圍絕經(jīng)期綜合征患者護(hù)理干預(yù)效果評價研究

李 桃

(廣東省深圳市婦幼保健院婦科,廣東深圳,518000)

圍絕經(jīng)期綜合征是由于雌激素水平波動或下降所導(dǎo)致的以植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂合并神經(jīng)心理癥狀為主的綜合征,主要發(fā)生在45～55歲。此階段容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、焦慮、抑郁、出汗、心悸、暴躁、記憶力下降、注意力不集中、失眠多夢、性功能減退等癥狀,嚴(yán)重影響著圍絕經(jīng)期婦女的身心健康[1]。目前圍絕經(jīng)期綜合征的治療往往以藥物為主,而忽視了心理輔導(dǎo)、健康教育等護(hù)理干預(yù),使得治療效果不佳或者不理想[2]。本研究對60例圍絕經(jīng)期綜合征患者在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理干預(yù),取得了明顯的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月—2012年4月本院婦科門診和住院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者60例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中國精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版);②伴有不同程度的焦慮、抑郁等癥狀;③有卵巢功能低下表現(xiàn),近期無不良事件;④無嚴(yán)重器官系統(tǒng)疾病及精神病史;⑤能密切配合調(diào)查研究。60例圍絕經(jīng)期婦女,年齡40～60歲,平均(48.75±4.92)歲;病程 3個月～6年,平均(2.86±1.70)年;絕經(jīng)32例,未絕經(jīng)28例。

1.2 干預(yù)方法

所有病例均給予帕羅西汀片(商品名賽樂特,中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn),批號08090374)20 mg/d。除了藥物治療外,再給予綜合護(hù)理干預(yù),主要干預(yù)內(nèi)容[3-4]:①健康教育。設(shè)立圍絕經(jīng)期?？崎T診,設(shè)置圍絕經(jīng)期知識專刊宣教欄,制作圍絕經(jīng)期知識宣教手冊、宣傳單;幫助患者認(rèn)識圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的原因,消除其錯誤認(rèn)知,擺脫緊張、不安情緒;指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié),保持良好心態(tài)。②心理干預(yù)。深入了解患者的個性特征、生活經(jīng)歷及心理狀態(tài),加強(qiáng)護(hù)患交流,認(rèn)真傾聽患者所提的問題,進(jìn)行情緒疏導(dǎo),解除心理顧慮,充分調(diào)動患者的主觀能動性,以密切配合治療;爭取患者家庭支持,融洽患者與家庭成員間的關(guān)系,讓患者充分感受到在家庭中的被尊重和理解感;倡導(dǎo)身心護(hù)理,鼓勵患者保持樂觀情緒和積極向上的態(tài)度,對生活充滿熱情,使身心處于最佳狀態(tài),囑患者必要時向家人或護(hù)理人員傾訴,以減輕心理負(fù)擔(dān)。③運(yùn)動、飲食調(diào)控。鼓勵患者適當(dāng)增加運(yùn)動(比如慢跑、游泳、健身操、太極拳等),促進(jìn)消化功能,分散注意力,有效防治失眠、煩躁、緊張、焦慮、抑郁等精神癥狀;指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣,減少因飲食不合理引起的并發(fā)癥。

1.3 評價方法及指標(biāo)

分別在干預(yù)前、干預(yù)后6個月對圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行量表問卷評估,問卷內(nèi)容主要包括:①主要癥狀,包括潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、心悸、失眠、性欲減退等;②癥狀自評量表SCL-90,包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、焦慮等維度;③WHO生存質(zhì)量評定量表,包括生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、生活質(zhì)量總分等。

2 結(jié) 果

2.1 主要癥狀比較分析

由表1可知,干預(yù)后潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、心悸、失眠等主要癥狀發(fā)生率均顯著低于干預(yù)前(P<0.05),說明經(jīng)干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的癥狀明顯減輕。

表1 干預(yù)前后的主要癥狀指標(biāo)比較分析[n(%)]

2.2 心理狀態(tài)比較分析

由表2可知,干預(yù)后的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、焦慮等心理狀態(tài)指標(biāo)得分顯著低于干預(yù)前(P<0.01),說明干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的心理狀態(tài)有明顯改善。

2.3 生活質(zhì)量比較分析

由表3可知,干預(yù)后的生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、生活質(zhì)量等指標(biāo)得分均顯著高于干預(yù)前(P<0.01),說明干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量有明顯提高。

