紅外耳溫計在不同環(huán)境溫度下用于糖尿病患者測溫的對比分析

仇海敏

(江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇揚州,225200)

體溫是分析患者健康狀況、觀察治療效果的重要參考指標,而體溫測量是臨床護理的基礎(chǔ)工作,體溫測量的準確程度直接關(guān)系到疾病的早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷、及時治療和良好轉(zhuǎn)歸。通過體溫測量和判斷患者體溫有無異常,可了解患者的一般情況及疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,為預(yù)防、治療、護理提供依據(jù)[1-2]。目前,80%以上的醫(yī)院還使用水銀柱式體溫計測量體溫,但傳統(tǒng)的水銀柱式體溫計測量不僅耗時耗力,而且需要患者有良好的配合,安全性較差,消毒步驟繁瑣,存在著潛在的交叉感染的危險[3-5]。為提高護理工作的效率,自2012年2月起本院使用紅外耳式體溫計測量患者體溫。本研究在不同環(huán)境溫度下,比較紅外耳式體溫計測量糖尿病患者體溫的效果,旨在探討外耳式體溫計測量體溫的可行性及準確方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年2—12月本科體溫正常的糖尿病住院患者160例(外耳道均正常),其中男95例,女 65例,年齡45～80歲。測量時耳朵暴露在室外溫度-2～10℃或28～38℃,病房溫度為22～26℃。

1.2 方法

體溫測量:采用正譽醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的Pro4000型紅外耳式體溫計及其專業(yè)型保護膠套。將160例糖尿病患者分為2組,暴露在室外溫度-2～10℃者及28～38℃者各80例。各患者在不同室外溫度暴露耳朵后直接采用紅外耳式體溫計測量鼓膜溫度。從室外暴露后到室內(nèi)等候20 min之后再采用紅外耳式體溫計測量鼓膜溫度并采用水銀柱式體溫計測量患者口溫。測量時檢查耳溫計的鏡頭,取透鏡清潔的紅外耳式體溫計,打開電源開關(guān),自動溫度校正系統(tǒng)進行溫差校正,當顯示屏上完全顯示后才可以進行測量,將被測者的耳郭向后上方拉,以拉直和暴露外耳道,在拉耳郭的同時柔和地將測溫頭插入耳道并向下壓使之完全貼合,保證耳溫計能探測到鼓膜和周圍組織發(fā)出的紅外熱能。按下測溫鈕,當聽到“嗶”聲后放開(約1 s),1聲長的蜂鳴音表示測量結(jié)束(約1 s),為獲得準確的測量數(shù)據(jù),每次測量前確認使用新的、干凈的探頭帽。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)用均數(shù) ±標準差表示,采用SPSS10.0軟件軟件進行統(tǒng)計分析,兩均數(shù)比較用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 室外溫度-2～10℃與病房溫度22～26℃比較

80例患者在室外溫度-2～10℃時采用紅外耳式溫度計測量的體溫值為(36.15±0.87)℃,病房溫度22～26℃下采用紅外耳式溫度計測量的體溫值為(36.61±0.52)℃、采用水銀柱式體溫計測量的體溫值為(36.48±0.81)℃。結(jié)果顯示,病房溫度與低室外溫度下用紅外耳式溫度計測量的結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在病房溫度下用耳式溫度計與水銀柱式體溫計測量的結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2.2 室外溫度28～38℃與病房溫度22～26℃比較

80例患者室外溫度28～38℃時采用紅外耳式溫度計測量的體溫值為(37.25±0.27)℃,病房溫度下22～26℃下采用紅外耳式溫度計測量的體溫值為(36.76±0.32)℃、采用水銀柱式體溫計測量的體溫值為(36.68±0.65)℃。結(jié)果顯示,病房溫度與高室外溫度下用紅外耳式溫度計測量的結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在病房溫度下用耳式溫度計與水銀柱式體溫計測量的結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

3 討 論

體溫是指身體內(nèi)部即胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度,稱為體核溫度。皮膚溫度為體殼溫度,受環(huán)境因素的影響大。目前臨床上多采用水銀柱式體溫計測量體溫,等待時間長,受影響的因素較多,明顯影響了護理工作的效率。而耳溫因在中耳區(qū)耳鼓膜附近測量,與頸內(nèi)動脈在解剖位置上鄰近,反映了頸內(nèi)動脈的溫度,故能較準確地反映人體的體核溫度[6-8]。本研究表明,在室內(nèi)時2種溫度計測量結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異,且紅外線耳溫計測量方法更簡便、快捷,與多數(shù)研究[9-10]一致。

