“教學(xué)做一體化”在微生物學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用

關(guān)靜巖，曹德明，趙秀梅

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150036）

為適應(yīng)社會發(fā)展對人才需求的不斷變化，近年來高職教育越來越重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，很多學(xué)科在課程安排上增加了實訓(xùn)課教學(xué)時數(shù),以強(qiáng)化實訓(xùn)教學(xué)。但在課程實施時,多半還是沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教歸教，做歸做，并未徹底改變“教非所需，學(xué)非所用”的窘?jīng)r。

微生物學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，其崗位要求學(xué)生既要掌握基本理論知識，又要具備較強(qiáng)的實踐能力，能獨(dú)自完成基本的微生物檢驗工作。但醫(yī)院對實習(xí)學(xué)生反饋的結(jié)果顯示，學(xué)生雖然掌握了一定的理論知識和技能，但不能將其與臨床崗位有機(jī)結(jié)合。為了能在有限的教學(xué)時間內(nèi)使學(xué)生高效地掌握本門課的精髓，真正實現(xiàn)“畢業(yè)就業(yè)崗位零距離”，我們開展了一系列教學(xué)改革工作,進(jìn)行了“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實踐，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 教學(xué)內(nèi)容的選擇與編排

我們以甘曉玲主編的《微生物學(xué)檢驗》為主教材，總學(xué)時為144學(xué)時，在第四學(xué)期開設(shè)。本著理論知識“必要、實用”的原則，將理論課時數(shù)定為44學(xué)時,包括緒論和細(xì)菌的基本性狀6學(xué)時，微生物與感染2學(xué)時，需氧和兼性厭氧球菌檢驗6學(xué)時，革蘭陰性需氧和兼性厭氧桿菌檢驗11學(xué)時，革蘭陽性需氧和兼性厭氧桿菌檢驗1學(xué)時，分枝桿菌檢驗2學(xué)時，厭氧菌檢驗2學(xué)時，螺旋體、支原體、衣原體、立克次體的檢驗2學(xué)時，真菌的基本性狀和常見真菌檢驗4學(xué)時，病毒的基本性狀和常見病毒的檢驗6學(xué)時，考核2學(xué)時。實訓(xùn)課為100學(xué)時，分4個模塊：細(xì)菌檢驗技術(shù)模塊（細(xì)菌分布與醫(yī)院感染的監(jiān)測檢查6學(xué)時，革蘭染色法2學(xué)時，細(xì)菌的接種與培養(yǎng)技術(shù)4學(xué)時，細(xì)菌的生化反應(yīng)6學(xué)時，細(xì)菌的控制技術(shù)及玻璃器材的處理4學(xué)時）；常見微生物的常規(guī)檢驗?zāi)K（化膿性球菌的檢驗16學(xué)時，腸桿菌科細(xì)菌的檢驗14學(xué)時，非發(fā)酵菌的檢驗12學(xué)時，微生物檢驗自動化儀器的操作4學(xué)時，痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌的檢驗2學(xué)時，梅毒抗體、病原性真菌、乙肝五項的檢測6學(xué)時，微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察2學(xué)時）；設(shè)計性實驗?zāi)K（血液標(biāo)本及真菌標(biāo)本檢驗及檢驗報告單的發(fā)送12學(xué)時）；實訓(xùn)考核模塊（革蘭染色2學(xué)時、細(xì)菌接種技術(shù)2學(xué)時、細(xì)菌的生化反應(yīng)2學(xué)時、藥敏試驗2學(xué)時及微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)2學(xué)時）。實訓(xùn)課打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以臨床檢驗崗位能力要求為核心、以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為目標(biāo)，根據(jù)微生物檢驗崗位工作過程進(jìn)行設(shè)計和編排，以期更好地與臨床崗位相銜接。

2 教材的開發(fā)

之前使用的實訓(xùn)指導(dǎo)是按照教材的順序編寫的，以單個項目練習(xí)為主。為了更好地配合“教學(xué)做一體化”教學(xué)，我們對配套教材進(jìn)行了重新開發(fā)，編寫了《微生物學(xué)檢驗實訓(xùn)指導(dǎo)》，并附有“革蘭染色”、“細(xì)菌接種技術(shù)”、“細(xì)菌的生化反應(yīng)”及“藥敏試驗”的“一口清，一手精”實訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)。在內(nèi)容的開發(fā)與編排上跳出學(xué)科體系的藩籬，以課程預(yù)定的實訓(xùn)過程為主線，以提高學(xué)生的技能為核心目標(biāo)，以學(xué)生在工作過程中能用到的基本操作為典型任務(wù)，形成任務(wù)引領(lǐng)型課程。經(jīng)過兩屆學(xué)生的使用，效果良好。

