系列提示卡在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析

周家琴,袁語蔓

(四川省宜賓市第二人民醫(yī)院麻醉科,四川宜賓,644000)

隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展,器械設(shè)備不斷更新?lián)Q代,患者維權(quán)意識(shí)也不斷提高,醫(yī)患糾紛隨之日益增多,手術(shù)麻醉科工作專業(yè)性和復(fù)雜性使得手術(shù)室護(hù)理服務(wù)面臨更多的挑戰(zhàn)[1]。2010年衛(wèi)生部在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上提出在全國(guó)范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),從而進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量。為響應(yīng)該項(xiàng)活動(dòng),本院手術(shù)室進(jìn)一步優(yōu)化流程,以流程為導(dǎo)向,利用清單、流程方法制作了一系列提示卡,包括搶救車緊急聯(lián)系卡、外科醫(yī)師聯(lián)系卡、術(shù)間整理卡、標(biāo)本固定卡、急采血指導(dǎo)卡等,以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐工作,目的是使手術(shù)室護(hù)理工作的“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”特點(diǎn)滲透到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié),效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)施前組選擇2011年7月—2012年6月在麻醉科實(shí)施全麻手術(shù)的患者6573例,實(shí)施后組選擇2012年7月—2013年6月麻醉科手術(shù)患者9599例,2組患者在性別、年齡、手術(shù)方式、文化程度、病情等一般資料方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 系列卡的制作:系列提示卡雷同于病房溫馨提示卡,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組基于實(shí)際情況制作了不同種類、規(guī)格、樣式的卡片,目的在于用最精簡(jiǎn)的語言傳達(dá)最為關(guān)鍵重要的信息。鑒于是科內(nèi)使用,系列卡均采用普通打印紙打印后,塑封,存放于實(shí)際操作處,保證護(hù)士在工作中及時(shí)查核,避免失誤,提高效率,如緊急聯(lián)系卡、采血提示卡、標(biāo)本固定流程卡、消毒液配制卡以及術(shù)前訪視卡等。

1.2.2 系列卡的使用方法:①緊急聯(lián)系卡,存于搶救車內(nèi),內(nèi)容包括緊急會(huì)診科室、輸血科、藥房以及相應(yīng)負(fù)責(zé)人電話號(hào)碼。因?yàn)閮?nèi)容精簡(jiǎn)醒目,在手術(shù)間發(fā)生緊急情況時(shí),巡回護(hù)士只需要在搶救車旁即可快捷查詢需要會(huì)診科室的電話號(hào)碼,而不用在密密麻麻的電話號(hào)簿里翻找相關(guān)科室電話或者科室負(fù)責(zé)人電話。如果科室電話暫時(shí)無人接聽,就直接撥打科室負(fù)責(zé)人電話,要求手術(shù)室緊急會(huì)診。時(shí)間就是生命,科間聯(lián)系通暢,為急救成功提供了最基礎(chǔ)的保證。②采血提示卡,存放于采血試管存放處,內(nèi)容是院檢驗(yàn)科采集各類血標(biāo)本的具體要求,正確采血應(yīng)使用哪類試管、采血量等。在手術(shù)病員需要緊急采集血標(biāo)本時(shí),特別是進(jìn)行專科性質(zhì)較強(qiáng)的采血時(shí),手術(shù)室護(hù)士可以很快查詢到具體要求,做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”的正確采集,減少采集血標(biāo)本錯(cuò)誤。③標(biāo)本固定流程卡,張貼于標(biāo)本固定處,使用簡(jiǎn)明的箭頭圖,指示出“查對(duì),登記,加固定液,封口 ,再查對(duì),上鎖”,有效提醒護(hù)士按流程查對(duì)、操作。④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置張貼配制卡,內(nèi)容為濃度、配制比例、容器上均張貼刻度表。如用含氯制劑浸泡使用過的止血帶,通過浸泡桶桶蓋上張貼的配制卡,操作人員就可以很容易配制所需要濃度的消毒液。在各種消毒液的使用過程中,只有準(zhǔn)確濃度的消毒消毒液才能達(dá)到理想的消毒效果。⑤術(shù)前訪視卡,有正反兩面,正面內(nèi)容為溫馨關(guān)懷語、病員信息(科別、姓名、擬施手術(shù)方式及時(shí)間、過敏史、手術(shù)史、術(shù)前檢查完備)、術(shù)前后注意事項(xiàng),反面內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾、手術(shù)組信息(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士姓名)。巡回護(hù)士在術(shù)前1 d到病房根據(jù)患者實(shí)際情況填妥后,根據(jù)提示向手術(shù)患者講解,并將卡片留于床旁。病員能較為全面掌握手術(shù)信息,并逐條遵照?qǐng)?zhí)行。同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患溝通,減輕了手術(shù)患者的焦慮和恐懼,增強(qiáng)了手術(shù)患者的治療信心,使手術(shù)患者獲得安全感和滿足感[2]。⑥醫(yī)師喜好卡,制作了各?？浦鞯夺t(yī)師的喜好卡片,以提示手術(shù)室護(hù)士針對(duì)不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣采取專科化的配合。在這張卡片上,該醫(yī)師以前的習(xí)慣會(huì)羅列于中,可能發(fā)生的情況在這張卡片上也會(huì)有所顯示,護(hù)士遇術(shù)中突發(fā)事件也可以從容處理。通過手術(shù)醫(yī)生喜好卡的應(yīng)用,護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)更加精準(zhǔn),避免了手術(shù)中的等待和尋找物品的時(shí)間浪費(fèi),使配合工作更加順利[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件,計(jì)數(shù)資料百分率間差異比較,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

