妊娠期高血壓疾病的高危因素分析及其對(duì)母嬰預(yù)后結(jié)局

李冬如 韋春艷 覃黃娜

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣西 南寧 530003）

妊娠期高血壓也就是女性在妊娠期間所特有的高血壓癥狀，通常出現(xiàn)于妊娠20周后，其具體的臨床癥狀為血壓上升、蛋白尿以及身體浮腫等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)昏迷以及抽搐等危險(xiǎn)癥狀，此疾病為母嬰的安全帶來(lái)了極大的威脅。據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠期高血壓在我國(guó)的產(chǎn)生率已經(jīng)達(dá)到了10%，且有上升的趨勢(shì)[1]。為了降低妊娠期高血壓的產(chǎn)生率，臨床醫(yī)學(xué)必須將此病的影響因素找出來(lái)，以此為孕婦提供有效的預(yù)防措施，使妊娠結(jié)局得以改善。本研究主要針對(duì)90例來(lái)我院分娩治療的孕婦作為研究對(duì)象，分析妊娠期高血壓疾病的高危因素以及對(duì)母嬰預(yù)后結(jié)局所帶來(lái)的具體影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取90例被我院收治的孕婦，將其分為研究組（妊娠期高血壓組）與對(duì)照組（正常組），各為45例，其中研究組孕婦的年齡在21～38歲，平均（29.32±4.32）歲，經(jīng)產(chǎn)婦13例、初產(chǎn)婦22例；對(duì)照組孕婦的年齡在22～37歲，平均（29.61±4.53）歲，經(jīng)產(chǎn)婦14例、初產(chǎn)婦23例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的相關(guān)臨床資料，對(duì)比結(jié)果差別不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，通過(guò)我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表以問(wèn)卷的形式來(lái)完成此次研究試驗(yàn)，調(diào)查的具體內(nèi)容主要包含產(chǎn)婦是否存在高血壓家庭史、孕前體質(zhì)量指數(shù)、產(chǎn)前檢查、多胎妊娠情況、血清鈣離子水平以及流產(chǎn)史等。

1.3 評(píng)定方法：將妊娠高血壓產(chǎn)生的影響因素記錄下來(lái)，同時(shí)，分析母嬰結(jié)局情況，記錄好剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率、圍生兒病死率以及胎兒窘迫率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)具體數(shù)據(jù)加以處理，用（±s）來(lái)代表基本的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用χ2加以檢驗(yàn)。當(dāng)顯示P＞0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果無(wú)較大差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)也無(wú)對(duì)比意義，當(dāng)顯示為P＜0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定的對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的高血壓家庭史、流產(chǎn)史以及產(chǎn)前情況：研究組產(chǎn)婦的高血壓家族史、流產(chǎn)史、產(chǎn)前情緒不良以及產(chǎn)前檢查數(shù)均高于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義（P＜0.05）。由此可見，高血壓家庭史、流產(chǎn)史以及產(chǎn)前情況均是影響產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素，值得關(guān)注。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的高血壓家庭史、流產(chǎn)史以及產(chǎn)前情況比較[n（%）]

2.2 分析妊娠期高血壓與孕前體質(zhì)量指數(shù)、鈣離子水平的關(guān)系：研究組產(chǎn)婦的孕前體質(zhì)量指數(shù)明顯高于對(duì)照組，而血清鈣離子水平則比對(duì)照組低，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），見表2。

表2 分析妊娠期高血壓與孕前體質(zhì)量指數(shù)、鈣離子水平的關(guān)系（±s）

表2 分析妊娠期高血壓與孕前體質(zhì)量指數(shù)、鈣離子水平的關(guān)系（±s）

組別 例數(shù) 孕前體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 血清鈣離子水平(mmoL)研究組 45 28.85±1.23 2.02±0.20對(duì)照組 45 26.21±2.05 2.65±0.12

2.3 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的妊娠結(jié)局：研究組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率、圍生兒病死率以及胎兒窘迫率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討 論

就臨床研究可知，妊娠期高血壓的重要病理變化是以全身性小動(dòng)脈痙攣為主的，病患會(huì)產(chǎn)生身體浮腫、血壓上升以及蛋白尿等臨床癥狀[2-3]，而妊娠期高血壓與糖尿病、腎病存在一定的差異性，為此，在診斷的過(guò)程中必須針對(duì)這幾類疾病的特點(diǎn)來(lái)做出準(zhǔn)確的診斷，防止誤診情況的發(fā)生。妊娠期高血壓呈階段性的病發(fā)特點(diǎn)，起初癥狀相對(duì)輕緩，通常不易不發(fā)現(xiàn)，但隨著時(shí)間的推移與癥狀的加重，如若病患未給予有效的處理則會(huì)致使病情得到發(fā)展，從而影響到母嬰雙方的身體健康[4-5]。及早的診斷妊娠期高血壓可幫助產(chǎn)婦提升整體的治療有效率，控制不良情況的產(chǎn)生，在本研究中，妊娠期高血壓的影響因素較多，主要包含了高血壓家庭史、流產(chǎn)史以及產(chǎn)前情況等。據(jù)相關(guān)研究表明，高血壓家族史孕婦在受外界刺激后血壓上升的風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦高，在懷孕期間妊娠期高血壓的產(chǎn)生率也比正常孕婦大，大約是其3倍多。產(chǎn)前檢查對(duì)于有妊娠計(jì)劃家族來(lái)說(shuō)是必不可少的，盡可能的早做孕前體驗(yàn)，這是預(yù)防一切不良問(wèn)題產(chǎn)生的有效措施，大多數(shù)妊娠期高血壓孕婦并未將產(chǎn)前檢查做到位，為此，也不能及時(shí)的找到妊娠隱患，從而產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的影響[6]。對(duì)于有流產(chǎn)史的孕婦她們往往存在再次流產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)孕婦懷孕后會(huì)因害怕流產(chǎn)情況的出現(xiàn)而產(chǎn)生恐懼以及焦慮的心理，她們的內(nèi)心情緒波動(dòng)相比正常孕婦會(huì)更大，因此，妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)生率也會(huì)相應(yīng)提升。除此之外，妊娠期高血壓與孕前體質(zhì)量指數(shù)、鈣離子水平也有著十分緊密的聯(lián)系，水平的變化也會(huì)影響到孕婦是否出現(xiàn)妊娠高血壓。本研究中，研究組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率、圍生兒病死率以及胎兒窘迫率均高于對(duì)照組，由此可知，妊娠高血壓孕婦的妊娠結(jié)局不良產(chǎn)生率相對(duì)較高，因此，必須針對(duì)孕婦的具體情況給予有效的措施來(lái)控制妊娠高血壓的產(chǎn)生率，以此來(lái)改善孕婦的妊娠結(jié)局。