設(shè)置套用本科醫(yī)療或護(hù)理培養(yǎng)模式，例如，公共基礎(chǔ)課內(nèi)容偏深、偏難，應(yīng)用性差；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)過細(xì)、過繁，過于強(qiáng)化學(xué)科；臨床專業(yè)課往往偏重于醫(yī)療，與護(hù)理學(xué)無關(guān)的內(nèi)容較多，而且在有限的護(hù)理內(nèi)容中偏重于護(hù)理理論，輕視護(hù)理實(shí)踐。此外，課程門類也過多，超過了“必需”、“夠用”的原則。②課程設(shè)置套用中專護(hù)理培養(yǎng)模式，對(duì)護(hù)理社會(huì)人文課程涉獵較少，致使護(hù)生缺乏以人為本的職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)適應(yīng)能力。

（2）理論教學(xué)模式：

在生物醫(yī)學(xué)模式的影響下，理論教學(xué)內(nèi)容圍繞疾病護(hù)理這個(gè)中心，主要講授疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則和疾病護(hù)理，學(xué)科特色不強(qiáng)，幾乎與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生相似。

（3）實(shí)踐教學(xué)模式：

臨床教學(xué)實(shí)習(xí)主要安排在學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，這樣與理論教學(xué)間隔的時(shí)間長，學(xué)生學(xué)到的知識(shí)沒有得到及時(shí)的鞏固和強(qiáng)化，臨床實(shí)習(xí)時(shí)只能再從頭學(xué)起。實(shí)踐教學(xué)方法多采取只在模型人身上模擬的方法，重視操作程序、缺少語言溝通，使學(xué)生口頭語言交流能力不強(qiáng)，缺乏對(duì)人的情感關(guān)懷。實(shí)踐教學(xué)考評(píng)方法單一，忽視學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生發(fā)散性思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

（4）教材與備課：

由于教材編寫、出版、發(fā)行的周期無法完全適應(yīng)更新速度的臨床護(hù)理要求，部分高職護(hù)理教師不能按照整體護(hù)理思維的框架教學(xué)，不能做到不斷地充實(shí)護(hù)理新知識(shí)、新技能，也就是說教師不能突破教材，使教學(xué)滯后于臨床實(shí)際。

（5）教學(xué)方法與教學(xué)手段：

一些院校仍采用以教師為中心的“一言堂”的教學(xué)方法，許多教師對(duì)國外先進(jìn)的教學(xué)方法還相當(dāng)陌生，特別是在培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維方式、專業(yè)核心能力、專業(yè)人文精神方面還缺乏行之有效的方法；在教學(xué)手段上，現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用未能顯示其優(yōu)越性和有效性。

3、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件不能滿足教學(xué)需要

一些職業(yè)院校教學(xué)醫(yī)院匱乏，現(xiàn)有的教學(xué)醫(yī)院各層次實(shí)習(xí)學(xué)生幾乎人滿為患，學(xué)生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)少；學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)的師資短缺，教師忙于日常工作，實(shí)習(xí)管理不到位，不能認(rèn)真落實(shí)實(shí)習(xí)大綱；校內(nèi)護(hù)理實(shí)驗(yàn)設(shè)備、物品陳舊，滯后于臨床實(shí)際。甚至還有些職業(yè)院校匆忙上馬，根本沒有護(hù)理實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)生只能自己尋找實(shí)習(xí)地點(diǎn)，教學(xué)質(zhì)量難以保證。

三、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力新的培養(yǎng)方案研究

構(gòu)建雙證銜接人才培養(yǎng)“一五二一”培養(yǎng)模式。一是建立一個(gè)平臺(tái)—即職業(yè)能力培養(yǎng)平臺(tái)。職業(yè)能力在縱向的性質(zhì)結(jié)構(gòu)層面可分為基本職業(yè)能力和綜合職業(yè)能力（即關(guān)鍵能力）；在橫向的內(nèi)容結(jié)構(gòu)層面則包括社會(huì)能力、專業(yè)能力和方法能力。五是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)五個(gè)對(duì)接—即專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)對(duì)接；人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格與崗位對(duì)接；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接；教學(xué)過程與實(shí)踐過程的對(duì)接；考試評(píng)價(jià)方式與職業(yè)技能鑒定的對(duì)接。二是建立二個(gè)支持保障體系—由“雙師型”師資隊(duì)伍和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地兩部分組成。一是達(dá)到一個(gè)“一教雙證”目標(biāo)—學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書有效對(duì)接的目標(biāo)，學(xué)生雙證獲取率95%以上。

