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    藥品可及性框架內(nèi)的制藥企業(yè)社會責任探析

    2013-04-27 09:23:10褚淑貞唐卉
    企業(yè)導(dǎo)報 2013年6期
    關(guān)鍵詞:制藥企業(yè)社會責任

    褚淑貞 唐卉

    【摘 要】目的:從制藥企業(yè)社會責任的角度談藥品可及性工作的必要性及途徑。方法:通過探討制藥企業(yè)社會責任以及藥品可及性工作,分析藥品可及性與制藥企業(yè)社會責任的關(guān)系。結(jié)果與結(jié)論:制藥企業(yè)社會責任與藥品可及性之間存在相互作用關(guān)系,企業(yè)履行社會責任對藥品可及性工作具有重要作用,并且開展這項工作也會對企業(yè)及社會帶來利益。

    【關(guān)鍵詞】制藥企業(yè);社會責任;藥品可及性

    一、引言

    近年來,隨著我國人口老齡化和居民城鎮(zhèn)化趨勢,我國的醫(yī)療保障體系面臨更多的挑戰(zhàn),藥品可及性(Drug access)問題也越來越受到社會的關(guān)注。我國屬于發(fā)展中國家,盡管很多疾病是可以治愈的,但是由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用高、無法獲知藥品信息等問題,部分患者難以得到有效及時的治療?!翱床‰y,看病貴”的問題仍舊存在,這不利于人們健康權(quán)的保障,阻礙我國社會主義和諧社會的構(gòu)建。因此,藥品可及性工作對于我國的醫(yī)療體制的完善、促進人們的健康具有重要的意義。

    現(xiàn)有的對藥品可及性的研究主要集中在基本藥物的可及性、藥品可及性的障礙以及藥品可及性的評價等方面,分別從政府、醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)三者的角度來分析藥品可及性問題。而制藥企業(yè)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的參與者,其對于藥品可及性的影響不容忽視。我國制藥企業(yè)創(chuàng)新能力薄弱,相對一些發(fā)達國家而言,我國的公眾在一些專利藥的獲得上存在一定的滯后性,從而不利于健康的公平性。此外,公共健康危機頻發(fā)帶來的藥品不可及問題日益受到關(guān)注,制藥企業(yè)不應(yīng)該僅僅是“經(jīng)濟人”,更要作為“社會人”承擔企業(yè)社會責任(corporate socialresponsibility,CSR),保障藥品的生產(chǎn)、分配和流通,確保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。

    本文基于藥品可及性工作的重要意義,著重分析制藥企業(yè)通過履行企業(yè)社會責任,推動藥品可及性工作的必要性,從而提高我國的藥品可及性。

    二、藥品可及性與制藥企業(yè)社會責任

    (一)藥品可及性

    1977年WHO的基本藥物政策項目(Essential Drugs and

    Medicines Policy)開始提及藥品可及性問題。WHO指出,藥品可及性代表人人有可承擔價格的藥品,能安全地、切實地獲得適當、高質(zhì)量以及文化上可接受的藥品,并方便地獲得合理使用藥品相關(guān)信息的機會(General Comment No.14)。

    世界衛(wèi)生組織總結(jié)了影響公眾獲得藥品的4個因素:藥品的合理選擇與使用、可以承受的藥品價格、持續(xù)的資金支持、可靠的藥品供應(yīng)體系。本文在此基礎(chǔ)上,結(jié)合國內(nèi)學(xué)者的定義,認為藥品可及性包涵三個方面的含義:可獲得性,可承擔性以及合理使用。其中,可獲得性與可承擔性可謂是與制藥企業(yè)的藥品供應(yīng)體系、藥品價格直接相關(guān),影響公眾對藥品的可及性。

    (二)制藥企業(yè)社會責任

    自謝爾頓提出社會責任的思想以來,學(xué)者或組織對社會責任給出的定義不盡相同,從企業(yè)的角度出發(fā),羅賓斯(1991)認為企業(yè)社會責任指“企業(yè)超過法律和經(jīng)濟要求的、為謀求對社會有利的長遠目標所承擔的責任”。由于藥品與社會的公共衛(wèi)生水平和人們的生命健康息息相關(guān),制藥企業(yè)的社會責任的就具有其特殊性,不僅僅包括提供質(zhì)量可靠、安全有效的藥品這個最基本的義務(wù),還應(yīng)該包括保護和增進社會福利。

