護(hù)理人員職能的擴(kuò)展與角色的多方位

唐 敏

（湖南廣播電視大學(xué)，湖南長沙 410004）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，以人為本，以病人的利益和各種需求為核心的護(hù)理理念已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。病人因性別、年齡、職業(yè)、地域、民族、信仰、受教育程度等差異而讓護(hù)理過程變得日益復(fù)雜。護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須在關(guān)注疾病、注重對疾病護(hù)理和治療的同時，更關(guān)注病人的其它方面，關(guān)注病人所處的社會環(huán)境和家庭，注重病人心理上的需求和就醫(yī)過程中的人格尊嚴(yán)，綜合考慮病人的生理、心理、社會、精神和文化等方面的因素，明確不同病人的需要，準(zhǔn)確地理解病人的各種行為，做到由“因病施護(hù)”到“因人施護(hù)”，這就意味著護(hù)理人員職能的擴(kuò)展和角色的多方位。

科技的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日益進(jìn)步，全民素質(zhì)的逐步提升，護(hù)理人員將面臨與過去越來越不同的護(hù)理環(huán)境和護(hù)理對象。護(hù)理人員護(hù)理水準(zhǔn)的提升已經(jīng)不單單停留在對基本知識熟悉、基本理論的掌握、基本技能操作的層面。盡管目前對相關(guān)人才的培養(yǎng)以及在職人員業(yè)務(wù)能力的提升都已經(jīng)把整體素質(zhì)的提高和對綜合知識的掌握看得越來越重要，也進(jìn)行了相關(guān)的訓(xùn)練，但當(dāng)前護(hù)理人員在臨床護(hù)理中所暴露出的綜合素質(zhì)缺陷，使得提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)并以此推動現(xiàn)代護(hù)理水平的發(fā)展顯得非常重要。

一、整體護(hù)理擴(kuò)展了護(hù)理人員的職能與角色多方位

專業(yè)護(hù)理人員系統(tǒng)的專業(yè)知識和護(hù)理技術(shù)的掌握首先來自學(xué)校教育和專業(yè)培訓(xùn)，這是入行的第一步。今天的護(hù)理學(xué)科教育已經(jīng)讓護(hù)理學(xué)理論和基礎(chǔ)知識技能傳授變得日趨完善和全面。臨床護(hù)理的操作訓(xùn)練過程讓護(hù)理人員對所學(xué)的專業(yè)理論一一得到切身體驗(yàn)，這僅僅是業(yè)務(wù)實(shí)踐的開始，真正的精煉和提升應(yīng)該是將所學(xué)的專業(yè)知識和技能在護(hù)理實(shí)踐中的熟練操作和運(yùn)用，通過護(hù)理實(shí)踐的檢驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)技能和知識的不足，并在實(shí)踐中繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高。我們應(yīng)該看到，現(xiàn)代臨床護(hù)理的實(shí)踐已不單純是護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立操作和運(yùn)用，而是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的其它學(xué)科緊密結(jié)合并同步發(fā)展。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的最新研究成果和前沿理論的導(dǎo)入對臨床護(hù)理的影響非常迅速和直接。只有通過實(shí)踐中的再學(xué)習(xí)才能使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)日益精湛和成熟，但這也還只是護(hù)理人員整體素質(zhì)的一方面。整體護(hù)理的理念告訴我們護(hù)理已從單純的重視疾病的護(hù)理發(fā)展成為全面重視病人心理、生理、社會等方面對人的健康的影響和對健康人的預(yù)防保健諸多方面的服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容不僅是幫助病人恢復(fù)健康而且包括促使健康人更加健康；重視人的生命過程中從嬰兒、兒童、青少年、中年和老年各個階段的護(hù)理；在護(hù)理疾病的全過程中，有時需要幫助病人恢復(fù)健康，有時還要幫助危重的病人減少痛苦，平靜地離開人世；服務(wù)對象已從個人發(fā)展到家庭和集體場所。同時，隨著整體護(hù)理程序的實(shí)施我們可以看到護(hù)理人員的職能與角色在擴(kuò)大，即現(xiàn)在的護(hù)理職能由醫(yī)院向社會擴(kuò)展，由照顧病人擴(kuò)展到與其他人員合作，共同維護(hù)人類健康，護(hù)理人員的角色也不再是單純的照顧病人，專業(yè)角色也發(fā)展成為多方位的，既是決策者、管理者、協(xié)調(diào)者、溝通者、顧問，也是代言人、保護(hù)者、促進(jìn)康復(fù)者、研究者等。因此，現(xiàn)代護(hù)理工作者只有具備適應(yīng)多方位專業(yè)角色的整體素質(zhì)，集多方位角色于一體，才能真正勝任現(xiàn)代護(hù)理崗位的重任。

