127例兒童燒傷原因特征分析

朱慧穎

（河南省直第三人民醫(yī)院 燒傷整形科，河南 鄭州450006）

臨床上兒童燒傷較為常見，為有效地預防兒童燒傷，對燒傷原因、特征分析很有必要。自2004年12月至2011年12月，我院共收治12歲以下（含12歲）燒傷患兒127例，下面就燒傷原因、特征進行分析，旨在為兒童燒傷預防及治療提供臨床依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

127例兒童中，男78例，占61.42%，女49例，占38.58%，男女之比為1.59：1.00。燒傷年齡：最小為出生后5天；0～1歲（不含1歲）7例，占5.51%；1～3歲81例，占63.78%；4～6歲（含4歲）22例，占17.32%；6歲～12歲（含6歲）以上兒童17例，占13.39%。

1.2 致傷原因

熱液和非熱液燒傷。

1.3 燒傷程度

輕度：5%TBSA，Ⅲ度面積0；中度：5%～15%TBSA，Ⅲ度面積5%；重度：15%～25%TBSA，Ⅲ度面積5%～10%；特重度：25%TBSA，Ⅲ度面積＞10%［1］。

2 結果

2.1 致傷原因

以熱液（包括沸水、熱湯、熱油 ）燙傷最多，共106例，占83.46%；非熱液性熱損傷（火焰、電燒傷等）21例，占16.54%。

2.2 致傷地點

本組120例為家庭生活（吃飯、洗澡等）燒傷，占總數(shù)的94.49%；其余7例的燒傷地點在戶外公共場所占5.51%。

2.3 家庭背景

農(nóng)村患兒103例，占81.10%；城鎮(zhèn)患兒24例，占18.90%。

2.4 致傷的傷情分布

本組兒童燒傷患者燒傷總面積為2%～43%TBSA。輕、中度燒傷共114例占89.76%，重度燒傷11例占8.66%，特重度燒傷2例占1.57%。熱液燒傷是輕、中度燒傷；火焰燒傷和熱物燒傷以輕度燒傷為主；電燒傷所致輕度燒傷比例最低。相比于其他類型燒傷，火焰燒傷和電燒傷更易導致特重度燒傷。

2.5 致傷的發(fā)生時間分布

小兒熱液燒傷51例，占40.16%，發(fā)生率較高，其中以6月份14例，占11.02%最為突出?；鹧鏌齻?～2月份高發(fā)；化學燒傷在5～7月和11月份高發(fā)；而電燒傷主要集中發(fā)生于8月。

2.6 致傷部位分布

小兒的全身多處和四肢燒傷最為常見，分別占52.11%和33.24%?；鹧鏌齻饕霈F(xiàn)在四肢和頭面部，火焰燒傷導致的多部位損傷也以四肢和頭面部為主；特殊部位燒傷以眼燒傷最多；化學和電燒傷主要發(fā)生在四肢。

2.7 各年齡組的分布

本組88例小于3歲的燒傷患兒，占69.29%，其中0歲～1歲患兒7例占5.51%，1歲～2歲患兒60例占47.24%，2歲～3歲患兒21例占16.54%，明顯高于其他年齡組。

3 討論

由于男孩性格活潑好動、好奇心以及模仿能力強等，其燒傷發(fā)病率高于女孩，與國內(nèi)外研究結果一致［2］。

兒童燒傷主要發(fā)生在1歲～3歲（包含3歲）低齡兒 童，國內(nèi)［3］報道 占 52.38%，國 外［4］報道占56.5%，我們統(tǒng)計結果也顯示了這一規(guī)律，其中1歲幼兒的燒傷風險最高，和有關研究結果一致［5］。隨年齡的增長，兒童燒傷的發(fā)生風險逐漸降低。發(fā)育和智力等逐漸成長，3歲以后開始接受學齡前教育，對危險判斷能力提高，自控能力加強致兒童燒傷發(fā)生率明顯下降。

熱液燙傷仍是兒童燒傷的主要原因［6－7］。患兒中熱液燙傷占83.46%，遠遠高于其他原因燒傷，且多發(fā)生于年齡較小的兒童［8］，隨著年齡的增長，熱液燒傷的發(fā)生率也逐漸降低。熱液燙傷絕大多數(shù)是在家中致傷的，最常見的是小兒跌入放置不妥的熱液中，較大兒童拉倒熱水瓶致傷者也不少見。還有不少是洗澡時先倒熱水，在大人取冷水時小兒自己進入盆中燙傷。本組患兒輕、中度燒傷114例，占89.76%，與文獻［9］結果一致。重度、特重度燒傷發(fā)生率比例低。

火焰燒傷在年齡較大兒童中所占比例較高［8］。隨著年齡增長，火焰燒傷的比例逐漸增高［10］。兒童在春節(jié)這段時間燃放煙花爆竹慶祝節(jié)日較易導致火焰燒傷，寒冷季節(jié)取暖用火增多，也是導致火焰燒傷高發(fā)的原因之一。火焰燒傷多發(fā)生在四肢和頭面部，易造成眼睛燒傷。

電燒傷多是由于使用的電器安裝的保護設備不合格，兒童觸碰電器電源導致燒傷，主要是四肢尤其是手部的燒傷。電燒傷因為電流通過人體時產(chǎn)生大量熱量，加之電流對人體的其他損傷，引起損傷的程度相對較重。化學燒傷甚為少見。

兒童燒傷大都是由于監(jiān)護人照顧不周所造成的，建議加強幼兒的管理教育，尤其對性格外向、活潑好動、好奇心強的兒童要加強看管。普及燒傷預防知識，對家庭中易引起燙傷的物品，如熱水瓶、開水壺、湯盆、火爐、飲水機等應放置妥當，預防兒童拉翻及觸摸。幼兒進食、飲水、洗澡期間最易發(fā)生燒傷，建議家長給兒童洗澡時盆內(nèi)應先加冷水再加熱水。教育兒童不要到有熱液的地方玩耍，燃放煙花爆竹時應有大人陪護；教育幼兒不要玩火或玩易燃易爆的物品。學校和家長應在放假前對兒童進行安全用電教育，防止觸電事故。加強防火和滅火急救教育。針對各類型燒傷發(fā)生的特點采用不同的預防措施，對中小面積燒傷立即用冷水浸泡或淋洗，要消除傷后忌用冷水的民間傳統(tǒng)顧慮［11］。普及燒傷急救知識，加強對廣大民眾的燒傷預防知識宣傳，以降低兒童燒傷的發(fā)病率。

［1］方勇，龔永生，陳玉林.664例小兒燒傷流行病學統(tǒng)計分析［J］.中華整形燒傷外科雜志，1999，15（4）：387.

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［3］林源，梁自乾，王潤秀.七歲以下兒童燒傷原因與相關因素分析［J］.中華燒傷雜志，2005，21（4）：303.

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［6］遲云飛，王臘梅.北京地區(qū)3 866例急診燒燙傷小兒患者受傷原因分析［J］.解放軍醫(yī)學雜志，2008，33（7）：916.

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［10］Light TD，Latenser BA，Heinle JA，et al.Demographics of pediatric burns in Vellore［J］.India.J Burn Care Res，2009，30（1）：50—54.

［11］黎鰲，楊宗城.燒傷治療學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：431—432.