軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與心理健康的關(guān)系

林婉霞，任 夢(mèng)，張 琰，秦 晗，朱 霞，武圣君(第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)心理系，西安 7003;蘭州軍區(qū)司令部直屬工作部;通訊作者，E-mail:zhuxia@fmmu.edu.cn;共同通訊作者，E-mail:wushj@fmmu.edu.cn)

軍校新生作為一個(gè)特殊群體，處于青年個(gè)體從普通的青少年向軍人轉(zhuǎn)變的特殊時(shí)期，由于入學(xué)后的生活及社會(huì)環(huán)境發(fā)生明顯改變，其心理和行為也會(huì)隨之發(fā)生變化。軍校新生能否在較短時(shí)間內(nèi)完成社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)軍校的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，良好的心理健康狀況是一個(gè)重要保障［1］?！皯?yīng)激-應(yīng)對(duì)-心理”的模式已經(jīng)廣為人知，心理健康與應(yīng)激水平呈顯著相關(guān)關(guān)系［2］。已有研究表明，心理彈性與心理健康也有著密切的關(guān)系［3，4］，能否在面對(duì)壓力、挫折的情況下適應(yīng)良好，心理彈性是其重要的內(nèi)部資源。因此了解新生入校短時(shí)間內(nèi)的心理狀況，探討軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與心理健康的關(guān)系可以為軍醫(yī)大學(xué)新生的心理健康教育提供理論依據(jù)和實(shí)證支持，促進(jìn)軍醫(yī)大學(xué)新生的心理健康成長(zhǎng)，有利于軍醫(yī)大學(xué)新生軍訓(xùn)工作的開(kāi)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

整群抽取某軍醫(yī)大學(xué)2009級(jí)剛?cè)雽W(xué)1周的本科新生595名，年齡16-22歲，平均年齡(18.75±1.52)歲。實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷595份，剔除有明顯誤填、漏填、填寫(xiě)不詳或填寫(xiě)矛盾的無(wú)效問(wèn)卷，刪除量表總分在均值±3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之外的被試數(shù)據(jù)，實(shí)際回收有效問(wèn)卷576份，有效率96.81%。

1.2 研究工具

1.2.1 Connor-Davidson心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC) 由陳瑜等 2007年對(duì)CD-RISC量表進(jìn)行修訂，CD-RISC量表共25個(gè)項(xiàng)目，采用5點(diǎn)計(jì)分方式(0-4分)，修訂的CDRISC量表具有較好的信度、效度［4］。各項(xiàng)目得分相加即得量表總分，總分越高表示彈性水平越高。

1.2.2 應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(coping style questionnaire，CSQ) 由肖計(jì)劃等編制，問(wèn)卷應(yīng)用廣泛，具有良好的信度和效度［5，6］。問(wèn)卷評(píng)定的是被試近兩年來(lái)的應(yīng)對(duì)行為情況，適用于14歲以上，初中或以上文化水平人群。該問(wèn)卷由62個(gè)項(xiàng)目組成，包括解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化6個(gè)因子組成，每個(gè)項(xiàng)目采用“是”和“否”的計(jì)分方式。參考已有研究［7，8］，將解決問(wèn)題與求助的得分相加即得積極應(yīng)對(duì)方式，將自責(zé)、幻想和退避得分相加即得消極應(yīng)對(duì)方式。

1.2.3 癥狀自評(píng)量表(symptom check list，SCL-90)［9，10］SCL-90 包括 10 個(gè)因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和因子10(癥狀未分類(lèi)的因子);采用無(wú)(1)、輕度(2)、中度(3)、偏重(4)、嚴(yán)重(5)的 5級(jí)評(píng)分方法。

1.3 測(cè)評(píng)方法

團(tuán)體施測(cè)，當(dāng)場(chǎng)回收。以班級(jí)為單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，所有被試均在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下填寫(xiě)問(wèn)卷，被試完成后當(dāng)場(chǎng)回收。調(diào)查前說(shuō)明調(diào)查目的和意義，要求新生按指導(dǎo)語(yǔ)認(rèn)真細(xì)致填寫(xiě)，調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)無(wú)其他人員干擾。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、Pearson相關(guān)分析和回歸分析等。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 測(cè)評(píng)結(jié)果的描述性統(tǒng)計(jì)

軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與SCL-90總分的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 軍醫(yī)大學(xué)新生各變量的調(diào)查結(jié)果 (n=576)Table 1 Descriptive statistics of each variable in military freshmen of medical university (n=576)

從表1的結(jié)果我們可以看到，心理彈性和SCL-90總分的標(biāo)準(zhǔn)差較大，說(shuō)明軍醫(yī)大學(xué)新生的心理彈性和心理健康的個(gè)體差異比較大。

2.2 軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與SCL-90總分的相關(guān)分析

軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與SCL-90總分的相關(guān)分析結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與SCL－90總分的相關(guān)分析 (n=576，r值)Table 2 Correlation between resilience，coping style and SCL-90 total score in military freshmen of medical university(n=576，r value)

結(jié)果表明各變量之間的相關(guān)都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，消極應(yīng)對(duì)和SCL-90總分與心理彈性呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，積極應(yīng)對(duì)與心理彈性呈正相關(guān)(P＜0.01);積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，SCL-90總分與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)(P＜0.01);SCL-90總分與積極應(yīng)對(duì)均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。

2.3 各變量對(duì)SCL-90總分的預(yù)測(cè)