    因此,從社會經(jīng)濟學(xué)觀點出發(fā),制藥企業(yè)的社會責任應(yīng)該是指制藥企業(yè)在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營活動中,確保向公眾提供合格、安全、有效、經(jīng)濟的藥品同時,自愿對股東、消費者、員工、社區(qū)、環(huán)境等利益相關(guān)者進行關(guān)注、給予積極影響的義務(wù)。主要體現(xiàn)在以下三個方面:一是生產(chǎn)及提供質(zhì)量合格的藥物,保證公眾對藥品的可獲得性;二是制定合理的藥品價格,保證公眾對藥品的可承擔性,降低醫(yī)療總費用;三是重視藥品研發(fā)工作,不斷投入研發(fā)創(chuàng)新藥物。

    (三)基于制藥企業(yè)社會責任研究視角的動因

    1.制藥企業(yè)地位的重要性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人們切身利益密切相關(guān),藥品可及性是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一部分,而制藥企業(yè)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的參與者,為市場提供醫(yī)療衛(wèi)生用品,有著舉足輕重的地位。有批評指出——制藥業(yè)最初的崇高日標是為人類研發(fā)和生產(chǎn)有用的新藥,但該行業(yè)過去20多年來的發(fā)展與其初衷漸行漸遠,它現(xiàn)在變成了一個賣藥的營銷機器,所銷售藥物的療效令人生疑。2008年11月,胡錦濤主席在APEC會議上發(fā)言指出:“企業(yè)應(yīng)該樹立全球責任觀念,自覺將社會責任納入經(jīng)營戰(zhàn)略……追求經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一”。因此,藥品可及性問題應(yīng)該擴展至制藥業(yè)的組織和機構(gòu),制藥企業(yè)不應(yīng)只為了追逐利潤而置公眾的健康于不顧。

    2.制藥企業(yè)產(chǎn)品即藥品的特殊性。藥品是一種特殊的商品,具有的公共產(chǎn)品外部性屬性,關(guān)系到公眾的健康和生命安全。藥品支出是整個醫(yī)療保健支出增長最快的一部分,藥費一直是困擾低收入者人群的問題;藥品質(zhì)量也關(guān)系到患者的生命健康。因此這種特殊性決定了制藥企業(yè)應(yīng)當積極承擔維護公眾健康的社會責任,并把這一責任作為其最重要的價值取向。

    3.制藥企業(yè)與藥品可及性密切相關(guān)。藥品可及性存在許多問題基于公平性、以倫理道德為前提尋求對策,因此企業(yè)利潤問題在這個領(lǐng)域中非常敏感,無論是決策者還是研究者都對此謹慎把握,試圖平衡各方的利益。但是,面對衛(wèi)生保健服務(wù)的市場化,資本參與公共衛(wèi)生領(lǐng)域是必然的,藥物的相關(guān)規(guī)定的實施對制藥企業(yè)存在影響。如表1所示,藥品可及性的核心要求與制藥企業(yè)存在直接或間接的影響。

    三、制藥企業(yè)參與藥品可及性工作的必要性

    藥品的可及性與制藥企業(yè)社會責任的關(guān)系密切,且一直是近幾年的熱門話題,涉及到我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和民生大計。我國的偏遠地區(qū)還普遍存在人們買不起或者買不到他們所需的藥品來治愈疾病的現(xiàn)象,這種藥品不可及現(xiàn)狀不僅損害了人們的健康權(quán),阻礙了我國衛(wèi)生體制的建設(shè)與發(fā)展,也影響了制藥企業(yè)的公眾形象。老百姓往往把藥品的高昂價格歸于企業(yè)為了謀求暴利的手段,與企業(yè)處于對立地位,損害企業(yè)的聲譽。從長期來看,不利于雙方的利益,更不利于健康社會的發(fā)展。因此,制藥企業(yè)應(yīng)該積極參與保證藥品可及性的工作,建立良好的社會形象,營造良好的生存環(huán)境。