3 “教學(xué)做一體化”的實施[1]

“教學(xué)做一體化”的教學(xué)模式就是將教學(xué)場所直接設(shè)在實訓(xùn)室，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，理論和實踐交替進(jìn)行，理中有實，實中有理的一種教學(xué)方法。我們的做法有以下幾點。

3.1 壓縮純理論課程，增加“教學(xué)做一體化”教學(xué)

在以往的微生物學(xué)檢驗教學(xué)中，不但基礎(chǔ)理論知識要在課堂上講，一些檢驗技術(shù)知識也要先在課堂上講解，再在實訓(xùn)課上進(jìn)行驗證。這種教學(xué)方法使學(xué)生在理論課上不知該學(xué)什么、該記什么，在實踐課上不知該用什么，使得理論與實踐嚴(yán)重脫節(jié)，教師講得辛苦，學(xué)生學(xué)得一頭霧水。為了改變這種狀況，我們壓縮了純理論課時數(shù)，將與實訓(xùn)有關(guān)的理論知識分散到實訓(xùn)課中講解，即“哪用哪講”，實現(xiàn)了理論教學(xué)和實踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。如“細(xì)菌分布與醫(yī)院感染的監(jiān)測檢查”分3次課完成，第1次課教師宣布實訓(xùn)任務(wù)和要求（如進(jìn)行手、實驗室空氣、實驗臺面或門把手的細(xì)菌檢測），通過閱讀實訓(xùn)指導(dǎo)，小組討論并給出完成該任務(wù)的計劃及所需用品。通過所需物品將“培養(yǎng)基”引入實訓(xùn)教學(xué)，在此處教師講解培養(yǎng)基的概念、分類，培養(yǎng)基的制備及注意事項，并指導(dǎo)學(xué)生完成基礎(chǔ)培養(yǎng)基的制備。第2次課在進(jìn)行標(biāo)本采集、接種及培養(yǎng)時將瓊脂平板的制備、細(xì)菌接種工具、接種方法及培養(yǎng)方法介紹給學(xué)生。第3次課在結(jié)果觀察和分析時，當(dāng)學(xué)生看到培養(yǎng)基上的菌落，發(fā)出“老師，這是什么”的時候，將菌落的概念、特征，醫(yī)院感染的監(jiān)測等知識傳授給學(xué)生。再如，對“細(xì)菌的生化反應(yīng)”的教學(xué)，改變先占用一次理論課講授原理再進(jìn)行實驗的教法，即通過制備鑒別培養(yǎng)基，了解底物和指示劑的作用，再根據(jù)培養(yǎng)基實驗前后顏色的變化來分析并講解實驗原理。如此，充分體現(xiàn)了學(xué)生在用中學(xué)，教師在學(xué)中教，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還使學(xué)生在實際動手過程中理解了原理，掌握了技能，學(xué)會了應(yīng)用。教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得自在。