現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)理人員具備多方面的知識結(jié)構(gòu)為病人實(shí)施護(hù)理，重視各類病人因?yàn)樾睦硪蛩?、社會因素和環(huán)境因素的不同在疾病治療、護(hù)理和康復(fù)中的作用，護(hù)理人員必須用多角度的理念來實(shí)施護(hù)理程序，要保證護(hù)理服務(wù)的到位和護(hù)理過程的零缺失，單純的護(hù)理專業(yè)知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須完善和充實(shí)護(hù)理崗位的知識結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等方面的知識，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位的各種需要。

二、職能的擴(kuò)展和角色的多方位，要求護(hù)理人員不斷拓寬綜合學(xué)識

護(hù)理人員職能的擴(kuò)展和角色的多方位，一方面要求護(hù)理人員應(yīng)具備系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識、專業(yè)理論和護(hù)理工作崗位上應(yīng)掌握的各種操作技能，還包括對最新的前沿知識理論的了解和現(xiàn)代儀器設(shè)備的使用，這是作為護(hù)理人員走上相應(yīng)護(hù)理工作崗位的基礎(chǔ)和前提；另一方面又要求對其它學(xué)科門類綜合知識的掌握，這是提升護(hù)理工作質(zhì)量的保障和要求，包括人文科學(xué)知識、法律知識、倫理學(xué)以及中西護(hù)理的融合等等。不同臨床護(hù)理崗位對護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的要求盡管各不相同，其崗位所面臨的護(hù)理對象都是新時代的各種不同職業(yè)、不同文化層次、不同信仰和不同生活經(jīng)歷以及不同年齡大小的人，要提高護(hù)理質(zhì)量對其綜合素質(zhì)的要求卻是一樣的。今天臨床護(hù)理中的服務(wù)不到位、種種醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故以及各種醫(yī)療投訴，許多已不單純是業(yè)務(wù)能力的單薄、責(zé)任心和職業(yè)道德的淡薄所致，其綜合素質(zhì)較低、全面知識結(jié)構(gòu)的不完整和對其所處崗位角色與職能理解的缺失已經(jīng)成為非常重要的影響因素。前面提到的兩個方面前者是專業(yè)知識和技能，后者是綜合學(xué)識，二者缺一不可。新時代的護(hù)理人員只有同時具備這兩方面的護(hù)理素養(yǎng)才符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

三、職能的擴(kuò)展和角色的多方位，需要護(hù)理人員處理好護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系

近年來很多醫(yī)患沖突均由于患者的職業(yè)、年齡、不同病種的心理狀態(tài)與護(hù)理人員的綜合護(hù)理素質(zhì)較差的矛盾造成，綜合學(xué)識在護(hù)理過程中已經(jīng)顯得日益重要，護(hù)理人員要不斷提高綜合素質(zhì)才能找出病人個性化的護(hù)理問題，針對存在的護(hù)理問題采取護(hù)理措施；并在實(shí)施護(hù)理的過程中對護(hù)理手段、措施和方法進(jìn)行及時的調(diào)整。護(hù)理人員必須具有獨(dú)立思考的能力、綜合分析能力。病人來醫(yī)院求醫(yī)，不只是被動地、單純地接受治療，他們希望了解疾病的輕重、產(chǎn)生的原因、治療手段、治療費(fèi)用、治療周期、真實(shí)的病情等等，也需要良好的服務(wù)質(zhì)量和配套的醫(yī)療環(huán)境、合理的診療費(fèi)用。這就要求護(hù)理人員必須適應(yīng)臨床護(hù)理的變化，從不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度的層面考慮病人的需要，通過敏銳地觀察、了解，及時地發(fā)現(xiàn)各類病人由于心理、生理、職業(yè)、文化差異導(dǎo)致的護(hù)理差異，并有針對性的采取有效措施解決病人的各種疑惑，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要保持與病人之間的正常溝通和交流，配合醫(yī)生更好地開導(dǎo)病人。病人從入院到出院的全過程中，護(hù)理人員的全過程護(hù)理程序都關(guān)系到病人的康復(fù)，任何缺失都可能會給病人造成生理和心理上的痛苦。要加強(qiáng)病人和護(hù)理人員之間的思想交流，加強(qiáng)對病人的精神狀態(tài)和心理活動的了解，保持護(hù)患關(guān)系的融洽，對病人的疾病治療提供指導(dǎo)和幫助。護(hù)理工作崗位既然是在病房，就要多與病人交流溝通，幫助病人解決各類具體問題，這樣病人才會配合護(hù)理工作，病人的真實(shí)傾述和配合才真正有助于治療，病人對護(hù)理人員的信賴以及相互關(guān)系的平等、和諧，病人有親切體貼的感受才是護(hù)理工作順利而有效實(shí)施的基礎(chǔ)和保證。同時醫(yī)護(hù)之間更要密切合作對病人的醫(yī)治共同負(fù)責(zé)。要改變過去那種護(hù)理人員局限于醫(yī)囑治療的狀態(tài)，醫(yī)生和護(hù)理人員在為病人診治護(hù)理的各個環(huán)節(jié)中都需要相互配合。護(hù)理人員要了解病情，掌握治療意圖，熟悉治療方案，并及時反映病人的各種需要，醫(yī)生才有依據(jù)確定和修改治療計劃并補(bǔ)充完善治療方案。醫(yī)生對病人的醫(yī)療是通過護(hù)理人員的工作來實(shí)施完成的，也應(yīng)多采納護(hù)理人員的建議甚至共同研究和制定治療方案，尤其是針對不同病人所要采取的具體措施，因?yàn)樽o(hù)理人員更了解病人。

