醫(yī)學高職高專院校以就業(yè)為導向的內(nèi)部教學質(zhì)量保障體系構(gòu)建

張延新，劉紅敏，黃小蕾，張福華，徐紀偉，王福青

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

近年來，我校組織了本校教育專家和醫(yī)院行業(yè)專家，在廣泛查閱國內(nèi)外醫(yī)學人才培養(yǎng)模式、課程改革等相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，深入調(diào)研基層醫(yī)療崗位，分析工作崗位職業(yè)知識、能力、素質(zhì)需求等，對醫(yī)學高職高專各專業(yè)的培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)模式、課程體系與教學內(nèi)容、教學模式、師資隊伍及教學質(zhì)量保障體系等構(gòu)建進行了一定探究?，F(xiàn)報告如下。

1 教學質(zhì)量保障體系研究現(xiàn)狀

20世紀80年代中期以來，以荷蘭、美國等國家為先導，高等教育質(zhì)量保障的理論研究全面展開，研究范圍極其廣泛，涉及高等教育質(zhì)量保障的方法、內(nèi)容、模式等各個方面。我國高等教育界自20世紀90年代中期開始關(guān)注并探索高等教育質(zhì)量保障活動，目前已成為政府、高校和社會高度重視并廣泛關(guān)注的熱點問題之一。

內(nèi)部教學質(zhì)量保障體系是高校為確保和提高教學質(zhì)量而建立的校內(nèi)工作體系。從其構(gòu)成來看，有學者認為應(yīng)包括領(lǐng)導指揮系統(tǒng)、信息收集系統(tǒng)、評價與診斷系統(tǒng)、信息處理及反饋系統(tǒng)或者更多的系統(tǒng)；也有研究者主張引入ISO9000標準[1]，還有學者提出了構(gòu)建質(zhì)量保證文化的觀點。

綜合來看，目前國內(nèi)高校內(nèi)部質(zhì)量保障體系的研究，取得了一定成就，但也存在一些問題[1]：（1）我國多數(shù)本科院校內(nèi)部教育質(zhì)量保障體系的框架已經(jīng)建立，而大部分高職高專類院校該體系還不完善。（2）高校內(nèi)部質(zhì)量保障體系中“人才培養(yǎng)過程的管理與監(jiān)控”和“教學效果評價”受到多數(shù)高校的重視，但多數(shù)學校未結(jié)合目前的就業(yè)形勢在“質(zhì)量培養(yǎng)目標”，“教學活動、對象”，“教學質(zhì)量信息反饋”等系統(tǒng)與社會、企業(yè)行業(yè)聯(lián)系，質(zhì)量評價中也未突出以就業(yè)為導向，評價主體缺乏來自社會、企業(yè)行業(yè)人員、專家的參與。

2 醫(yī)學高職高專各專業(yè)教學質(zhì)量保障體系建設(shè)目標

以全面質(zhì)量管理思想為指導，以保障學校人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標，運用系統(tǒng)理論的概念和方法，對醫(yī)學高職高專各專業(yè)人才培養(yǎng)活動的各個階段和環(huán)節(jié)實行體制化、結(jié)構(gòu)化、持續(xù)化的監(jiān)控、評價和診斷，構(gòu)建一個任務(wù)、職責、權(quán)限明晰且相互協(xié)調(diào)、相互促進的能夠持續(xù)保障教學質(zhì)量的穩(wěn)定而有效的教學質(zhì)量保障體系。旨在追求穩(wěn)定的教學質(zhì)量，提高學生就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量，使學生及其家長和用人單位滿意，同時，也使學校獲得良好的經(jīng)濟和社會效益。

3 醫(yī)學高職高專各專業(yè)教學質(zhì)量保障體系建設(shè)內(nèi)容

在分析、借鑒有關(guān)學者[2]研究成果的基礎(chǔ)上，課題組根據(jù)醫(yī)學高職高專院校人才培養(yǎng)實際情況，初步設(shè)計了教學質(zhì)量保障體系基本框架，包括教學質(zhì)量保障目標系統(tǒng)、組織系統(tǒng)、對象系統(tǒng)、活動系統(tǒng)、信息反饋系統(tǒng)、教學研究與服務(wù)支持系統(tǒng)6個子系統(tǒng)。

3.1 教學質(zhì)量保障目標系統(tǒng)

教學質(zhì)量目標是指在一定時期所要達到的預期成果，包括人才培養(yǎng)目標、培養(yǎng)過程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量等。

結(jié)合《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《河南省中長期教育改革和發(fā)展綱要（2010—2020年）》及學校實際情況，我校在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，對各專業(yè)就業(yè)形勢進行分析，認真查找高職醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)面臨的問題[3]，將各專業(yè)人才培養(yǎng)目標定位于為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，靈活調(diào)整專業(yè)設(shè)置結(jié)構(gòu)及專業(yè)方向，重點做好臨床醫(yī)學、護理、影像、康復、檢驗等專業(yè)人才培養(yǎng)工作。精準的辦學方向及辦學定位，為畢業(yè)生就業(yè)取得競爭優(yōu)勢。