紅外線耳溫計在國外已廣泛使用,中國國內(nèi)許多醫(yī)院也在逐步開展。但當患者如來至室外或環(huán)境溫度差異較大時,會出現(xiàn)較大的溫差。因而,當患者在炎熱的夏天或寒冷的冬天從室外剛進入室內(nèi)時,立即測耳溫可能會影響結(jié)果的準確性[11]。本研究顯示,從室溫溫差較大的環(huán)境進入室內(nèi),立即測得的耳溫與進入室內(nèi)20 min后再測的耳溫結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。因而,當患者從外界進入室內(nèi),最好20 min后再測耳溫,但對于一直處于室內(nèi)環(huán)境的患者則不存在此問題。

紅外式耳溫計具有直觀、快捷、非接觸、動態(tài)監(jiān)測、數(shù)字化圖像顯示等優(yōu)點,無論患者是臥位、坐位或是站位,都能從耳朵測得準確體溫,而傳統(tǒng)的水銀體溫計反復(fù)使用,需要用酒精或含氯消毒液浸泡消毒,如消毒液濃度不足,不但達不到消毒的目的,如被患有皮膚病的患者使用,還容易造成接觸性交叉感染[12],而紅外式耳溫計使用一次性塑料膠套,大大減少了交叉感染的機會。此外,紅外式耳溫計對于嬰幼兒、老年人、精神障礙以及重癥疾病患者尤其適合,避免了因水銀體溫計破裂而對人體造成傷害。

紅外式耳溫計測量的注意事項:①人體的耳道并不是直的,測溫時必須拉直耳道,以便紅外線直接掃描耳膜,若無法拉直則測得的溫度就有誤差;②左耳和右耳測量會有差異,因此,應(yīng)在同一側(cè)耳內(nèi)測量;③耳道內(nèi)不能有阻礙物或過多的耳垢,以進行準確測量;④外部因素會影響耳溫,特別是出現(xiàn)以下情況時,如側(cè)臥時壓住一側(cè)耳朵、耳朵暴露在過熱或過冷的溫度下或游泳、洗浴后,在上述情況下,需等候20 min后再進行測量;⑤對于戴助聽器或耳塞的患者,要在摘掉這些設(shè)備20 min之后測量溫度;⑥對于使用耳滴劑或耳道內(nèi)放置其他藥物的患者,應(yīng)使用未接受治療的耳朵進行測量。

[1]趙寶文,李天印,徐紅,等.實用新型體溫計保護筒設(shè)計與應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2006,13(2):95.

[2]Lu S,Dai Y.Normal Body Temperature and Effect of Age,Sex,Ambient Temperature and Body Mass Index on Normal Oral Temperature:A Prospective,Comparative Study[J].Int J Nurs Stud,2009,46:661.

[3]潘娟.紅外耳溫計在臨床護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2010,33:61.

[4]徐景霞,張紅梅.0～10℃低氣溫對門診患兒耳溫測量的影響[J].護理學(xué)報,2011,18(3A):60.

[5]修智敏.臨床護理中汞污染防護的探討[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,8(1):80.

[6]馬屏,蔣秋萍,解蓉.門診幼兒不同部位體溫測試的比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(2):227.

[7]彭衛(wèi)琴.不同測量方法測量結(jié)果的比較和分析[J].臨床護理雜志,2005,4(6):71.

[8]竺建輝.紅外耳溫式體溫計與玻璃體溫計用于產(chǎn)婦測溫的比較[J].解放軍護理雜志,2009,26(11):77.

[9]章飛雪,項娜,黃瑜,等.紅外線快速耳溫計在精神科臨床應(yīng)用準確性探討[J].護理學(xué)報,2010,17(1A):62.

[10]張文菊.人體幾種體溫測量方法的研究進展[J].天津護理,2006,14(4):245.

[11]姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:315.

[12]史祥平,盛齊英,吳虹,等.對長期臥床老年患者腋溫與肛溫的觀察[J].中華護理雜志,2008,43(4):359.