利奈唑胺注射液引起嚴(yán)重血小板減少1例

楊海云璐王帥

（1青島市中心醫(yī)院藥劑科，山東青島266042；2榮成市第三人民醫(yī)院，山東榮成264300）

利奈唑胺注射液引起嚴(yán)重血小板減少1例

楊海1云璐1王帥2

（1青島市中心醫(yī)院藥劑科，山東青島266042；2榮成市第三人民醫(yī)院，山東榮成264300）

1例77歲男性患者，靜脈滴注利奈唑胺后出現(xiàn)血小板減少，予以報(bào)道，提醒臨床使用該藥時(shí)注意該種不良反應(yīng)的發(fā)生。

利奈唑胺；血小板減少；藥品不良反應(yīng)

1 病例

患者，男，77歲，2011-11-22入院，診斷為腦血栓、肺炎、高血壓，收住重癥監(jiān)護(hù)室。入院后給予頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉（舒普深）3.0 g，靜脈滴注，q8h，以抗感染治療；同時(shí)給予泮托拉唑60 mg，靜脈滴注，qd，以抑酸；環(huán)磷腺苷40 mg，靜脈滴注，qd，以改善心功能。根據(jù)患者病情，臨床考慮可能有耐藥革蘭陽性菌感染，于 2011-11-24加用利奈唑胺（斯沃，美國輝瑞制藥有限公司，批號：11L10Z12） 0.6 g，靜脈滴注，q12h。2天后實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：痰培養(yǎng)結(jié)果銅綠假單胞菌（＋＋＋），產(chǎn) β-內(nèi)酰胺酶；全血培養(yǎng)結(jié)果顯示耐甲氧西林溶血葡萄球菌。從使用利奈唑胺第2天開始，血常規(guī)檢查血小板持續(xù)下降，至第4天降至13×109/L，遂停用該藥，更換為萬古霉素1.0 g，靜脈滴注，q12 h，同時(shí)靜脈輸入2個(gè)治療量血小板，血小板恢復(fù)至正常，頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉聯(lián)合萬古霉素足療程治療后感染治愈。在患者整個(gè)治療期間，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、肝腎功能等無明顯異常，血小板變化見圖1。

2 討論

由于利奈唑胺特殊的抗菌機(jī)制，與其他抗菌藥物之間無交叉耐藥性，對于老年患者、肝腎功能異常患者使用無需調(diào)整劑量等特點(diǎn)，該藥治療耐藥革蘭陽性球菌日漸增多，隨著該藥在我國臨床廣泛使用，其導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)漸有報(bào)道。

圖1 血小板變化曲線

從該例患者用藥來看，治療過程中使用的頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉同樣可以引起血小板降低，但當(dāng)停用利奈唑胺后，改用萬古霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉治療，血小板再無下降，說明血小板降低非頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉引起。查閱文獻(xiàn)資料，該患者使用的其他治療藥物與利奈唑胺之間無相互作用，亦無引起血小板降低的不良反應(yīng)，因此可以說明該患者血小板降低是由利奈唑胺引起的。

利奈唑胺引起血小板減少平均發(fā)生時(shí)間一般在11天[2]，而該病例在利奈唑胺使用第2天開始下降，至第4天時(shí)下降至13×109/L，臨床給予及時(shí)糾正。該病例引起血小板降低的發(fā)生時(shí)間短及程度嚴(yán)重，考慮可能與病人的年齡、機(jī)體免疫力及疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。該病例除引起血小板降低外，其他血常規(guī)及肝腎功能檢查無明顯異常。

因此，臨床上對于使用利奈唑胺治療的患者要進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測，當(dāng)發(fā)生血小板減少時(shí)要考慮更換其他藥物治療，必要時(shí)輸入血小板以糾正血小板，預(yù)防出血的可能。

[1] Garzzino S，De Rosa FG，Bargiacchi O，et al.Haematological safety of long-term therapy with linezolid[J].Int J Antimierob Agents，2007，29（4）：480-483.

[2] 王海燕，崔杰，候莉，等.靜脈注射利奈唑胺致血小板減少的相關(guān)因素分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，7（5）：266-268.

One Case of Serious Thrombocytopenia Induced by Linezolid Injection

Yang Hai1，Yun Lu1，Wang Shuai2（1 Pharmacy Department of the Central Hospital of Qingdao City，Shandong Qingdao 266042，China；2 The Third People’s Hospital of Rongcheng City，Shandong Rongcheng 264300）

This article reported a case of 77-year-old male patient occurring serious thrombocytopenia after intravenous infusion of linezolid injection.It was reported to remind clinicians to pay more attention on the drug adverse reactions in the use of linezolid injection.

Linezolid Injection；Thrombocytopenia；Drug Adverse Reaction

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.01.008

2012-02-27）

楊海，男，碩士，藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。通訊作者E-mail：teaplate79@gmail.com