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    淺談“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”在中醫(yī)養(yǎng)生方面的應(yīng)用

    2013-04-07 14:18:47高彩虹楊道文
    世界中醫(yī)藥 2013年2期
    關(guān)鍵詞:秋冬養(yǎng)夏養(yǎng)陽(yáng)陽(yáng)氣

    高彩虹 楊道文

    (1北京中醫(yī)藥大學(xué),北京,100029;2中日友好醫(yī)院中醫(yī)肺病科,北京,100029)

    由于長(zhǎng)期以來(lái)受到某些中醫(yī)學(xué)派的影響,部分醫(yī)家與學(xué)者將“用寒遠(yuǎn)寒”“用熱遠(yuǎn)熱”作為指導(dǎo)冬夏養(yǎng)生的原則,并經(jīng)媒體的宣傳混淆了視聽,使許多人進(jìn)入了養(yǎng)生的誤區(qū);加之現(xiàn)代人對(duì)生活方式的過(guò)度追求,致使大眾廣泛接受了夏季養(yǎng)生必藉綠豆湯、西瓜甚至冷飲以“清涼解暑”,以及空調(diào)營(yíng)造的低溫環(huán)境,而一到秋冬季節(jié)就食用具溫?zé)嶂缘呐?、羊、狗肉或參、芪、蟲草以“冬令進(jìn)補(bǔ)”的觀點(diǎn),形成了“春夏不知養(yǎng)陽(yáng),秋冬不知養(yǎng)陰”的情況。

    “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的觀點(diǎn)首見于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》[1],曰:“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣?!?,揭示了人與天地四時(shí)相應(yīng),惟有順應(yīng)外界四時(shí)氣機(jī)變動(dòng),采取適宜的養(yǎng)生方法,才能保持人體健康的道理[2]。具體到對(duì)“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”原則的理解以及在指導(dǎo)養(yǎng)生的實(shí)際運(yùn)用上 ,歷代醫(yī)家有不同見解,例如醫(yī)家王冰認(rèn)為“養(yǎng)即制也”,主張“春夏制其亢陽(yáng),秋冬制其盛陰”;但大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)同“春夏季養(yǎng)生當(dāng)以溫養(yǎng)人體陽(yáng)氣為主,秋冬季養(yǎng)生則以培補(bǔ)人體陰分為要”的觀點(diǎn)[3]。誠(chéng)如清代張志聰所言:“春夏之時(shí),陽(yáng)盛于外虛于內(nèi),秋冬之時(shí),陰盛于外而虛于內(nèi),故圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以其從根而培養(yǎng)也?!保瑥埥橘e認(rèn)為“陽(yáng)為陰之根,養(yǎng)春夏之陽(yáng)是為了養(yǎng)秋冬之陰”[4],馬蒔[5]、高世栻亦持此觀點(diǎn)。換言之,“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”在實(shí)質(zhì)上強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)生保健的原則在于順應(yīng)自然之道[6]。具體而言,又可分為以下兩個(gè)方面加以論述:

