法國無償獻血經(jīng)驗對我國建立無償獻血長效機制的啟示△

梁文飚 孫 俊

1 法國無償獻血開展情況

法國的血液需求自2001年以來增加了26%，根據(jù)2010的統(tǒng)計資料，當年法國供應的臨床血液制劑量為3 039 073單位，用于制備血液制品的原料血漿為854 676升。盡管法國年人均用血量已經(jīng)達到22ml，但法國的血液供應依然能夠在保證血液質量和安全的前提下，做到自給自足和充分供應[1]。

1.1 政府主導(支持) 首先，法國在政府的主導下建立了全國統(tǒng)一、規(guī)范的輸血服務體系，在2000年1月成立了唯一的輸血服務機構——法國血液中心，負責法國血液工作的運行和監(jiān)管，實現(xiàn)了國家對采供血機構的統(tǒng)一管理。其次，政府除了定期給獻血者頒發(fā)榮譽證書進行表彰外，還將“無償獻血”定為“全民偉大的事業(yè)”，通過修改相關行政法規(guī)，放寬了獻血年齡和獻血間隔期的限制，調高了獻血量的上限，允許遺傳性血色素沉著癥的患者在醫(yī)生許可的情況下獻血，使更多的人能夠加入到無償獻血中來。另外，政府還參與到法國血液中心日常運行管理，在法國血液中心的核心機構“行政管理委員會”的25名成員中，就有15名成員來自政府和軍隊相關部門；在2010年9月，國家還首次與法國血液中心簽訂了無償獻血的目標和績效合同，該戰(zhàn)略性文件使血液中心能夠圍繞為實現(xiàn)國家制定的目標更好地思考、組織和開展自己的業(yè)務活動[2、3]。

政府還充分調動了非政府組織和個人參與無償獻血的積極性，依靠社會力量大力開展無償獻血工作。法國無償獻血自愿者協(xié)會(FFDSB)是全國性的獻血者組織，擁有80萬名會員，在法國血液中心的決策機構“行政管理委員會”中擁有自己的代表席位，不僅開展無償獻血的促進活動、獻血者的招募和保留，也是每年250萬人次獻血的主體[4]。FFDSB每2年舉行全國代表大會，迄今已經(jīng)成功舉辦38屆，法國衛(wèi)生部部長每次都會蒞臨大會，全社會支持和參與無償獻血的氛圍非常濃烈。此外，很多慈善機構和基金會都把參與無償獻血作為自己的責任和義務，每年都要投入大量的資金和人力開展無償獻血活動。在沒有成立FFDSB的社區(qū)和鄉(xiāng)村，則活躍著大量致力于無償獻血工作的自愿者，對于獻血者的招募和保留、獻血活動的組織、提高獻血者的忠誠度和對新的獻血自愿者的招募發(fā)揮了不可替代的作用。自愿者不僅積極自己參與獻血，對獻血者的招募和保留起到了非常顯著的效果。

1.2 法國血液中心具體實施 與無償獻血自愿者協(xié)會和獻血自愿者共同承擔無償獻血的招募工作，如血源的落實、對外宣傳和聯(lián)絡以及獻血的組織工作等。首先，為了提高自愿者的實際工作能力和增強自愿者對無償獻血工作的忠誠度，法國血液中心建立了一套嚴格的自愿者參與無償獻血的工作制度，每年都要對“無償獻血自愿者協(xié)會”和自愿者個人進行定期的技能培訓，使自愿者的工作流程與血液中心的工作流程實現(xiàn)了無縫對接；其次，除了利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡和短信等媒體和平臺，在公共場所設置無償獻血廣告牌、宣傳欄，舉辦各種活動來宣傳和推進無償獻血外，法國血液中心還非常重視對未來獻血者的引領和培養(yǎng)，不僅經(jīng)常到高中畢業(yè)班去演講，動員18周歲以上的高中生獻血，還在9-10歲的孩子中間，利用游戲寓教于樂，普及無償獻血知識，使他們從小就明白血液是可以挽救生命，有利于使他們成為未來的獻血者。由于法國社區(qū)(小城鎮(zhèn))的無償獻血工作做得非常到位，使法國血液中心能夠在1年前就制定和安排下一年度的采血計劃，盡管如此，法國血液中心自2007年開始，在獻血招募和血液采集方面開始了新的探索，實施在中心城市鬧市區(qū)建立獻血屋的計劃，以吸引城市中年輕人加入到獻血者隊伍中來，不僅改變了現(xiàn)有的“醫(yī)院式”的獻血模式，而且更加人性化，為獻血者和工作人員提供了更為舒適的獻血和工作環(huán)境，目前這種“農(nóng)村包圍城市”的策略已收到顯著成效，已在6座城市開設了獻血屋，其中里爾的獻血屋占地面積1 800 m2，每年可接待45 000獻血者獻血。另外，為了接受監(jiān)督和提升自身的公益形象，法國血液中心實行政務和財務公開制度，每年都定期向全社會發(fā)布上年度的采供血白皮書，發(fā)布從組織結構到采供血各個環(huán)節(jié)上的重要數(shù)據(jù)。通過以上舉措，法國的無償獻血工作進入了健康、有序發(fā)展的良性循環(huán)階段。

