耳穴貼壓配合西藥治療功能性消化不良30例

鄧喜惠 廣西自治區(qū)欽州市中醫(yī)醫(yī)院（欽州535000）

功能性消化不良（FD）又稱非潰瘍性消化不良，是常見的一組功能性胃腸疾病，筆者自2010年采用耳穴貼壓聯(lián)合西藥治療本病30例，取得了較好的療效，并與30例單純西醫(yī)治療組進(jìn)行療效對(duì)比，報(bào)道如下。

臨床資料 所有病例均為門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中男12例，女18例，年齡20～62歲，平均35歲，病程1～5年。對(duì)照組30例，其中男13例，女17 例。年齡19～60 歲，平均36歲，病程10個(gè)月～5年，兩組患者性別、年齡、病程等資料對(duì)比，差異無(wú)顯著性意義，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考“羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］”而定：①上腹部疼痛、飽脹、燒心、反酸、噯氣及（或）嘔吐等癥狀超過(guò)6個(gè)月，近3個(gè)月至少有以上一個(gè)癥狀；②胃鏡檢查正?；蚺懦嗣訝€、潰瘍及腫瘤等器質(zhì)性病變；③實(shí)驗(yàn)室檢查，B超及X 線檢查等排除了肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性病變；④無(wú)精神病史、糖尿病史、結(jié)締組織病及腹部手術(shù)史。

治療方法 對(duì)照組①進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解釋患者癥狀的主要原因，使患者相信不是器質(zhì)性病變所致，減輕其緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，指導(dǎo)患者合理飲食。②依托必利50mg，口服，3次／d。上腹部疼痛、燒心、反酸者加泮托拉唑40mg，口服，1次／d。療程為4周。

治療組①耳壓取穴：肝、胃、脾、交感、神門、皮質(zhì)下。耳廓常規(guī)消毒，每次取一側(cè)耳，將王不留行籽貼在小方塊膠布中，固定在穴位上，每日按壓4次，每次壓1min，以加強(qiáng)刺激，每次按壓能使耳廓感到熱脹和微痛為度，2d 后更換另一側(cè)耳，兩側(cè)耳交替取穴按壓。②余治療及療程同對(duì)照組。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失，飲食正常。有效：癥狀明顯減輕，飲食增加。無(wú)效：癥狀、食欲無(wú)明顯改善。

治療結(jié)果 治療組顯效16例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率93.3%。對(duì)照組顯效11例，有效12例，無(wú)效13例，總有效率76.7%。兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P ﹤0.05）。

討 論 功能性消化不良發(fā)病率高，國(guó)外認(rèn)為約占胃腸專科門診的40～55%［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未清楚，可能與胃腸動(dòng)力障礙、胃十二指腸高敏感性、幽門螺桿菌感染、胃底容受性舒張功能障礙、精神心理因素等有關(guān)。西醫(yī)對(duì)本病目前尚無(wú)確切的治療方法，僅以緩解癥狀、提高患者的生活質(zhì)量為主要目的。常選用促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、助消化藥及精神心理治療［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%的功能性消化不良存在胃腸運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)用促動(dòng)力藥治療已成為主要措施之一，尤其是對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙型及反流樣型。依托必利兼有拮抗多巴胺D2受體和抑制乙膽堿酯酶活性的作用，可增強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)［2］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性消化不良屬“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇。多為情志所傷，肝失疏泄，氣機(jī)逆亂，脾胃升降失?；騼?nèi)傷飲食，脾胃受損，致脾胃受納運(yùn)化失常所致。病變部位在脾、胃、肝。耳穴療法是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一個(gè)重要組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民兩千多年同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。耳通過(guò)經(jīng)脈與臟腑有密切聯(lián)系。當(dāng)體內(nèi)臟腑患病時(shí)，通過(guò)經(jīng)脈在相應(yīng)的耳穴上反應(yīng)出來(lái)，出現(xiàn)一些敏感點(diǎn)，對(duì)這些相應(yīng)耳穴上的敏感點(diǎn)進(jìn)行刺激可起到治療作用［3］。耳穴貼壓是耳穴療法之一，是把光滑的圓形壓丸用膠布或膏藥粘貼在耳穴表面，并配合以按揉的一種治療方法。按中醫(yī)辨證選穴，選取肝、胃、脾等耳穴貼壓，可起到疏肝理氣，健脾和胃等作用。按西醫(yī)理論選取交感、皮質(zhì)下、神門貼壓可調(diào)整大腦皮質(zhì)及植物神經(jīng)功能，從而調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)功能。諸穴配合從而理氣疏肝健脾，調(diào)和胃腸功能而達(dá)治療目的。

終上所述，本觀察表明，耳穴貼壓聯(lián)合西藥治療功能性消化不良療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且耳穴貼穴療法簡(jiǎn)便易行、費(fèi)用低廉，患者易于接受。須注意的是局部有皮損、炎癥、凍瘡及對(duì)膠布過(guò)敏者不宜采用該法治療；夏季炎熱汗多，不宜貼敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；亦不宜過(guò)重按揉，以免損破皮膚。

［1］ 陳灝珠，林果.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2043－2045.

［2］ 宋善俊.現(xiàn)代內(nèi)科治療學(xué)［M］.3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：588－591.

［3］ 陳 躍.耳穴貼壓配合西藥治療功能性消化不良50例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1999，15（1）：31.