手術(shù)室人性化護理的實施

洪潑嬡，周胤嬋，魏凌云

（淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江淳安 311700）

人性化護理是由美籍華人Watson提出的人性化照護模式演變而來，即護理人員應用科學的知識給予患者人性化照護［1］。手術(shù)患者術(shù)前因害怕手術(shù)，存在焦慮、恐懼等負性情緒，給手術(shù)進行和術(shù)后康復造成影響。通過對患者實施人性化護理，使患者感受護士熱情周到的服務，有利于減輕心理壓力，積極配合手術(shù)，同時提高了滿意度［2］。2011年1月至12月，本院手術(shù)室對手術(shù)患者加強人性化護理，旨在提供優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組3 637 例，男1 928 例，女1 709例；年齡15～78歲，平均年齡（42±3.2）歲；普外科手術(shù)1 455例，婦科手術(shù)1 091例，眼科手術(shù)364例，骨科手術(shù)727 例；麻醉方式：局部麻醉239例，全身麻醉2 155例，硬膜外麻醉1 037例，腰麻206例。

1.2 結(jié)果 經(jīng)實施人性化護理，發(fā)生服務投訴1例，無技術(shù)投訴，患者滿意度為99.99%。

2 護 理

人性化護理主要體現(xiàn)在理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、表達護士的關(guān)愛情感、協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系、滿足患者的個性護理［3］。據(jù)此，手術(shù)室人性化護理主要做好以下幾方面。

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 術(shù)前評估 術(shù)前評估是對患者實施人性化護理的前提。手術(shù)前1d，巡回護士去病房訪視，翻閱病歷，了解患者的一般資料，全面了解病情、各種術(shù)前檢查、既往史、藥物過敏史、所要進行的手術(shù)方式。向病房責任護士了解患者的護理計劃，收集患者的信息資料。

2.1.2 術(shù)前交流 用和藹的態(tài)度和親切的語言與患者交流，向患者及家屬自我介紹，耐心講述手術(shù)室的環(huán)境、設施、手術(shù)方式、手術(shù)過程、術(shù)前飲食、麻醉方法和注意事項、手術(shù)時采用的手術(shù)體位。向患者講解術(shù)前禁食、禁飲的必要性；術(shù)前晚保證充足睡眠的重要性；介紹緩解精神緊張的方法，如深呼吸、聽音樂、和親人交談。如果患者害怕手術(shù)帶來的疼痛，向患者詳細介紹手術(shù)中的麻醉方法、鎮(zhèn)痛效果及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用，以消除患者負性情緒，使患者積極配合手術(shù)。

2.1.3 術(shù)前準備 完善的準備工作是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。手術(shù)前1d，根據(jù)手術(shù)過程準備好需用的各種儀器及用物，并保持性能良好，保證手術(shù)順利進行，避免給患者帶來危害。巡回護士和器械護士要根據(jù)手術(shù)方式、患者情況，認真思考手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及配合要求，做到心中有數(shù)，防止臨陣手忙腳亂，排除不安全隱患，提高手術(shù)配合質(zhì)量，更好地服務患者。

2.2 術(shù)中關(guān)懷

2.2.1 建立良好的人文環(huán)境 護士提前30 min進入手術(shù)間，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，保持室溫在22～24℃、相對濕度50%～60%，調(diào)節(jié)柔和的背景音樂，創(chuàng)造一個優(yōu)雅、溫馨的環(huán)境，使患者一進入手術(shù)室就產(chǎn)生安全、溫暖感，既減輕患者的緊張情緒，又提高麻醉和手術(shù)的安全性，是一種簡便易行減輕焦慮的方法［4］。

2.2.2 熱情接待和安置患者 患者由病房護士護送入手術(shù)室時，巡回護士和器械護士在手術(shù)室門口熱情接待，同時和家屬進行有效溝通，讓家屬放心。執(zhí)行查對制度時要講究藝術(shù)，避免增加患者的壓力。將患者帶入手術(shù)間，簡單向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者的陌生感和對手術(shù)的恐懼感［5］。妥善安置患者在手術(shù)床上，巡回護士根據(jù)手術(shù)方式有條不紊地做好手術(shù)準備，建立靜脈輸液通路力求穩(wěn)、準、輕，爭取一次性穿刺成功。

2.2.3 術(shù)中心理護理 在整個手術(shù)過程中，與清醒患者多溝通，在允許的前提下告訴患者手術(shù)進展，讓其放心，經(jīng)常撫摸頭部，詢問“您有不舒服嗎？如果有不舒服或疼痛，請告訴我們，幫您解決?！被?qū)颊哒f“請握住我的手，和我一起做深呼吸?！币跃徑馇逍鸦颊呔o張、恐懼心理；手術(shù)過程保持室內(nèi)安靜，不交談與手術(shù)無關(guān)的事情。

2.2.4 安全管理 妥善安置患者的手術(shù)體位，注意保護隱私，維護患者的自尊［6］，并確保肢體處于功能位，在受壓處墊棉墊，避免發(fā)生壓瘡；全麻患者置于舒適體位，膝關(guān)節(jié)處使用約束帶，約束帶下置棉墊，避免直接接觸皮膚，眼睛使用濕紗布覆蓋或醫(yī)用膜粘貼，防止結(jié)膜干燥；經(jīng)常查看負極板粘貼處及醫(yī)生對高頻電刀使用是否恰當，避免患者灼傷；各種管道妥善固定，防止脫出；術(shù)中沖洗液的溫度保持在37℃；器械敷料術(shù)前、術(shù)后清點清楚。

2.3 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束及時擦凈患者身上的血跡，整理手術(shù)衣褲，妥善固定各種導管，及時評估患者皮膚，做好記錄；安置好體位，告知患者手術(shù)順利結(jié)束，讓患者放心、安心。和麻醉師一起護送患者回病房，告知家屬患者手術(shù)很順利，使他們放心，同時囑咐家屬和患者需配合的事項，如腰麻患者術(shù)后去枕平臥6～8h，全麻患者術(shù)后去枕平臥、頭偏向一側(cè)，避免嘔吐引起窒息，要多做深呼吸、勤翻身，防止發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后3～5d，及時到病房回訪，了解患者術(shù)后切口情況、腸蠕動、大小便及全身皮膚情況，了解有無因術(shù)中體位不當引起的神經(jīng)損傷，評估患者情緒，做好相關(guān)指導，如飲食、活動、康復訓練等。

3 小 結(jié)

患者在整個手術(shù)過程中得到親人般的關(guān)心和個性化護理，豐富了“以人為本、以患者為中心”的整體護理內(nèi)涵。術(shù)前加強評估、交流及準備，術(shù)中密切關(guān)注患者，重視心理護理及安全管理，術(shù)后及時回訪，增強了患者對醫(yī)務人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者對手術(shù)室的滿意度。

［1］葉志弘.以人為本提供超期望服務［J］.中華護理雜志，2002，37（4）：31

［2］陳建裕，封秀琴，梁皎，等.急診監(jiān)護病房實行封閉式管理的探討［J］.護理與康復，2008，7（11）：864－865.

［3］張秀偉，姜安麗.護理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析［J］.中華護理雜志，2008，43（6）：540－543.

［4］韓繼榮.人性化護理在自然分娩中的體現(xiàn)［J］.中國實用護理雜志，2003，19（17）：30.

［5］葛鐵英，胡云華.I型巨大神經(jīng)纖維瘤病患者的心理特征及護理［J］.護理與康復，2012，11（4）：388－389.

［6］陳玉芳.背景音樂在甲狀腺手術(shù)中的應用效果觀察［J］.護理研究，2006，2（6）：1540.