護(hù)理人員分層使用在大外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

李靜萍，王蕊紅

(山西省人民醫(yī)院婦科，山西太原 030012)

護(hù)理醫(yī)學(xué)

護(hù)理人員分層使用在大外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

李靜萍，王蕊紅

(山西省人民醫(yī)院婦科，山西太原 030012)

目的:探討護(hù)理人員分層使用在大外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法:對(duì)我院大外科護(hù)理人員進(jìn)行分層，能級(jí)對(duì)應(yīng)、績(jī)效考核，以2010年6月至2011年6月實(shí)施該管理模式前，各大病區(qū)的40次質(zhì)控檢查結(jié)果作為對(duì)照組；以2011年7月至2012年7月實(shí)施該管理模式后，各大病區(qū)的40次質(zhì)控檢查結(jié)果作為觀察組，對(duì)兩組檢查結(jié)果進(jìn)行分析并探討。結(jié)果:與對(duì)照組的檢查結(jié)果相比較，觀察組的病區(qū)管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理，以及護(hù)理滿意度等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論:護(hù)理人員分層使用能合理分配人力資源，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，有效提高護(hù)理人員的工作效率和患者的滿意度，是一種非常有效的醫(yī)院管理模式。

護(hù)理人員；護(hù)理管理；質(zhì)量控制

將護(hù)理人員進(jìn)行分層使用，主要目的在于緩解當(dāng)前護(hù)理人員使用緊張的情況，并將陪護(hù)比率進(jìn)行有效控制，同時(shí)又能保證護(hù)理質(zhì)量以及患者的安全[1]。該方法是管理護(hù)理隊(duì)伍最有效、最科學(xué)的方法，在職業(yè)生涯上，它也是護(hù)理人員的必然要求[2]。我院于2011年7月起，實(shí)施護(hù)理人員分層使用管理模式。為了解該管理模式的實(shí)施效果，將實(shí)施該管理模式前質(zhì)控檢查結(jié)果與實(shí)施該管理模式后各大病區(qū)的質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，具體報(bào)告如下。

1 分層管理制度及實(shí)施方法

1.1 護(hù)理人員分層管理制度 各護(hù)理人員責(zé)任到人，負(fù)責(zé)范圍到床。三級(jí)責(zé)任分別為：A級(jí)護(hù)理人員，即責(zé)任組長(zhǎng)；B級(jí)護(hù)理人員，即責(zé)任護(hù)理人員；C級(jí)護(hù)理人員，即低年資護(hù)理人員[3]。三級(jí)護(hù)理人員數(shù)比例依次為1：2：3，按照各科室的不同情況，將每個(gè)病區(qū)的護(hù)理人員分為2-3個(gè)責(zé)任組，每組包括A級(jí)護(hù)理人員1名、B級(jí)護(hù)理人員2-3名、C級(jí)護(hù)理人員3-4名。

1.2 護(hù)理人員分層使用體系的構(gòu)建 由護(hù)理部統(tǒng)一制定人員分層使用方案。A級(jí)護(hù)理人員，對(duì)小組護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行全面管理；負(fù)責(zé)診斷期、病情危重、病情不平穩(wěn)的患者；負(fù)責(zé)所管患者的全部疾病觀察、治療處置及生活護(hù)理、健康教育等工作；了解本責(zé)護(hù)組患者的社會(huì)、家庭、心理和生活狀況，指導(dǎo)或協(xié)助B、C級(jí)護(hù)理人員的工作；負(fù)責(zé)本組患者的護(hù)理質(zhì)量控制工作。B級(jí)護(hù)理人員，專門(mén)負(fù)責(zé)病情平穩(wěn)、治療期的患者；負(fù)責(zé)所管患者的全部疾病觀察、生活護(hù)理、健康教育等工作；了解患者的社會(huì)、家庭、心理和生活狀況；指導(dǎo)或協(xié)助C層護(hù)理人員的工作。C級(jí)護(hù)理人員，專門(mén)負(fù)責(zé)康復(fù)期、準(zhǔn)備出院的病人；負(fù)責(zé)所管患者的全部疾病觀察、生活護(hù)理、健康教育等工作；了解患者的社會(huì)、家庭、心理和生活狀況。

1.3 A、B級(jí)護(hù)理人員上崗競(jìng)聘條件

1.3.1 A級(jí)護(hù)理人員：（1）大專以上學(xué)歷，工作5年或中專畢業(yè)工作10年以上、具有執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的護(hù)士。（2）主管護(hù)師及以上職稱者、或已獲得我院急救監(jiān)護(hù)資格證書(shū)或已輪轉(zhuǎn)過(guò)急診科或重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)的護(hù)士，并經(jīng)考核合格者。（3）具有較強(qiáng)的觀察疾病能力。（4）具有解決本專業(yè)疑難問(wèn)題的能力。（5）具有對(duì)護(hù)理工作給予具體指導(dǎo)的能力。（6）了解本專業(yè)最新進(jìn)展，具有故障排除能力。（7）有較強(qiáng)的教學(xué)講課能力，能擔(dān)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)。（8）具有良好溝通能力。（9）有護(hù)理質(zhì)量控制能力。（10）有等級(jí)（B級(jí)）認(rèn)證，或其他醫(yī)院等級(jí)認(rèn)證資料，B級(jí)護(hù)士任職兩年以上者可申報(bào)。