    1 “春夏養(yǎng)陽(yáng)”的機(jī)理及應(yīng)用

    春生夏長(zhǎng),秋收冬藏,為自然界變化的普遍規(guī)律。春夏之季,陽(yáng)氣活動(dòng)旺盛,萬(wàn)物生機(jī)盎然,氣候溫?zé)幔瑱C(jī)體腠理開泄,汗出多,陽(yáng)氣消耗亦多,加之乘涼飲冷,更易損傷陽(yáng)氣,這就是春夏養(yǎng)陽(yáng)的簡(jiǎn)單道理所在[7]。深言之,《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》提出“心者,生之本……為陽(yáng)中之太陽(yáng),通于夏氣”,即夏季火熱之氣與人之心氣相通,心屬火在卦為“離”,離卦兩陽(yáng)爻在外而陰爻在內(nèi),為陽(yáng)熱外散,內(nèi)部空虛之象;在自然界,夏季熱甚于地表,而地面深處多涼爽,深井之水頗涼;在人體,內(nèi)在陰陽(yáng)之氣受到天氣引動(dòng)發(fā)生相應(yīng)變化,春夏季人之陽(yáng)氣亦趨于體表,漸致體表畏熱多汗而體內(nèi)腸胃多寒,水濕不運(yùn)而見心下痞滿、納谷不馨甚則泄瀉諸癥[8],正如《傷寒論·辨脈法》云:“五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)衣?!痹陴B(yǎng)生方面,《四氣調(diào)神大論》明確提出了四時(shí)適宜的起居作息模式,其中春為少陽(yáng),要適當(dāng)增加覺醒和活動(dòng)的時(shí)間,助神氣外散以應(yīng)春生之勢(shì),而夏為太陽(yáng),較春時(shí)應(yīng)加大活動(dòng)量以應(yīng)夏長(zhǎng)之勢(shì),即“春三月,此謂發(fā)陳,夜臥早起,廣步于庭……夏三月,此謂蕃秀,夜臥早起,無(wú)厭于日……”;飲食上則強(qiáng)調(diào)春夏之際應(yīng)稍食溫?zé)嶂啡缃?、蔥、蒜等,既可敵胃中之虛冷,又可補(bǔ)外越之陽(yáng)氣,還可用溫?zé)嶂幣胝{(diào)食物以溫素體不足之陽(yáng)。在臨床處方用藥時(shí),春夏季節(jié)盡量勿傷人體陽(yáng)氣,尤胃之陽(yáng)氣,避免應(yīng)用大量苦寒之品,或可稍加桂枝、升麻、薄荷等藥物以養(yǎng)生長(zhǎng)之氣,可獲良效?!岸∠闹巍比缋夏晷月灾夤苎撞扇∠脑氯毂秤豳N敷療法,配合內(nèi)服培補(bǔ)脾腎之劑,亦取“春夏養(yǎng)陽(yáng)”之意,此多為素稟陽(yáng)虛之體,其病每于春夏稍愈,秋冬加劇,治療則必須于盛夏陽(yáng)旺之時(shí),即予以培補(bǔ),至秋冬才可能減輕癥狀或減少?gòu)?fù)發(fā)[9-10]。

    2 “秋冬養(yǎng)陰”的機(jī)理及應(yīng)用

    秋冬氣候肅殺,陰氣當(dāng)令,肌表致密,陽(yáng)氣內(nèi)斂而致偏盛,更加之秋冬季節(jié)人們喜食辛辣溫?zé)嶂?,每易耗陰助?yáng),故秋冬應(yīng)時(shí)時(shí)注意保全陰分,此謂秋冬養(yǎng)陰之理?!端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》又云“腎者主蟄,封藏之本……為陰中之少陰,通于冬氣”,腎屬水在卦為“坎”,兩陰爻在外而陽(yáng)爻在內(nèi),為陽(yáng)熱內(nèi)斂、外部空虛之象。以自然而論,冬季地表極寒,地下反溫,井中之水反不若地表之寒。對(duì)人體而言,秋冬季節(jié),陽(yáng)氣又逐漸潛藏于體內(nèi),熏灼陰液,造成體內(nèi)陰液相對(duì)不足,此時(shí)若不注重陰血的培育,就會(huì)造成陰陽(yáng)平衡失調(diào),發(fā)生疾病,所以素體陰虛之人到秋冬季節(jié)易患秋燥,治療此證,適當(dāng)加用滋陰補(bǔ)血之品,可有事半功倍之效。《傷寒論·辨脈法》中也提出了相似觀點(diǎn):“十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身?!标P(guān)于秋冬季節(jié)起居及飲食養(yǎng)生方面可與春夏季節(jié)對(duì)比,不再贅述。此處有兩個(gè)關(guān)于秋冬養(yǎng)陰的案例,是筆者親身經(jīng)歷,感觸頗深,闡述如下。