    (一)外部因素——公共健康危機頻發(fā)

    公共健康危機,是指群體性的、與公共健康相關(guān)的疾病、醫(yī)療、環(huán)境等各方面的問題。這里的危機是指與人類生存相關(guān)的全球性問題,包括艾滋病、癌癥、肺結(jié)核等慢性傳染性疾?。煌瑫r,公共危機也包括突發(fā)的自然災(zāi)害,如洪水、地震等引起的瘟疫等疾病。

    2005年的禽流感危機中,全球唯一特效藥達菲因價格過高導(dǎo)致患者無力支付;2009年的甲型H1N1 流感的全球性爆發(fā)引起了公眾對公共健康危機的再度關(guān)注。以目前較為引人關(guān)注的幾種傳染病為例,國家衛(wèi)生部于2008年3月4日披露,稱中國是已成為全球二十二個結(jié)核病高負擔國家之一,目前有肺結(jié)核病人450萬人。WTO的報告在分析亞洲地區(qū)流行趨勢時指出,中國和印度兩個大國正面臨著艾滋病的挑戰(zhàn),2008年衛(wèi)生部通報,截至9月30日中國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者約70萬。而眾所周知,艾滋病藥品價格已成為貧窮患者接受治療的最大障礙。

    此外,由于某些制藥企業(yè)單純的追求經(jīng)濟利益,不顧企業(yè)最基本的義務(wù),生產(chǎn)的藥品質(zhì)量不合格,導(dǎo)致近幾年藥品不良反應(yīng)公共危機事件的頻發(fā),嚴重危害了公眾的健康。例如,2006年的“齊二藥”事件到“欣弗”事件、2008年的刺五加注射劑的質(zhì)量安全事故等,這些事故與藥品的可獲得性障礙無關(guān),人們本可以享受到安全有效的治療,卻因為藥品本身的質(zhì)量問題而損害了其健康權(quán),這不能不引起我們反思,我國的制藥企業(yè)在履行最基本的社會責任上的缺失。

    制藥企業(yè)的長期生存和發(fā)展必須以維護公眾健康責任為前提,忽視這種責任及其價值取向,制藥企業(yè)的發(fā)展就會偏離符合社會要求的方向。這些由于藥品可及性不足引發(fā)的公共健康危機,更是體現(xiàn)了制藥企業(yè)在藥品可及性工作方面的緊迫性與必要性,樹立企業(yè)社會責任的觀念,促使制藥企業(yè)履行其社會責任。

    (二)內(nèi)部因素——長期經(jīng)濟效益的追求

    企業(yè)承擔社會責任是需要成本的,并且有時成本很大,況且作為一個理性的“經(jīng)濟人”,企業(yè)行為的主要動力當然是利潤。一些療效好但價格低的藥品就會由于生產(chǎn)利潤太低,制藥企業(yè)不愿生產(chǎn);一些價格高的藥品,由于需求量小,利潤空間低,企業(yè)也不愿生產(chǎn),從而造成市場供應(yīng)不足、可及性差。例如罕見病藥品,患者對于此類藥品的可及性差。一方面由于藥品研發(fā)生產(chǎn)不足,缺少此類藥品;另一方面藥品的價格高昂,患者往往支付不起。

    因此,短期來看,企業(yè)可能不會過多的履行社會責任,因為由此帶來的費用直接影響企業(yè)的利潤,而帶來的社會聲譽不會立刻反映在利潤上。在這種單純追求經(jīng)濟利益的驅(qū)動下,制藥企業(yè)就可能喪失其社會責任感,甚至?xí)活櫣怖?,從而失去公眾的信任,這樣不僅會損害自身的利益及企業(yè)形象,對整個制藥產(chǎn)業(yè)也會帶來負面的影響。