旨在考察心理彈性、消極應(yīng)對(duì)方式和積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的預(yù)測(cè)能力，以SCL-90總分為因變量，其余各變量為自變量，以被試的年齡作為控制變量，進(jìn)行回歸分析(見(jiàn)表3)。

表3 軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式對(duì)SCL-90總分的回歸分析 (n=576)Table 3 Regression analysis of resilience，coping style to SCL-90 total score in military freshmen of medical university (n=576)

結(jié)果顯示，所納入的自變量均進(jìn)入了回歸方程?；貧w顯著性檢驗(yàn)結(jié)果表明，回歸方程可解釋32.73%的變異(F(4，574)=69.327，P ＜0.01)。控制了年齡的影響后，心理彈性可正向預(yù)測(cè)11.91%的變異，積極應(yīng)對(duì)可正向預(yù)測(cè)1.37%的變異，消極應(yīng)對(duì)可負(fù)向預(yù)測(cè)19.45%的變異。

3 討論

本研究探討了軍醫(yī)大學(xué)新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與心理健康的關(guān)系，結(jié)果表明各變量之間的相關(guān)都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，消極應(yīng)對(duì)和SCL-90總分與心理彈性呈負(fù)相關(guān)，積極應(yīng)對(duì)與心理彈性呈正相關(guān);積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)，SCL-90總分與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān);SCL-90總分與積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān);結(jié)果與已有研究結(jié)果一致［1，7，10］。這表明軍醫(yī)大學(xué)新生剛?cè)胄：螅谝粋€(gè)新的環(huán)境里，其心理健康與諸多的因素如應(yīng)激源、心理彈性、應(yīng)對(duì)方式等都有密切的關(guān)系。

新生剛?cè)胄：?，面?duì)陌生的環(huán)境、人際關(guān)系、生活作息等應(yīng)激源，容易產(chǎn)生情緒、適應(yīng)等問(wèn)題，進(jìn)而影響心理健康。研究進(jìn)一步考察心理彈性、應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的預(yù)測(cè)能力，回歸分析結(jié)果顯示，控制了年齡的影響后，其余各自變量均進(jìn)入了回歸方程?；貧w方程可解釋32.73%的變異。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)中，消極應(yīng)對(duì)方式的系數(shù)最大，說(shuō)明消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的影響較另外兩個(gè)變量要大，其次是心理彈性和積極應(yīng)對(duì)。軍醫(yī)大學(xué)新生越多的采用消極的應(yīng)對(duì)方式來(lái)應(yīng)對(duì)剛?cè)胄Ｋ龅降母鞣N應(yīng)激事件，SCL-90總分則會(huì)越高，即心理健康水平越低。這就提示我們，新生新入學(xué)的心理健康教育主要從指導(dǎo)學(xué)生采取正確的應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件為抓手。

心理彈性的研究源于美國(guó)，從危機(jī)應(yīng)對(duì)和應(yīng)激應(yīng)對(duì)的研究中發(fā)展而來(lái)。研究者認(rèn)為，心理彈性是克服逆境獲得良好適應(yīng)的行為過(guò)程［4］，心理彈性可以被看做是個(gè)體的內(nèi)部資源，可調(diào)用于應(yīng)對(duì)外界的應(yīng)激事件、減少應(yīng)激事件的負(fù)面影響，進(jìn)而促進(jìn)心理健康。大量的研究表明，心理彈性的高低可以一定程度上預(yù)測(cè)心理健康。本研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性可正向預(yù)測(cè)SCL-90總分的11.91%變異，所能解釋的比率僅次于消極應(yīng)對(duì)方式。所以，能否在面對(duì)壓力、挫折的情況下適應(yīng)良好，心理彈性是其重要的內(nèi)部資源。

軍醫(yī)大學(xué)新生學(xué)員從地方進(jìn)入軍醫(yī)大學(xué)，需要?dú)v經(jīng)一段適應(yīng)新環(huán)境和身份轉(zhuǎn)變的過(guò)程。嚴(yán)格的軍事訓(xùn)練、緊湊的作息制度以及個(gè)人自由受限制等過(guò)程，都會(huì)使新生出現(xiàn)相應(yīng)的急性應(yīng)激反應(yīng)癥狀。尤其是對(duì)新入學(xué)一周的學(xué)員，反應(yīng)狀況可能會(huì)更明顯。了解新生的應(yīng)激水平，盡量減少新環(huán)境和生活作息等應(yīng)激源，對(duì)新生的心理健康教育工作著眼于培養(yǎng)軍醫(yī)大學(xué)新生減少消極的應(yīng)對(duì)方式和增加積極的應(yīng)對(duì)方式，將有利于新生的心理健康維持在一個(gè)較好的水平上。

新生在入學(xué)后一周內(nèi)的心理健康狀況可能是面對(duì)新環(huán)境產(chǎn)生的一種正常的適應(yīng)過(guò)程，可以預(yù)測(cè)，隨著時(shí)間的推移，心理健康水平會(huì)逐漸改善。今后進(jìn)一步研究新學(xué)員的心理適應(yīng)能力和心理彈性，測(cè)評(píng)軍醫(yī)大學(xué)新生在軍訓(xùn)期間結(jié)合團(tuán)體訓(xùn)練的效果，培養(yǎng)新生養(yǎng)成適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，將更進(jìn)一步利于新生適應(yīng)新的環(huán)境，維持良好的心理健康水平;為軍醫(yī)大學(xué)新生的軍訓(xùn)和心理健康教育工作提供一定的經(jīng)驗(yàn)和理論支持。

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