    例1:在筆者家鄉(xiāng),有一個(gè)古老的習(xí)俗,即每于冬季三九時(shí)分,舉家服用滋陰降火之湯劑。幼年時(shí)分,對(duì)此舉甚是不解,北方如此奇寒之地,為何在極冷之時(shí)更服寒涼之藥,故而拒絕服藥。如是遇夏必生火熱之疾,諸如熱瘡、咽痛,甚者鼻衄,此前服藥者則無(wú)礙。經(jīng)年之后,亦順從服藥,盡管仍心存疑惑,然夏季果然不生熱病。學(xué)習(xí)中醫(yī)之后,向祖父請(qǐng)教此中學(xué)問(wèn),才知原為養(yǎng)生之法,此法已踐行數(shù)年。后拜讀《內(nèi)經(jīng)》,對(duì)此理解更為深刻。去年冬天至藥房抓藥,驚見眾多藥房皆始售事先配伍好的滋陰瀉火之藥,常用藥物有生地黃、熟地黃、山藥、知母、花粉、黃芩、黃連、梔子、金銀花、燈芯草、五味子等,如此略施加減即可。以防來(lái)年夏天生火熱之疾,購(gòu)買者甚眾,驚訝之余,感慨良多。

    例2:某,女,47歲,咳嗽反復(fù)發(fā)作4年余,每遇氣候干燥之秋冬季節(jié)病情尤重。其咳聲嘶啞,無(wú)痰,每于夜間或晨起發(fā)生陣發(fā)性的干咳,咳勢(shì)緊迫,午后或夜間出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱等癥狀,素日喜怒,口舌干燥晦澀,目鼻干癢難忍,偶感腰痛,舌紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。初發(fā)病時(shí)上證不著,故未予積極治療。此后癥狀較明顯時(shí),又一度辨為單純的肝火犯肺證,而予苦寒清熱之品清瀉肝火,然而苦燥傷陰,使上癥更重。后辨為肝腎陰虛、木火刑金之證,每于發(fā)作時(shí)給予養(yǎng)陰清肺丸、六味地黃丸或者類似湯劑加減治療,可湊良效,但易反復(fù),筆者困惑良久,疑為未觸及病之根本。去年冬季循例再服滋陰瀉火之藥時(shí),突受啟發(fā),揣摩其咳嗽之根本原因在于陰虛,故從秋冬養(yǎng)陰的觀點(diǎn)出發(fā),在秋冬季節(jié)要順應(yīng)自然界收藏的規(guī)律培補(bǔ)陰分,以從其根,遂以滋補(bǔ)肺、肝、腎之陰,兼泄熱除蒸、收斂肺氣之藥與之服用,至今咳嗽未發(fā)。

    綜上所述,“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生觀,不論在人的生理、病理方面,還是在養(yǎng)生、療疾方面,都具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義,提示人們要適應(yīng)四時(shí)而補(bǔ)其虛,補(bǔ)而不偏。隨著自然界一年四季陰陽(yáng)寒暑的不斷變化,人們必須順應(yīng)其變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié),方能養(yǎng)陽(yáng)以助生長(zhǎng)之能,育陰以益收藏之本,達(dá)到在不同季節(jié)人體氣機(jī)與天氣的協(xié)同而動(dòng),從而防患于未然。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深的養(yǎng)生知識(shí)中,“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”具體可行的方法甚多,在此只是筆者的管窺之見。

    [1]王慶其主編.內(nèi)經(jīng)選讀[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:27.

    [2]鄧月娥.“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”諸說(shuō)辨析[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,16(5):64 -65.

    [3]程士德主編.內(nèi)經(jīng)講義[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1991:182.

    [4]唐華偉.論“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的實(shí)質(zhì)是調(diào)整陽(yáng)氣的運(yùn)行[J].四川中醫(yī),2006,24(7):28 - 29.

    [5]夏清華,曹勇,程科.春夏養(yǎng)陽(yáng)秋冬養(yǎng)陰的四時(shí)養(yǎng)生觀[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(23),158 -159.

    [6]范占民,路現(xiàn)平,田勇.“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”本意探析[J].河北中醫(yī),2009,31(3):454 -455.

    [7]李志庸.“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(4):846 -847.

    [8]趙陽(yáng),郭玉峰,蒲永慧.“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”理論辨析兼探中醫(yī)適時(shí)養(yǎng)生[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(6):408 -409.

    [9]云剛,李曉光,徐濤.小議“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”[J].山東中醫(yī)雜志,1998,17(2):89.

    [10]蔣垂剛,梁立安,謝感共.“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”理論探討[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2004,3:6 -7.

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