四、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的對(duì)策研究

構(gòu)建雙證銜接人才培養(yǎng)“一五二一”培養(yǎng)模式。一是建立一個(gè)平臺(tái)—即職業(yè)能力培養(yǎng)平臺(tái)。職業(yè)能力在縱向的性質(zhì)結(jié)構(gòu)層面可分為基本職業(yè)能力和綜合職業(yè)能力（即關(guān)鍵能力）；在橫向的內(nèi)容結(jié)構(gòu)層面則包括社會(huì)能力、專業(yè)能力和方法能力。五是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)五個(gè)對(duì)接—即專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)對(duì)接；人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格與崗位對(duì)接；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接；教學(xué)過程與實(shí)踐過程的對(duì)接；考試評(píng)價(jià)方式與職業(yè)技能鑒定的對(duì)接。二是建立二個(gè)支持保障體系—由“雙師型”師資隊(duì)伍和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地兩部分組成。一是達(dá)到一個(gè)“一教雙證”目標(biāo)—學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書有效對(duì)接的目標(biāo)，學(xué)生雙證獲取率98%以上。本課題組從以下幾個(gè)方面進(jìn)行實(shí)施，并取得了較大的成效。

1、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，將護(hù)理行業(yè)優(yōu)秀文化理念融入護(hù)理人才培養(yǎng)過程

開展養(yǎng)成教育、護(hù)理專業(yè)入學(xué)教育、慶?！?.12”護(hù)士節(jié)、技能節(jié)、創(chuàng)新小發(fā)明等系列活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)精神培養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)，提升職業(yè)綜合素質(zhì)。建立與“1521”醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的“（醫(yī)）院（學(xué)）校合作、工學(xué)結(jié)合”的管理體系，按照學(xué)校為主、醫(yī)院為輔的校企管理模式，明確職業(yè)崗位需要的專業(yè)課程體系。學(xué)校根據(jù)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)各專業(yè)崗位需求進(jìn)行教學(xué)改革，不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置，強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐技能培養(yǎng)。同時(shí)，通過教學(xué)方法和手段的創(chuàng)新，努力提高學(xué)生綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力，使畢業(yè)生走上崗位后即成為“用得上”的實(shí)用型人才。在專業(yè)建設(shè)上，學(xué)校重點(diǎn)專業(yè)成立由市衛(wèi)生局、省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)專家、教授及學(xué)校教師組成的專家委員會(huì)，指導(dǎo)專業(yè)的市場(chǎng)調(diào)研，培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置的擬定、教學(xué)大綱及教材計(jì)劃的修訂，理論教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)體系的審訂，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)指導(dǎo)等，從而避免專業(yè)建設(shè)的盲目性。

2、建立與“1521”護(hù)理人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的“（醫(yī)）院（學(xué)）校合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)管理體系

按照學(xué)院為主、醫(yī)院為輔的校企管理模式，明確護(hù)理職業(yè)崗位需要的專業(yè)課程體系。瞄準(zhǔn)社區(qū)護(hù)理、臨床護(hù)理2大崗位群，突出護(hù)理理論、職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能培訓(xùn)，建立“護(hù)理基本實(shí)踐能力、專業(yè)實(shí)踐能力、綜合應(yīng)用能力”有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐能力培養(yǎng)體系，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的高端技能型護(hù)理專門人才。

3、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院試行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、預(yù)防保健工作技能

根據(jù)我國大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療需要，加大社區(qū)護(hù)理理論教學(xué)及社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn)，組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院進(jìn)行工學(xué)結(jié)合或頂崗實(shí)習(xí)，為他們提供生活護(hù)理。試行給在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院頂崗實(shí)習(xí)合格的學(xué)生發(fā)放相應(yīng)證明并制度化，逐步推行與工學(xué)結(jié)合相適應(yīng)的學(xué)分制。

4、根據(jù)崗位需求，實(shí)現(xiàn)專業(yè)、專業(yè)方向與衛(wèi)生行業(yè)、崗位設(shè)置的對(duì)接

高職院校的首要辦學(xué)特點(diǎn)之一是堅(jiān)持“市場(chǎng)為導(dǎo)向”的原則，要充分把握醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展動(dòng)向，進(jìn)行人才需求調(diào)研工作。2010年，我院對(duì)我市衛(wèi)生人才的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)等需求進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示，我市衛(wèi)生服務(wù)業(yè)具有廣闊的前景，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人才有較大的需求，對(duì)衛(wèi)技人才的知識(shí)、能力、素質(zhì)也有了新的要求。這對(duì)我院開展學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)具有重要的借鑒意義和參考價(jià)值。

