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    倍他樂克聯(lián)合培哚普利治療慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全的臨床效果評價(jià)

    2018-01-23 15:24:58
    中國醫(yī)藥指南 2018年19期
    關(guān)鍵詞:培哚用藥治療樂克

    叢 蓓

    (大連港醫(yī)院,遼寧 大連 116015)

    作為臨床較為普遍的一種心肌病,擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病原因無法有效明確。疾病特征主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)了左心室擴(kuò)張以及雙心室擴(kuò)張的情況,或者合并出現(xiàn)了收縮功能受損的情況,往往合并出現(xiàn)心力衰竭、出現(xiàn)了血栓栓塞以及出現(xiàn)了心律失常的情況等[1]。為了避免慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全的出現(xiàn)使得患者的心率水平等指標(biāo)嚴(yán)重下降,此次研究主要將我院收治的慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者作為主要研究對象,臨床展開倍他樂克+培哚普利等不同用藥方法對比研究,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2014年5月至2016年2月收治的慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者50例作為研究對象;安排所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者通過抽簽展開分組;觀察組(25例):男性15例,女性10例;年齡32~66歲,平均年齡(49.15±5.25)歲;疾病病程為4~16年,平均病程為(5.39±2.55)年;對照組(25例):男性16例,女性9例;年齡35~69歲,平均年齡(49.19±5.26)歲;疾病病程為5~19年,平均病程為(5.42±2.56)年;觀察兩組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者的性別、平均年齡以及平均病程,均衡性明顯(P>0.05)。

    1.2 方法:對于兩組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者,臨床首先展開常規(guī)治療,體現(xiàn)為對慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者實(shí)施強(qiáng)心利尿治療、要求患者選擇靜臥位以及對患者實(shí)施給氧治療等[2]。觀察組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者配合選擇培哚普利+倍他樂克進(jìn)行治療,要求患者按時(shí)口服治療,對于培哚普利(10 mg),治療頻率為1次/天,維持用藥治療的時(shí)間為6周,根據(jù)疾病情況,要求患者長時(shí)間用藥治療;對于倍他樂克,用藥初始劑量保持為6.25 mg,治療頻率為2次/天,在1周用藥治療后,將用藥劑量增加,直至25 mg,治療頻率為2次/天。保證用藥最大劑量在50~100 mg,用藥頻率為2次/天。根據(jù)對慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者的疾病情況進(jìn)行觀察,對用藥劑量加以合理調(diào)整,對患者實(shí)施用藥治療的時(shí)間為6周。在進(jìn)入到醫(yī)院后,對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者實(shí)施血常規(guī)檢查以及實(shí)施尿常規(guī)檢查,之后合理展開肝腎功能檢查以及實(shí)施心功能檢測[3]。

    1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效:對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療后,心功能改善程度表現(xiàn)為Ⅱ級;有效:對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療后,心功能改善程度表現(xiàn)為Ⅰ級;無效:對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療后,心功能未表現(xiàn)為顯著改善;惡化:對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療后,心力衰竭癥狀有所嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者的治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,療效判斷展開χ2檢驗(yàn)(以%表示),射血分?jǐn)?shù)等評價(jià)展開t檢驗(yàn),以(±s)表示,當(dāng)P<0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 療效評價(jià):觀察組25例慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者中,顯效、有效、無效、惡化、治療總有效患者例數(shù)分別為14、10、1、0、24例,治療總有效率為96.00%;對照組25例慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者中,顯效、有效、無效、惡化、治療總有效患者例數(shù)分別為6、11、6、2、17例,治療總有效率為68.00%;在治療總有效率方面,兩組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者之間凸顯差異(P<0.05)。

    2.2 心動圖檢測指標(biāo):對照組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療前LVEF水平為(35.12±8.03)%;治療后為(42.13±9.02)%;治療前LVEDD水平為(67.03±7.92)mm,治療后為(61.39±8.95)mm;觀察組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療前LVEF水平為(34.23±9.15)%;治療后為(67.29±8.99)%;治療前LVEDD水平為(51.39±7.05)mm,治療后為(52.69±9.99)mm;在心動圖檢測指標(biāo)方面,兩組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者之間凸顯差異(P<0.05)。

    3 討 論

    血管緊張素Ⅱ?qū)τ诼詳U(kuò)張心肌病心功能不全患者在實(shí)施臨床治療的過程中,可以發(fā)揮心室重塑的效果,具體作用機(jī)制主要表現(xiàn)為:①對于血管緊張素Ⅱ,其可以將交感神經(jīng)活性有效增強(qiáng),針對心肌肥厚發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用;②可以對心肌細(xì)胞肥厚以及心肌成纖維細(xì)胞增生進(jìn)行有效介導(dǎo),針對膠原同其他外基質(zhì)合成能夠有效增加[5]。

    培哚普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種,針對血管重塑可以進(jìn)行有效防止,針對心力衰竭癥狀可以進(jìn)行有效緩解,可以將心力衰竭患者的疾病病死率顯著降低,與此同時(shí)將疾病預(yù)后顯著改善[6]。作為選擇性β受體阻滯劑的一種,針對心肌重塑的預(yù)防以及延緩可以獲得顯著效果,可以將心力衰竭患者的疾病癥狀以及患者的心功能加以有效改善,對患者的腎臟進(jìn)行有效保護(hù),將慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者的病死率顯著降低[7]。

    綜上所述,對于慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者,對疾病情況加以明確后,積極選擇培哚普利+倍他樂克進(jìn)行治療,可以成功改善患者的心動圖檢測指標(biāo),進(jìn)而為慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者臨床療效的提高奠定基礎(chǔ),凸顯慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療過程中,培哚普利+倍他樂克的臨床聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。

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