2 幾點啟示

無償獻血是一項社會性的工作，是一項利國利民的公益性事業(yè)，應該建立政府為主導，社會各部門、社會各界人士都能積極共同參與、促進無償獻血工作有效開展的長效機制。

2.1 各級政府及各部門要持之以恒地參與、關注無償獻血事業(yè) 站在開展無償獻血是保障血液安全、維護百姓健康、促進社會和諧穩(wěn)定的高度上，切實擔負起法律所賦予的責任，采取有效的措施，更加切合實際地制定我國無償獻血工作的長期計劃，在動員社會各階層積極參加無償獻血的同時，采取更加切實有效、可持續(xù)促進自愿獻血者增強榮譽感和自豪感的激勵措施，并在政策方面傾斜和扶持，加大無償獻血服務體系建設的投入力度，為無償獻血的工作創(chuàng)造一個良好的政策氛圍和工作氛圍。

2.2 加強科學管理 建立健全各項規(guī)章制度 (1)政府應將無償獻血工作納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展計劃和城市發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌建設，納入各級年度目標考核，如文明創(chuàng)建、績效考核、醫(yī)療質量考核等，使無償獻血工作的獎懲做到有依據(jù)和可操作性。(2)采供血機構要嚴格按照國家的法律、法規(guī)的要求，規(guī)范采供血行為，建立和完善質量管理體系和信息化管理網(wǎng)絡，從規(guī)范獻血管理和服務上, 進一步提高科學管理水平、宣傳招募水平及服務水平，促進醫(yī)療機構進行科學合理用血，緩解血液供需矛盾，為獻血者提供便捷、周到和細致的服務。

2.3 增加采供血工作的透明度和公開度 可以引入第三方機構，對無償獻血工作進行監(jiān)督和管理，增強全社會對無償獻血的認同感、參與度和滿意度。(1)以宣傳教育為切入點, 建立獻血招募機制，加強獻血知識、獻血政策以及獻血意義等方面的宣傳，利用各種形式鼓勵和弘揚自愿無償獻血，倡導無償獻血既是中華民族團結互助的傳統(tǒng)美德，也是一種健康向上的生活方式和新型理念，更是每個公民應盡的社會義務，保障無償獻血的健康、可持續(xù)發(fā)展。在中小學教育綱要和健康教育課程中增加無償獻血內容，特別是加強對農(nóng)民無償獻血知識的宣傳，增強農(nóng)民無償獻血意識和向農(nóng)民提供便利的獻血條件，提高農(nóng)民參與獻血的積極性，無償獻血與農(nóng)村合作醫(yī)療掛起鉤來，形成范圍大、覆蓋面廣的無償獻血宣傳招募網(wǎng)絡。(2)教育、動員、招募一支固定無償獻血者隊伍，建立起一個穩(wěn)定的無償獻血者隊伍和滿足快速增長臨床用血需求的機制。在當前自愿無償獻血工作形勢嚴峻的局面下，需要重新審視現(xiàn)行招募方式和手段。大力培育積極向上和富有時代特色的獻血文化，完善無償獻血志愿者服務體系，增強采供血機構內部的凝聚力和員工的歸宿感，有效組織無償獻血中堅力量，發(fā)展并擴大相對固定的無償獻血志愿者隊伍。采供血機構要強化服務意識，為獻血者提供安全、衛(wèi)生、便利的條件，要以獻血者為關注焦點，善于總結自愿無償獻血者的心態(tài)，利用多種渠道和方式，進行政策法規(guī)、血液常識和獻血常識的宣傳普及，針對不同獻血者或人群開展他們樂于接受、形式靈活多樣、針對性強、貼近時代、貼近獻血者的宣傳教育活動；積極建立獻血者招募機制，探索無償獻血工作的最佳形式，研究如何從低危人群中招募安全、可靠的獻血者，在維持穩(wěn)定現(xiàn)有的固定無償獻血者隊伍的同時，加快組建應急輸血服務隊伍，完善預約獻血和固定獻血者隊伍的管理機制，逐步建立以固定獻血者為基礎、團體無償獻血者為保障的獻血模式，推動無償獻血活動的深入和可持續(xù)發(fā)展。

1 Rapport d'activité2010. Available at: http://www.dondusang.net.

2 Arrêté du 12 janvier 2009 fixant les critères de sélection des donneurs de sang. Available at:http://www.legifrance.gouv.fr.

3 Contrat d’objectifs et de performance entre l’Etat et l’Etablissement fran?ais du sang pour la période 2010-2013. Available at: http://www.sante.gouv.fr.

4 Available at: http://www.ffdsb.org/.