3.2 基于工作過程，設(shè)計實訓(xùn)課程

為了讓學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就了解并逐漸熟悉將來的工作環(huán)境和工作程序，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，我們努力將實訓(xùn)教學(xué)設(shè)計成仿真的工作程序，讓學(xué)生在“真實”的場景中接觸實際工作，實現(xiàn)專業(yè)課教學(xué)和就業(yè)崗位零距離對接。如“細(xì)菌的檢驗技術(shù)”知識的實習(xí)，改變了以往油浸鏡使用→革蘭染色→培養(yǎng)基制備→細(xì)菌接種→生長現(xiàn)象觀察→生化反應(yīng)的實習(xí)順序，將其設(shè)計成臨床工作程序：標(biāo)本采集→接種及培養(yǎng)→培養(yǎng)物（菌落）觀察→形態(tài)及染色性觀察（革蘭染色）→細(xì)菌鑒別（生化反應(yīng)）。在實施時，以“細(xì)菌分布檢查”為主線，在完成手、空氣和實驗臺面細(xì)菌檢測并分析其臨床意義后，我們會問學(xué)生（多數(shù)情況下是學(xué)生問教師）：這些都是什么菌？為了進(jìn)一步鑒別，下一步該怎樣做？學(xué)生通過預(yù)習(xí)即可了解下一次課的任務(wù)，這樣不但使學(xué)生學(xué)會了油浸鏡使用、革蘭染色、細(xì)菌的接種技術(shù)、細(xì)菌的生化反應(yīng)等實驗技能，還使學(xué)生初步了解了細(xì)菌的檢驗程序，為后續(xù)實訓(xùn)打下了基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)“葡萄球菌”時，我們按照涂片染色、分離培養(yǎng)→選可疑菌落進(jìn)行屬間鑒別、屬內(nèi)鑒定→藥敏試驗的程序，通過完成“膿汁標(biāo)本中葡萄球菌的檢驗”，將葡萄球菌的形態(tài)及染色性、菌落特點、觸酶試驗、甘露醇分解試驗、凝固酶試驗、藥敏試驗等項目融入任務(wù)教學(xué)中，在教師的引導(dǎo)下由學(xué)生獨(dú)立完成。另外，我們安排了兩次“設(shè)計性實驗”，教師只給出實訓(xùn)目的、要求、實訓(xùn)條件，由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案，并以小組為單位來完成。這樣，不但幫助學(xué)生獲得了知識和基本工作經(jīng)驗，還使學(xué)生的綜合能力得到了提升。

3.3 增加基本技能的訓(xùn)練，加強(qiáng)實訓(xùn)考核

革蘭染色、細(xì)菌接種技術(shù)、細(xì)菌的生化反應(yīng)及藥敏試驗是微生物學(xué)檢驗基礎(chǔ)實驗，是學(xué)生進(jìn)入臨床工作必須能熟練操作和應(yīng)用的實驗技能，因而在實訓(xùn)安排時，這4項實驗在實訓(xùn)中多次出現(xiàn)。通過反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生通過學(xué)會操作—掌握操作—熟練掌握操作—熟練應(yīng)用的過程掌握技能，不但如此，我們還將操作步驟用精煉的語言編成“一口清”詞，讓學(xué)生邊操作邊說操作詞，通過背誦“一口清”詞，提高了學(xué)生對操作要點的理解和掌握，從而更好地指導(dǎo)操作，使技能達(dá)到“一手精”。我們還從文明禮儀、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊協(xié)作、語言表達(dá)、實驗操作5個方面制訂了“一口清，一手精”考核標(biāo)準(zhǔn)，在適當(dāng)?shù)臅r間，以小組為單位進(jìn)行這4個項目的“一口清，一手精”實訓(xùn)考核。真正將知識、素質(zhì)、能力融為一體，達(dá)到了培養(yǎng)高級專門人才的目的，同時增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊互助和主人翁意識。

3.4 建立興趣小組，發(fā)揮學(xué)生的主體作用

微生物學(xué)檢驗在開課之初，通過自愿報名和教師選拔的方法在每班確定了8～10人組成興趣小組，并由他們擔(dān)任實訓(xùn)小組組長。興趣小組主要參與實訓(xùn)準(zhǔn)備和實驗用品的處理，通過實訓(xùn)準(zhǔn)備，了解實訓(xùn)程序，在小組實訓(xùn)中發(fā)揮引領(lǐng)作用。

4 體會

實踐證明，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式產(chǎn)生了很好的教學(xué)效果，主要體現(xiàn)在，它極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立操作的能力，增加了學(xué)生與教師的交流和互動，使學(xué)生的問題能及時解決，從而大大提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生逐漸學(xué)會了如何與人合作完成實訓(xùn)任務(wù)，越來越多的學(xué)生開始動腦思考問題，學(xué)生之間開始互相學(xué)習(xí)和比拼，并把做實驗作為衡量自己能力的一次機(jī)會。在此教學(xué)模式下培養(yǎng)出的兩屆學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)和工作崗位后，均得到了用人單位的高度認(rèn)可。

[1]馮沖，張品品，劉艷麗，等.“教學(xué)做一體化”在高職發(fā)酵食品生產(chǎn)技術(shù)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2011，39（8）：4985-4986.