使用系列提示卡前后,醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度比較見表1?？剖颐吭鲁椴?0份醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度表,以了解醫(yī)師(包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示,實(shí)施后組醫(yī)師對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于實(shí)施前組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在護(hù)理不良事件方面,實(shí)施前組發(fā)生不良事件25例,發(fā)生率為36%;實(shí)施后組發(fā)生13例,發(fā)生率為14%。2組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 醫(yī)師對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況比較 例

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度作為質(zhì)量管理的首要目標(biāo)[4],手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不同于其他護(hù)理單元,包括手術(shù)醫(yī)師、患者和家屬幾方面,呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)[5],所以手術(shù)室護(hù)理服務(wù)范疇不應(yīng)該僅僅局限于患者,每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著的手術(shù)成敗。流程是科學(xué)管理的核心概念[6],系列提示卡就是進(jìn)一步優(yōu)化流程,以流程為導(dǎo)向而制作應(yīng)用的。手術(shù)室護(hù)理工作流程化管理體現(xiàn)了“以人為本”的人性化全程服務(wù)理念,系列提示卡在臨床工作中起到了不可忽視的作用。工作環(huán)節(jié)的細(xì)化,體現(xiàn)了對(duì)操作者的高度關(guān)愛,有了被關(guān)愛的操作者才會(huì)有更被關(guān)愛的服務(wù)對(duì)象,才會(huì)真切提高手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

系列提示卡的應(yīng)用體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理工作“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”特點(diǎn),保證了護(hù)理安全。護(hù)理工作流程、應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院評(píng)審檢查的必備資料,但是應(yīng)將其更好地掌握和應(yīng)用,而不是置于文件夾或者資料盒內(nèi),當(dāng)應(yīng)對(duì)檢查或者出現(xiàn)問題時(shí)才搬出文件夾加緊學(xué)習(xí)培訓(xùn)。系列提示卡是實(shí)踐操作與規(guī)范資料相結(jié)合的最佳表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)該在工作中記憶并掌握很多知識(shí)點(diǎn),但是如在實(shí)踐工作中再給出確定的提示指導(dǎo),會(huì)減少護(hù)士工作中的不確定、疏忽或失誤,保證操作的準(zhǔn)確性、正確性,提高工作效率,保障護(hù)理安全。同時(shí),正確的提示指導(dǎo),也是對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的?？浦R(shí)的不斷強(qiáng)化掌握。

護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)和高責(zé)任的服務(wù)行業(yè),由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性,使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在、無時(shí)不有[7]。手術(shù)室護(hù)理工作涉及手術(shù)安全的方方面面,細(xì)節(jié)決定成敗,流程是多個(gè)活動(dòng)的有序結(jié)合[8]。而在實(shí)際工作中,系列提示卡只是流程的一個(gè)點(diǎn),也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一個(gè)點(diǎn),能否以點(diǎn)帶面、構(gòu)成手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化,真正做到“規(guī)范化、精細(xì)化、人本化”,體現(xiàn)手術(shù)護(hù)士的“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”特點(diǎn),尚需護(hù)理人員不斷努力、總結(jié)、更新。

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