三拗湯合自擬開閉湯治療分泌性中耳炎30例

周仁金

（江蘇省高郵市中醫(yī)院，高郵225600）

三拗湯合自擬開閉湯治療分泌性中耳炎30例

周仁金

（江蘇省高郵市中醫(yī)院，高郵225600）

目的 探討和分析中醫(yī)治療分泌性中耳炎的效果。方法 將經(jīng)我科治療的60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別為30例；對(duì)照組：對(duì)患者采用經(jīng)鼓膜穿刺抽液并注入地塞米松注射液，同時(shí)給患者使用激素和抗生素治療。試驗(yàn)組：給患者使用中藥進(jìn)行治療。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)分泌性中耳炎患者采用中醫(yī)治療，治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療，值得進(jìn)行推廣和使用。

分泌性中耳炎；三拗湯、開閉湯；中醫(yī)藥療法

分泌性中耳炎是主要表現(xiàn)為患者耳內(nèi)脹悶堵塞、自聲增強(qiáng)和聽力下降、耳鳴等癥狀的疾?。?］，本病多因外感所致，故風(fēng)邪外襲、經(jīng)氣痞塞型最為常見，臨床除上述癥狀還表現(xiàn)有鼻塞、流涕、頭痛，舌淡或紅，苔薄黃等。我科對(duì)分泌性中耳炎 （風(fēng)邪外襲、經(jīng)氣痞塞型）患者采用三拗湯合自擬開閉湯加減治療，取得顯著療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料60例分泌性中耳炎風(fēng)邪外襲、經(jīng)氣痞塞型患者，研究和治療時(shí)間為2009年5月至2011年7月。其中男28例，女32例；年齡在15～67歲，平均為（32.6±2.5）歲；病程在3d～1.5年，平均為（36.5± 2.5）d。隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為30例；比較和分析兩組患者的臨床資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊叨鷥?nèi)脹悶堵塞感、聽力下降、耳鳴，鼻塞、流涕等；檢查：鼓膜淡黃、橙紅色或見液平面，錘骨柄向后、上移位，反復(fù)發(fā)作則見鼓膜增厚凹陷［3］等。純音聽力檢查為傳導(dǎo)性聾，平均聽閾25～30Dbhl，聲導(dǎo)抗圖B或C型。鼻內(nèi)鏡、CT等檢查排除鼻咽部腫瘤、腺樣體肥大、鼻息肉等疾病。

1.3方法試驗(yàn)組：三拗湯合自擬開閉湯加減治療。配方為：麻黃5g，杏仁10g，桑白皮10g，木香10g，青皮10g，陳皮10g，大腹皮10g，防風(fēng)10g，澤瀉10g，石菖蒲5g，茯苓10g，生甘草5g。熱癥明顯者去麻黃，加黃芩5g；病程日久，痰瘀互結(jié)者加桃仁10g，蘇子10g，白芥子10g，加水煎，取汁200ml服用，1劑／d，早晚各服用1次。7天一療程，連服2療程。

對(duì)照組：對(duì)患者采用經(jīng)鼓膜穿刺抽液并于鼓室內(nèi)注入地塞米松2～3mg，2次／周，同時(shí)給患者口服激素和使用抗生素治療2周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者的聽力恢復(fù)到正常，滲液和耳閉癥狀完全消失，電測聽正常，聲阻抗恢復(fù)為“A”波，舌脈正常［4］。有效：患者自我感覺耳閉塞癥狀得到減輕，偶爾出現(xiàn)耳鳴，聽力基本正常，鼓膜檢查表現(xiàn)正常，聲阻抗恢復(fù)為 “C”波。無效：患者的癥狀和聽力沒有得到改善，甚至癥狀嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組：痊愈：20例，占66.7%；有效8例，占26.7%；無效2例，占6.6%；治療有效率為93.4%。對(duì)照組：痊愈：18例，占60.0%；有效6例，占20.0%；無效6例，占20.0%；治療有效率為80.0%。試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療情況比較 ［n（%）］

3 討論

分泌性中耳炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)之 “耳脹”“耳閉”。因腎開竅于耳，肝膽之經(jīng)脈絡(luò)于耳，故醫(yī)家治療耳部疾病多從肝腎入手，筆者認(rèn)為，本病多有感冒病史，病機(jī)與肺密切有關(guān)，可考慮從肺論治。肺氣不宣，經(jīng)氣痞塞，水道失于通調(diào)，津液輸布失常，潴于耳竅，即出現(xiàn)鼓室積液，以致阻隔傳音而成本病。故方中麻黃、桑白皮宣肺瀉肺是為君藥；杏仁苦瀉降氣，木香、青皮 行氣開竅是為臣藥；陳皮、大腹皮、防風(fēng)、澤瀉、石菖蒲、茯苓祛風(fēng)化濕通竅是為佐藥；甘草調(diào)和諸藥；諸藥合用，相得益彰，共顯宣肺行氣化濕通竅之功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以清除中耳積液，改善中耳通氣引流 （鼓膜穿刺、切開、置管，咽鼓管吹張，麻黃素滴鼻等）及病因治療 （口服抗生素、激素，手術(shù)治療鼻及鼻咽部疾?。楸静≈委熢瓌t。方中臣、佐藥木香、青皮、陳皮、大腹皮等，行氣通竅利濕相當(dāng)于清除中耳積液，改善中耳通氣引流作用，治標(biāo)；麻黃、杏仁、桑白皮為君藥，宣肺瀉肺相當(dāng)于病因治療，治本，全方標(biāo)本兼治。通過本次研究表明，對(duì)分泌性中耳炎患者采用中醫(yī)進(jìn)行治療，效果明顯要優(yōu)于西醫(yī)組，且中藥更具有安全、價(jià)格低廉、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)行推廣和使用。

［1］王淑芬，徐忠強(qiáng)，王智楠，等．兒童分泌性中耳炎相關(guān)因素分析［J］．聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，（1）：42-43．

［2］陳爭明，許益飛，韓小江，等．鼻內(nèi)鏡下曲安奈德沖洗咽鼓管治療慢性分泌性中耳炎［J］．聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，（1）：68-69．

［3］王素芳，韓富根．腺樣體肥大對(duì)小兒分泌性中耳炎發(fā)生及其轉(zhuǎn)歸的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，（9）：1078-1079．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.021

：1672-2779（2013）-22-0031-01

楊 杰

2013-09-12）