5、醫(yī)院或企業(yè)深度合作，深化校企合作改革

與上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司、北京醫(yī)模科技有限公司、天津市天堰醫(yī)教科技開發(fā)有限公司洽談合作，成立護(hù)理實(shí)訓(xùn)研發(fā)中心。2011年7月，與長沙愛爾眼科醫(yī)院合辦“護(hù)理愛爾眼科班”，招收學(xué)生60名，實(shí)行訂單培養(yǎng)。與長沙市醫(yī)院合作成立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，直接為老人提供服務(wù)。與長沙市中心醫(yī)院共同開發(fā)《護(hù)理管理》課程及配套教材；加強(qiáng)學(xué)生在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)管理，在長沙市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)下，與頂崗實(shí)習(xí)醫(yī)院簽訂就業(yè)協(xié)議；醫(yī)院護(hù)理骨干為學(xué)院教學(xué)提供師資，200人次/年，開展專題講座2-4次；學(xué)院為醫(yī)院護(hù)理人員提供專業(yè)培訓(xùn)200人次/年，并提供技術(shù)服務(wù)。

6、加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)“五個(gè)黃金時(shí)段”的管理

即學(xué)校教學(xué)中“課堂教學(xué)實(shí)訓(xùn)”、“課余聯(lián)系實(shí)訓(xùn)”、“課間醫(yī)院見習(xí)”、實(shí)習(xí)前的“強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)”及對(duì)應(yīng)職業(yè)崗位的“畢業(yè)實(shí)習(xí)”，提高學(xué)生專業(yè)技能水平。

7、以提高學(xué)生全面素質(zhì)和實(shí)踐技能為目的，以滿足衛(wèi)生人才市場(chǎng)需求作為專業(yè)建設(shè)、課程開發(fā)的出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)方案、目標(biāo)和規(guī)格

在知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)上突出三大要素：人文精神與職業(yè)素養(yǎng)；專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能；人際溝通能力與社會(huì)工作能力。特別加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)精神、職業(yè)道德、人文關(guān)懷與人性化服務(wù)意識(shí)等職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng)，即教學(xué)中教師應(yīng)注重學(xué)生人際溝通能力培養(yǎng)，采取情景教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方式，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，提高人際溝通水平。

8、建立立體化的實(shí)習(xí)、就業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

在現(xiàn)有的59所實(shí)習(xí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上每年新建2-3所校外護(hù)理實(shí)習(xí)基地，其中至少有1所三甲或三乙醫(yī)院；在現(xiàn)有3個(gè)合作辦學(xué)醫(yī)院和3個(gè)老人院、1所社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，每年新開辟1-2個(gè)縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)老年及社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)點(diǎn)，為學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)提供保障。每屆學(xué)生參與護(hù)理實(shí)際工作過程的時(shí)間不少于10個(gè)月（40周），確保學(xué)生工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)踐的時(shí)間。

9、加強(qiáng)特色辦學(xué)，提高學(xué)生英語護(hù)理能力，為發(fā)達(dá)國家培養(yǎng)護(hù)理緊缺人才

我院是湖南省第一個(gè)與“中國光華國際護(hù)士基金會(huì)”開展合作的學(xué)院，并與中國光華護(hù)士基金就相關(guān)國際教育項(xiàng)目長期合作。教學(xué)中引入國外先進(jìn)護(hù)理理念，根據(jù)“CGFNS國際護(hù)士資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)”考試模式，對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)的臨床護(hù)理課重構(gòu)與重組，為學(xué)生走出國門、打入國際護(hù)理市場(chǎng)奠定基礎(chǔ)。與英國伯恩維爾等學(xué)院結(jié)為友好學(xué)校，為學(xué)生出國實(shí)習(xí)或深造建立了暢通渠道，有助于學(xué)生畢業(yè)后的后續(xù)學(xué)習(xí)與就業(yè)，并為發(fā)達(dá)國家輸送護(hù)理緊缺人才。

10、加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力

與省考試院聯(lián)系在我院設(shè)立考點(diǎn)，積極鼓勵(lì)學(xué)生參加國家英語、計(jì)算機(jī)、普通話考試，并獲得相應(yīng)等級(jí)證書。

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