結(jié)合基層醫(yī)療單位各崗位能力的需求，學校組織校內(nèi)外教學專家、醫(yī)藥行業(yè)專家對各專業(yè)人才培養(yǎng)目標設(shè)計、過程、結(jié)果等質(zhì)量目標進行了詳細設(shè)計，在設(shè)計教學質(zhì)量目標系統(tǒng)時充分考慮學生將來可能的就業(yè)崗位及職業(yè)發(fā)展需求。構(gòu)建明確的質(zhì)量目標體系使教學形成職責清楚、目的明確的有機整體。

3.2 教學質(zhì)量保障組織系統(tǒng)

教學質(zhì)量保障組織系統(tǒng)是指在教學過程中履行管理職責、確保和提高教學質(zhì)量的有關(guān)機構(gòu)及其人員，是整個體系的核心組成部分。其職責是研討、設(shè)計和完善質(zhì)量體系框架，落實質(zhì)量保障措施并完成相應(yīng)的質(zhì)量保障活動。

目前，學校實行校系二級管理，校級教學領(lǐng)導團隊是教學質(zhì)量保障組織系統(tǒng)的決策層，由教學主管副校長負責，教務(wù)處是組織系統(tǒng)的一級職能部門，協(xié)助教學主管副校長對教學質(zhì)量進行全面管理，并負責對教學過程中出現(xiàn)的新問題進行調(diào)查、研究，協(xié)助教學主管副校長作出科學決策。各專業(yè)教學主任與教學醫(yī)院教學副院長相互協(xié)調(diào)，接受教務(wù)處的領(lǐng)導，負責二級教學督導及專業(yè)教研室的組建和管理，教研室負責具體的教學工作，教師和學生不僅是教學的主體，還負責教學信息的收集及反饋，是教學管理的參與者。

這樣構(gòu)建的教學質(zhì)量保障組織系統(tǒng)既包含學校、醫(yī)院，又包含教師和學生；組織機構(gòu)設(shè)置科學、層次合理、職責明確、權(quán)限分明，保證了整個教學質(zhì)量保障體系得以正常、有效運轉(zhuǎn)。

3.3 教學質(zhì)量保障對象系統(tǒng)

在高校，凡對教學質(zhì)量構(gòu)成影響、發(fā)生作用的一切因素都應(yīng)是受控的對象，主要包括人、物和管理3個要素。

為確保各專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，學校對教學質(zhì)量保障對象系統(tǒng)的各要素進行解析，通過發(fā)放手冊、召開會議及網(wǎng)絡(luò)宣傳等多種方式，讓學生、任課教師及輔導員等熟知醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式，以作出相應(yīng)的調(diào)整和準備。

臨床課授課教師在校授課與在附屬醫(yī)院臨床工作實行半年輪崗制；另聘請校外知名度較高的臨床專家任兼職教師，擔任專業(yè)課的教學工作。同時，學校制定一系列管理辦法，根據(jù)“校院互通，專兼結(jié)合，動態(tài)組合”的原則，培養(yǎng)、引進相結(jié)合，加強“雙師”素質(zhì)教師隊伍建設(shè)，打造一支“雙師”素質(zhì)特色鮮明、行業(yè)認可、專兼結(jié)合的“雙師”素質(zhì)教學團隊。

學校組織教務(wù)處、各專業(yè)和附屬醫(yī)院共同組建教學管理隊伍，并對隊伍進行系統(tǒng)培訓，確保其能為師生提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和管理。

對教室、實驗室、運動場、圖書館等場地場所、教學儀器設(shè)備以及生活后勤服務(wù)條件等，學校統(tǒng)一規(guī)劃；部分教學設(shè)施、教學場地與附屬醫(yī)院“共建共管、邊建邊管”，以維持正常的教學秩序，確保教學質(zhì)量穩(wěn)步提高。

3.4 教學質(zhì)量保障活動系統(tǒng)

教學質(zhì)量保障活動系統(tǒng)主要指組織主體在教學活動中對被控對象進行監(jiān)控。監(jiān)控的內(nèi)容主要有教學基本建設(shè)、教學管理和教學運行狀況等。監(jiān)控的形式主要體現(xiàn)在規(guī)范制度、督促檢查和評估評價等方面。

在教學內(nèi)容、課程體系改革方面滿足畢業(yè)生崗位需求，將職業(yè)規(guī)劃、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導等就業(yè)指導課納入教學計劃，在進行就業(yè)教育時隨時關(guān)注學生的就業(yè)心理問題[4]。