表2 干預(yù)前后心理狀態(tài)指標(biāo)比較分析( ±s)

表2 干預(yù)前后心理狀態(tài)指標(biāo)比較分析( ±s)

與干預(yù)前比較,P<0.01。

組別 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 抑郁 敵對 焦慮干預(yù)前(n=60)40.03±3.52 30.75±2.48 28.08±3.57 19.86±2.32 37.64±3.63干預(yù)后(n=60)27.25±2.67＊＊ 17.28±2.39＊＊ 20.85±2.61＊＊ 10.58±1.95＊＊ 25.39±1.81＊＊

表3 干預(yù)前后生活質(zhì)量指標(biāo)比較分析( ±s)

表3 干預(yù)前后生活質(zhì)量指標(biāo)比較分析( ±s)

與干預(yù)前比較,P<0.01。

組別 生理機(jī)能 心理 獨(dú)立性 社會關(guān)系 環(huán)境 生活質(zhì)量總分干預(yù)前(n=60)28.39±5.82 6.83±2.54 7.69±2.71 13.80±3.47 11.29±2.67 68.25±15.59干預(yù)后(n=60)34.70±6.18＊＊ 9.15±2.66＊＊ 9.34±2.38＊＊ 15.53±3.36＊＊ 13.46±2.19＊＊ 82.18±14.65＊＊

3 討 論

護(hù)理干預(yù)可明顯減輕圍絕經(jīng)期婦女的癥狀。圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能迅速減退,雌激素水平下降,再加上社會和心理因素的存在,導(dǎo)致該年齡段的婦女身心失調(diào),從而產(chǎn)生各種癥狀,比如月經(jīng)失調(diào)、焦慮、抑郁、失眠、潮熱等。有研究[5-6]表明,10.2%有焦慮癥狀,23.6%有抑郁癥,焦慮抑郁情緒嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、心悸、失眠等主要癥狀發(fā)生率均顯著低于干預(yù)前,說明經(jīng)過干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的癥狀明顯減輕。這可能是由于對圍絕經(jīng)期婦女在藥物治療的基礎(chǔ)上,有效開展了圍絕經(jīng)期門診心理咨詢并實(shí)施健康教育等有關(guān),通過有效的護(hù)理干預(yù),可促使圍絕經(jīng)期婦女充分認(rèn)識這段特殊期,能夠正確應(yīng)對當(dāng)前出現(xiàn)的問題,同時通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和改善生活習(xí)慣,對各癥狀起到明顯的改善作用。

護(hù)理干預(yù)可明顯改善圍絕經(jīng)期婦女的心理狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變,當(dāng)今護(hù)理工作不只是簡單機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,為了滿足圍絕經(jīng)期婦女的需求,還應(yīng)重視治療前的圍絕經(jīng)期健康教育和心理干預(yù),這些措施對控制圍絕經(jīng)期綜合征中的情緒障礙起到重要作用[7]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、焦慮等心理狀態(tài)指標(biāo)得分顯著低于干預(yù)前,說明干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的心理狀態(tài)有明顯改善。綜合護(hù)理干預(yù)可提高圍絕經(jīng)期患者對圍絕經(jīng)期知識的認(rèn)識,加強(qiáng)社會和家庭支持,消除或減輕負(fù)向情緒,正確引導(dǎo)患者積極面對特殊時期,樹立其戰(zhàn)勝疾病的決心,使其密切配合治療,從而順利度過身心危機(jī)時期。

護(hù)理干預(yù)可明顯提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。隨著社會人口老齡化程度的增高,生活質(zhì)量問題日益受到重視,根據(jù)調(diào)查現(xiàn)在人的平均壽命增至81.6歲。而女性一生有1/3或以上的時間是在圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期度過的,因此圍絕經(jīng)期在女性的一生中有著重要地位。作為醫(yī)護(hù)人員,在使婦女如何平安而愉快地度過這個特殊時期中擔(dān)負(fù)著重要的使命。本研究結(jié)果顯示,圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)后的生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、生活質(zhì)量等指標(biāo)得分均顯著高于干預(yù)前,說明干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量有明顯提高。爭取患者家庭支持,融洽患者與家庭成員間的關(guān)系,讓患者充分感受到在家庭中的被尊重和理解感。此外,通過健康知識教育、改變飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動、增強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女的自我保健意識[8],可促使患者圍絕經(jīng)期癥狀明顯減輕,從而提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。

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