1.3.2 B級(jí)護(hù)理人員：⑴第一學(xué)歷為大專以上，工作2-5年以上，或中專畢業(yè)工齡6年以上，具有執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的護(hù)士。⑵接受規(guī)范化培訓(xùn)并通過(guò)考核者。⑶掌握?？谱o(hù)理常規(guī)。⑷掌握本科各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作及本科各種儀器的使用。⑸有教學(xué)講課能力，并能擔(dān)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)。⑹了解各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)。⑺掌握基本急救技術(shù)或通過(guò)某一專業(yè)?？谱o(hù)士認(rèn)證。（8）具有良好的溝通能力。（9）有等級(jí)(C級(jí)）的認(rèn)證或其它醫(yī)院等級(jí)認(rèn)證資料，C級(jí)護(hù)士任職兩年以上可申報(bào)B級(jí)護(hù)士。

1.3.3 確定責(zé)任到人的工作模式:按照我院各科室的不同情況，將每個(gè)病區(qū)的護(hù)理人員分為2-3個(gè)責(zé)任組，每組包括A級(jí)護(hù)理人員1名，B級(jí)護(hù)理人員2-3名，C級(jí)護(hù)理人員3-4名。待A級(jí)護(hù)理人員(責(zé)任組長(zhǎng)）結(jié)束晨間護(hù)理后，按照患者的情況，以及該組護(hù)理人員的工作能力，為管床護(hù)理人員分別進(jìn)行床位的分配，每個(gè)護(hù)理人員所管床位數(shù)通常為8-10個(gè)，做到責(zé)任到人，負(fù)責(zé)范圍到床。A級(jí)護(hù)理人員除了對(duì)B、C級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任分配外，還需負(fù)責(zé)對(duì)本組護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)、解決護(hù)理難題、指導(dǎo)低年資護(hù)理人員等[4]。

1.4 對(duì)比分析方法 以2010年6月-2011年6月實(shí)施該管理模式前各大病區(qū)的40次質(zhì)控檢查結(jié)果作為對(duì)照組，以2011年7月-2012年7月實(shí)施該管理模式后各大病區(qū)的40次質(zhì)控檢查結(jié)果作為觀察組，兩組檢查結(jié)果在檢查方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＜0.05）。由護(hù)理部制作統(tǒng)一的檢查評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，在大外科設(shè)立專門(mén)的護(hù)理質(zhì)控小組，每月由質(zhì)控小組成員對(duì)各病區(qū)的管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理，以及護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查評(píng)價(jià)表進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分，然后進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組的檢查結(jié)果相比較，觀察組病區(qū)管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理，以及護(hù)理滿意度等情況得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見(jiàn)附表。

觀察組 對(duì)照組 P病區(qū)管理 96.29±3.80 91.98±4.60 ＜0.05基礎(chǔ)護(hù)理 96.36±2.67 89.98±7.96 ＜0.05健康教育 98.28±2.11 92.71±3.11 ＜0.05護(hù)理文件 97.99±2.66 92.98±5.62 ＜0.05消毒隔離 97.96±3.06 94.70±4.48 ＜0.05患者滿意度 99.72±4.88 95.72±4.21 ＜0.05

4 小結(jié)

護(hù)理人員分層使用管理模式，比傳統(tǒng)的管理模式具有明顯的優(yōu)越性，其在方法上是科學(xué)的，在實(shí)踐中是有效的。因此，在護(hù)理工作實(shí)踐中，采用并推廣護(hù)理人員分層使用管理模式，明確各層級(jí)資質(zhì)、職能條件，依照護(hù)理人員的工作能力“量材定崗”，使護(hù)理人員的能力得到充分發(fā)揮，有利于提高護(hù)理人員的責(zé)任感和積極性，這對(duì)于提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)、提升患者滿意度，具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

[1]包永蘭.APN連續(xù)排班層級(jí)管理模式在骨科病房中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(10)：882-883.

[2]常永紅,畢玉美,鄧亞玲,等.分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(9)：795-796.

[3]孫愛(ài)玲,付曉麗,許彩云,等.分級(jí)護(hù)理巡視單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(5)：81-83.

[4]萬(wàn)蓬,曹潔,劉云娥,等.大型綜合性醫(yī)院護(hù)理人員能級(jí)體系的研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(8B)：1217-1219.

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1004-6879(2013)06-0494-02

2013-05-02)