四、職能的擴(kuò)展與角色的多方位，護(hù)理道德及理念是重要的保障因素

護(hù)理道德是提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要保證。護(hù)理質(zhì)量是由護(hù)理技術(shù)條件和護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度構(gòu)成的，技術(shù)條件對護(hù)理質(zhì)量必不可少，但運(yùn)用技術(shù)并盡心盡力為病人服務(wù)，則取決于護(hù)理人員的護(hù)理道德水平。道德高尚的護(hù)理人員，善于將其掌握的技術(shù)條件最有效地運(yùn)用于護(hù)理過程，運(yùn)用綜合學(xué)識治病救人，凸顯良好的職業(yè)風(fēng)范。一名品德高尚的護(hù)理人員擁有對病人的同情心，提供溫柔得體、精心細(xì)致的服務(wù)，才能得到病人的信賴和支持，才能使病人達(dá)到最佳接受治療的狀態(tài)。護(hù)理人員在護(hù)理崗位上要具有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，培養(yǎng)和不斷提升護(hù)理道德修養(yǎng)。

現(xiàn)代臨床護(hù)理的發(fā)展必然導(dǎo)致現(xiàn)代護(hù)理人員職能的擴(kuò)展與角色的多方位，理論上它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理的一大飛躍，現(xiàn)實(shí)中又是時代發(fā)展的需要。它強(qiáng)調(diào)的是以病人為核心，樹立新時代臨床護(hù)理的理念，構(gòu)建全方位的全面服務(wù)病人的新型護(hù)理體系。作為一種全新的現(xiàn)代護(hù)理模式，護(hù)理職能大大超出對疾病本身的治療，病人治療過程中在生理、心理、社會等各方面的需求已經(jīng)讓護(hù)理人員承擔(dān)起各類需求的角色，為病人提供全方位的護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)該成為臨床護(hù)理人員必須清醒認(rèn)識和努力踐行的職業(yè)要求。

今天護(hù)理質(zhì)量的提升，對護(hù)理專業(yè)人員自身素質(zhì)的要求更全面，護(hù)理人員職能的擴(kuò)展與角色的多方位是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的具體體現(xiàn)和需要，現(xiàn)代護(hù)理人員要在臨床護(hù)理實(shí)踐中具備完整的、全面的知識結(jié)構(gòu)；要針對臨床護(hù)理實(shí)踐中所暴露出的自身缺陷，認(rèn)真分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，根據(jù)自身工作崗位的實(shí)際制定出系統(tǒng)的、長遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)計劃，并逐步實(shí)施和完善，以符合時代發(fā)展的需要。

[1]康英，胡志慧.芻議老年病房整體護(hù)理質(zhì)量滑坡原因及分析[J].中國護(hù)理管理，2003，(5)：49-50.

[2]呂晶晶.當(dāng)代護(hù)理工作的思考[J].家庭護(hù)士，2006，(4)：52.