為確保教學質(zhì)量，學校制定了《專兼職教師管理辦法》，《專業(yè)帶頭人、青年骨干教師、“雙師”素質(zhì)教師認定及管理辦法》，《專業(yè)課教師職稱晉升及轉(zhuǎn)評獎勵辦法》，《臨床教學基地管理辦法》，《實踐教學管理規(guī)章制度》，《學生管理辦法》等教學管理規(guī)章制度。成立校、系、院聯(lián)合教學督察組，對各教學環(huán)節(jié)的實施過程進行監(jiān)控、督導，對教學基本資料和教學管理文件進行抽查，對日常教學秩序、教學紀律進行巡查，發(fā)揮教學質(zhì)量監(jiān)控作用。

評估評價由校內(nèi)、校外評價構(gòu)成。校內(nèi)評價包括評教和評學兩個方面。評教由學生、領(lǐng)導、督導、同行評教及教師自評等組成[5]。評學包括教師評學和學生學習效果考核。教師評學重在評價學生平時表現(xiàn)和綜合素質(zhì)，學習效果考核重視學生實踐能力的考核。校外評價包括行業(yè)專家以及用人單位評價，通過走訪、發(fā)放調(diào)查問卷、座談、電話回訪等形式，進行定性評價；通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試通過率、就業(yè)率、用人單位滿意度進行定量評價。

3.5 教學質(zhì)量保障信息反饋系統(tǒng)

教學質(zhì)量保障信息反饋系統(tǒng)是指具有信息收集、處理和傳遞功能的信息系統(tǒng)。同時，它又是一個反饋系統(tǒng)，即把來自不同對象、不同渠道的有關(guān)教學質(zhì)量的信息反饋給教學管理決策部門，以便對教學質(zhì)量各執(zhí)行環(huán)節(jié)實施有效的監(jiān)督和調(diào)控。

本研究中，信息的收集通過以下幾個途徑完成：（1）學校教學督導及各系（部）二級教學督導直接收集日常教學過程及教學管理過程中的信息；（2）由教師、臨床醫(yī)護人員、學生信息員收集；（3）學生見習、實習醫(yī)院，用人單位，學生家長等提供的關(guān)于學生對崗位的適應(yīng)性、畢業(yè)生工作能力和知識結(jié)構(gòu)的合理性、學校專業(yè)設(shè)置的科學性以及人才培養(yǎng)模式的可行性等方面的信息。

學校教學督導、各系二級教學督導（由各系、醫(yī)院教學專家組成）對信息進行初步處理后，及時反饋給教師、學生及學校教學管理決策部門；教學管理決策部門再對信息進行分析，針對分析結(jié)果對各執(zhí)行環(huán)節(jié)實施有效的監(jiān)督和調(diào)控。

3.6 教學研究與服務(wù)支持系統(tǒng)

教學研究與服務(wù)支持系統(tǒng)主要包括教育教學研究體系和教學服務(wù)支持體系。

學校就業(yè)指導中心與教務(wù)處教學研究科結(jié)合，研究學生就業(yè)形勢、就業(yè)政策及就業(yè)教育等，組織教育教學理論研究、教育教學改革及教學成果的推廣。圖書資料、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)平臺和優(yōu)質(zhì)的后勤服務(wù)，主要由學校圖書館、后勤服務(wù)中心及信息技術(shù)中心負責，目的是為教學與改革提供一個良好的環(huán)境和物質(zhì)保障。

綜上所述，課題組針對我國醫(yī)學高職高專院校內(nèi)部教學質(zhì)量保障體系建設(shè)現(xiàn)狀，結(jié)合當前醫(yī)學高職高專各專業(yè)就業(yè)形勢，分析其影響因素，積極探索以就業(yè)為導向構(gòu)建醫(yī)學高職高專內(nèi)部教學質(zhì)量保障體系，對進一步深化醫(yī)學高職高專院校教育教學改革，實現(xiàn)人才培養(yǎng)和辦學目標，促進學校規(guī)范教學管理，提高辦學效益，增強學生就業(yè)競爭力，提升學校核心競爭力和社會影響力具有積極的現(xiàn)實意義和重要的理論價值。

[1]劉五一.ISO9000框架下高職院校教學質(zhì)量保障體系構(gòu)建[J].職業(yè)技術(shù)教育，2009（5）:73-75.

[2]陳文貴.高校內(nèi)部教學質(zhì)量保障體系的研究與構(gòu)建[D].天津：天津大學職業(yè)技術(shù)教育學院，2005.

[3]王楓.高職醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)難的四大原因分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）:12-13.

[4]魏華.淺談大學生就業(yè)心理問題與解決策略 [J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（6）:12-13.

[5]唐文，劉金波.醫(yī)學課程質(zhì)量學生評價探析[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（1）:94-98.