    然而,多數(shù)研究表明企業(yè)參與社會責任與經(jīng)濟績效之間是正相關(guān)的。廣州白云山和黃中藥公司近年來在履行社會責任的同時,經(jīng)濟效益連續(xù)9年取得年均30%的增速,是行業(yè)平均增速2倍,被譽為全國醫(yī)藥界“白云山和黃現(xiàn)象”,企業(yè)負責人在這一點上解釋說明為:“履行社會責任可以促進企業(yè)更快速地健康成長”。一項統(tǒng)計研究表明:在1991~2008年間,全球共43個罕用藥成為重磅炸彈(藥物全球年銷售總額超過10億美元)。因此,制藥企業(yè)在追求利潤最大化與保障人類健康權(quán)兩者之間的權(quán)衡,事實上并沒有我們想象的那么艱難,在“看不見的手”的市場機制下,個人在追求經(jīng)濟利益的同時,也可以創(chuàng)造社會福利。制藥企業(yè)在履行社會責任的過程中,可以與政府建立良好的互動關(guān)系,有利于企業(yè)參與政府的招標采購工作;同時,可以樹立良好公眾形象,提高企業(yè)的知名度,形成品牌效應(yīng),從而有利于企業(yè)產(chǎn)品的銷售,實現(xiàn)企業(yè)長期的經(jīng)濟效益。

    四、制藥企業(yè)履行社會責任的途徑

    目前我國的制藥企業(yè)研發(fā)能力較弱,再加上近年來國家對于藥品價格、產(chǎn)業(yè)政策的相關(guān)規(guī)定日益嚴格,規(guī)范了醫(yī)藥市場,使得我國制藥企業(yè)利潤水平出現(xiàn)的波動,很多規(guī)模小、產(chǎn)品單一的企業(yè)面臨生存的困境。因此,制藥企業(yè)履行社會責任的非市場活動,可以加強與政府的交流有利于改善行業(yè)的處境。大型國有醫(yī)藥企業(yè)如:東北制藥集團、華北制藥集團和上海醫(yī)藥集團有限公司已經(jīng)開始注重和履行企業(yè)社會責任,提高藥品可及性,包括公益性捐助,提高藥品質(zhì)量等。

    制藥企業(yè)為人民健康服務(wù)的根本義務(wù)與政府提高藥品可及性的目標從本質(zhì)上是一致的,有效利用這個優(yōu)勢有利于制藥企業(yè)創(chuàng)造新的生存空間。我國制藥企業(yè)履行企業(yè)社會責任,提高藥品可及性的途徑可以有以下幾方面:(1)嚴格遵守行業(yè)規(guī)

    章制度,如《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP),醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)實現(xiàn)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)等,安全生產(chǎn)與經(jīng)營,并勇于承擔藥品造成的各種不良后果,及時改善生產(chǎn)經(jīng)營方案。(2)積極參與公共健康危機的解救行動,及時幫助政府抗震救災(zāi)等,在藥品調(diào)配中配合政府工作。(3)加強藥品的研發(fā),尤其是一些短缺藥品,有可能發(fā)掘出市場熱銷的藥品。(4)響應(yīng)社區(qū)醫(yī)療方案以及農(nóng)村合作醫(yī)療,在本地區(qū)加強醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè),主動參與到政府醫(yī)藥政策的制定中。(5)積極參與醫(yī)藥行業(yè)交流,通過網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)藥論壇定期進行疾病調(diào)研工作,關(guān)注疾病發(fā)展狀況,以及時研發(fā)、引進新藥,提高人們對藥品的可獲得性。(6)參與公益活動,幫助貧困或偏遠地區(qū)建立藥品配送中心、藥店、醫(yī)療機構(gòu)等;宣傳安全合理用藥知識,提高人們用藥的安全性。

    五、總結(jié)

    制藥企業(yè)作為我國藥品可及性工作的重要主體之一,在確保公眾獲得所需要的安全、有效的藥品的過程中起著重要的作用。制藥企業(yè)通過履行社會責任,可以樹立良好的形象,以提升其競爭力;此外,還可以提高藥品可及性,促進公眾的健康水平和我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,營造和諧的社會環(huán)境的同時,有利于促進制藥企業(yè)進一步的發(fā)展,最終實現(xiàn)“履行責任—獲得更好效益—回饋社會”的良性循環(huán),增進社會的整體福利。

    參 考 文 獻

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