重癥哮喘呼吸內(nèi)科綜合治療效果探討

程曉偉

摘要：目的 探討采用呼吸內(nèi)科綜合治療重癥哮喘的臨床療效。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者，隨機(jī)分成兩組，每組50例，觀察組采用呼吸內(nèi)科綜合治療，對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療，觀察兩組的治療前后血?dú)夥治龊头辶魉僮兓约芭R床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF均有所改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效明顯高于對(duì)照組（96.0%vs76.0%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用呼吸內(nèi)科綜合治療重癥哮喘具有良好的臨床療效，能夠改善患者的臨床癥狀，使其呼吸暢通，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；綜合治療；臨床療效

Abstract：Objective To study the clinical curative effect of using respiratory medicine comprehensive treatment of severe asthma.Methods To choose between April 2013 and April 2013，our hospital 100 cases of severe asthma patients randomly into two groups，50 cases in each group and observation group using respiratory medicine comprehensive treatment，the control group using conventional clinical treatment，observation of two groups of blood gas analysis and peak velocity variation before and after the treatment and clinical curative effect.Results After treatment，two groups of pH value，PaO2，PaCO2 and PEF were improved，and improve the level of observation group was obviously better than the control group，the clinical curative effect is significantly higher than the control group（96.0%vs76.0%），P<0.05，with statistical significance.Conclusion Using respiratory medicine comprehensive treatment of severe asthma has good clinical curative effect，can improve the clinical symptoms of the patients，make its breathe smoothly，reduce the pain of patients to promote patients recover at an early date，to improve the quality of life，worth clinical promotion.

Key words：Severe asthma；Respiratory medicine；Comprehensive treatment；Clinical curative effect

重癥哮喘是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由T淋巴細(xì)胞以及肥大細(xì)胞引起，屬于一種慢性氣道炎癥，主要臨床癥狀包括氣促、喘息、胸悶以及咳嗽等 [1]，本文選取2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例，年齡在47～60歲，平均年齡為（52.3±1.7）歲；對(duì)照組50例，其中男性20例，女性30例，年齡在38～75歲，平均年齡為（54.1±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均進(jìn)行胸部X線與肺功能檢查以及動(dòng)脈血?dú)夥治?，確診為重度哮喘患者；②臨床表現(xiàn)為喘息、劇烈咳嗽、胸悶、呼吸急促以及胸部疼痛等；③排除嚴(yán)重氣胸、藥物中毒、上氣道阻塞、心源性肺水腫以及大量胸腔積液或兩肺嚴(yán)重細(xì)菌感染的患者。

1.3方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療，主要包括吸氧、補(bǔ)水、補(bǔ)液以及調(diào)整水電解質(zhì)等，此外還包括采用抗生素治療出現(xiàn)細(xì)菌感染癥狀的患者[2]；觀察組采用呼吸內(nèi)科綜合治療：對(duì)患者進(jìn)行80mg的甲基強(qiáng)的松龍靜脈注射，每間隔12h就需注射一次，持續(xù)注射1～3d，可以按照患者的實(shí)際情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行適度調(diào)整，改注射治療為口服治療；靜脈注射0.3～0.7g的氨茶堿，1次/d；將1ml的沙丁胺醇水溶液注入2ml的異丙托品水溶液中，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入；還可對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療[3]。另外一個(gè)治療方法為在500ml的生理鹽水中注入10～20ml的硫酸鎂與10ml的多巴胺，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)在250ml的5%的葡萄糖注射液中注入0.8g西米替丁，同樣采用靜脈注射的方式進(jìn)行治療。兩組的治療療程均為3d[4]。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①血?dú)夥治龊头辶魉僮兓痆5]：觀察并比較兩組患者治療前后的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF的變化情況；②臨床療效：對(duì)兩組治療前后的臨床療效進(jìn)行判斷，主要分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效四種情況，其中治愈：患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查并無(wú)陽(yáng)性體征。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，恢復(fù)呼吸功能。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，呼吸仍有一定困難。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（ x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血?dú)夥治龊头辶魉僮兓瘜?duì)比 兩組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF均有所改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組臨床療效對(duì)比觀察組的治療有效率為96.0%，對(duì)照組為76.0%；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

作為臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，重癥哮喘會(huì)導(dǎo)致黏膜纖維的增生以及平滑肌的增厚，增加患者患肺心病與阻塞性肺氣腫的可能，影響患者的心肺功能，所以臨床上通常采用氧氣或者激素等常規(guī)治療方式，不過(guò)這些常規(guī)的治療方法可能會(huì)引起患者出現(xiàn)呼吸酸中毒以及低氧血癥，所以在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)臨床治療的同時(shí)，還需對(duì)其進(jìn)行綜合治療，以降低其發(fā)生肺炎的幾率，并提高患者的舒適度，其中采用硫酸鎂靜脈注射的治療方式能夠緩解驚厥癥狀，激活腎上腺受體，擴(kuò)張支氣管，有效緩解患者的哮喘癥狀，它還能降低鈣離子的濃度，舒張支氣管平滑??；而多巴胺作為一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，能夠顯著增加血液量，增強(qiáng)心臟的收縮能力，從而加大動(dòng)脈壓力；西咪替丁能夠提高人體細(xì)胞的免疫功能，有效降低抑制因子，針對(duì)夜間重癥哮喘癥狀明顯的患者有顯著療效，通過(guò)綜合臨床治療，患者的臨床癥狀得到有效緩解，呼吸困難的現(xiàn)象得到顯著改善 [6]。

在本研究中，采用呼吸內(nèi)科綜合治療重癥哮喘的觀察組與采用常規(guī)臨床治療的對(duì)照組相比，觀察組的這種治療方法療效顯著，兩組比較，觀察組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，采用呼吸內(nèi)科綜合治療重癥哮喘具有良好的臨床療效，能夠改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海鋒，杜幼芹.急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2014，11（6）：83-83.

[2]謝忠學(xué).重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，14（2）：6-8.

[3]羅朝淼.重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療分析[J].大家健康（下旬版），2014，12（3）：79-79.

[4]王順梅.急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療效果觀察[J].大家健康（下旬版），2014，11（3）：183-184.

[5]勞程強(qiáng).解析呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，21（9）：5.

[6]張望.用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的療效對(duì)比[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（10）：117-118.編輯/王敏