心臟外科手術(shù)后患者不舒適原因分析及護(hù)理對(duì)策

任浩

舒適護(hù)理不僅能提高患者自身舒適感受，而且對(duì)術(shù)后患者恢復(fù)也有極好的作用。心臟外科手術(shù)本身給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，而且術(shù)后多種因素影響患者病情發(fā)展方向，因此，密切關(guān)注患者的舒適程度是護(hù)理工作的重中之重?，F(xiàn)將我院2010年1月～2011年1月收治的90例心臟外科手術(shù)患者跟蹤治療和護(hù)理過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年1月來(lái)我院進(jìn)行心臟外科手術(shù)的90例患者為研究對(duì)象，其中男51例，女39例；年齡6～78歲，平均年齡(34.2歲±4.3）；冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)26例，先天性心臟病38例，瓣膜置換術(shù)21例，主動(dòng)脈瘤切除手術(shù)5例。

1.2 方法 對(duì)90例患者術(shù)后進(jìn)行跟蹤調(diào)查，每天進(jìn)行一次問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)詢問(wèn)、填表等方式來(lái)調(diào)查患者不舒適原因，主要包括治療方法、病患自身因素、術(shù)后體位、病房環(huán)境、以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等方面，同時(shí)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)對(duì)術(shù)后患者不舒適原因進(jìn)行分析及確認(rèn)，并針對(duì)不舒適原因提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

行心臟外科手術(shù)患者90例，其中89例患者因氣管插管刺激引起不適，占98.9%；手術(shù)切口疼痛52例，占57.8%；皮膚、體位不舒適49例，占54.4%；咳痰無(wú)力58例，占64.4%。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者不舒適原因較大程度上得到緩解，因氣管插管刺激引起的不適降到12例，占13.3%；手術(shù)切口疼痛15例，占16.7%；皮膚、體位不舒適4例，占4.4%；咳痰無(wú)力6例，占6.7%。

3 討論

心臟外科手術(shù)后，護(hù)士需要對(duì)患者的舒適程度進(jìn)行密切觀察，可以通過(guò)與患者交流，了解患者的真實(shí)感受，從而可以正確地判斷出患者是否舒適，也可以通過(guò)心理、生理等全方位的分析和觀察或者通過(guò)觀察患者表情、體態(tài)如肌肉緊張程度、臉色等來(lái)判斷患者的舒適程度[1]。引起心臟外科手術(shù)患者常見(jiàn)的不舒適原因有以下幾方面：（1）術(shù)后氣管插管造成患者咽喉堵塞、脹痛且不便說(shuō)話，造成患者不舒適。(2)術(shù)后傷口疼痛，如縱隔、心包、胸腔引流管刺激肋間神經(jīng)等也易造成患者不舒適。（3）術(shù)后生活不能自理造成患者不舒適?；颊咭?yàn)樾g(shù)后行動(dòng)不便而自理能力下降，容易引起口臭、衣服凌亂、皮膚有污垢、汗臭等，這些都會(huì)加重患者的不舒適感。（4）術(shù)后患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥劑的藥量減少，易造成患者睡眠、休息和環(huán)境干擾引起不適。（5）術(shù)后患者不正確的體位易造成患者肌肉緊張、強(qiáng)直或痙攣，嚴(yán)重的會(huì)影響患者呼吸，造成不舒適，如長(zhǎng)期臥床引起骨突處的麻木和疼痛。（6）護(hù)士不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和治療也會(huì)引起患者的不舒適。（7）患者病房環(huán)境也是造成患者產(chǎn)生不舒適的原因之一，病房的光線、通風(fēng)、溫度、濕度的不適宜、儀器的噪音、其他患者的呻吟以及周?chē)颊叩呐判刮?、嘔吐物等都會(huì)造成患者的不舒適[2]。

針對(duì)上述患者的不舒適可采取的相應(yīng)護(hù)理對(duì)策予以緩解。（1）術(shù)前實(shí)施舒適護(hù)理：護(hù)士在患者進(jìn)行心臟外科手術(shù)前，要巡視患者病房，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，盡量滿足患者各種需要，緩解患者焦慮、恐懼等情緒。護(hù)士要叮囑患者術(shù)前遵守飲食規(guī)定，對(duì)于禁飲食的手術(shù)，一定要貫徹實(shí)施手術(shù)要求，同時(shí)向患者講解術(shù)中各種管道的操作以及患者可能引發(fā)的不適感和克服方法[3]。與患者溝通病情、手術(shù)以及患者預(yù)后情況等，簡(jiǎn)單介紹心臟外科手術(shù)的過(guò)程以及手術(shù)的安全性和可靠性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理：心臟外科手術(shù)結(jié)束后，要用溫水擦拭患者皮膚上殘留的消毒液和血跡，為患者整理好衣服、被單等，同時(shí)微笑著與患者進(jìn)行短暫的交流，在患者轉(zhuǎn)移的時(shí)候要注意避免劇烈震動(dòng)給患者帶來(lái)的不適，以及挪動(dòng)患者時(shí)注意保護(hù)患者傷口以及各種插管等。護(hù)士除了要注意維持病房舒適的環(huán)境外，還要協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生工作[4]。

患者在進(jìn)行心臟外科手術(shù)的過(guò)程中，不可避免地會(huì)產(chǎn)生各種各樣的不適。為了減少患者的不適感，同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量，應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，從患者的生理、心理以及病房環(huán)境出發(fā)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理模式，應(yīng)該在減輕患者病痛的同時(shí)，使患者得到安全感和滿足感，這就要求大力提倡“以人為本，以病人為中心”進(jìn)行護(hù)理，從而讓患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中感到舒適。

[1]柯清芳.住院患者不舒適的觀察與護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16(5):368.

[2]王大娟.舒適護(hù)理在手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，10(1):59.

[3]唐文鳳.心臟外科手術(shù)后病人不舒適原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14(2):99-100.

[4]曾廣會(huì).體外循環(huán)心臟術(shù)后患者血壓的監(jiān)護(hù)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：132-133.