誘發(fā)貝爾面癱相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

包芳

[摘要]目的探討誘發(fā)貝爾面癱的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法對(duì)255例突發(fā)貝爾面癱患者及200名健康志愿者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。利用計(jì)算機(jī)軟件包SPASS10.5對(duì)12個(gè)可能誘發(fā)面癱的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果多因素logistic回歸分析顯示性別、體重、長(zhǎng)期飲酒史、長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、局部寒冷刺激及病毒感染與面癱的發(fā)生具有相關(guān)性，男性較女性發(fā)生面癱的可能性高，OR值為1.517；體重大于75kg的患者較體重小于75kg的患者發(fā)生面癱的可能性高，OR值為1.438；面部受到寒冷刺激的患者較沒(méi)有受到寒冷刺激的患者發(fā)生面癱的可能性高，OR值為3.187；長(zhǎng)期飲酒、高血壓病、病毒感染及長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)都易誘發(fā)貝爾氏面癱發(fā)生（OR值分別為2.132、1.871、3.342、1.988）。結(jié)論性別、體重、長(zhǎng)期飲酒史、長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)程度、面部寒冷刺激、病毒感染與面癱的發(fā)生相關(guān)。

[關(guān)鍵詞]貝爾面癱；危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析；病毒

[中圖分類號(hào)]R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0175-02

貝爾面癱是指突發(fā)性外周性面癱，臨床上發(fā)病突然，患者通常無(wú)法說(shuō)明確切誘發(fā)原因，通常認(rèn)為局部刺激與局部病毒感染及患者全身狀況與發(fā)病有關(guān)。本研究通過(guò)收集貝爾面癱患者的病史及個(gè)人生活史，通過(guò)Logistic回歸分析與發(fā)病有關(guān)的相關(guān)影響因素，為臨床提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2008年1月～2012年7月因突發(fā)性貝爾面癱于武漢市第一醫(yī)院針灸科住院治療的患者共255例，其中，男150例，女105例。對(duì)照組為非貝爾面癱志愿者200例，男97例，女103例。收集納入研究者的一般資料及相關(guān)病史，包括性別、年齡、體重、心臟病史、高血壓病史、家族病史、局部寒冷刺激史、飲酒史、勞動(dòng)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、病毒感染史。對(duì)各因素進(jìn)行賦值，具體變量賦值方法見(jiàn)表1。

1.2方法

建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPASS10.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用成組資料的非條件Logistic回歸模型對(duì)可能誘發(fā)面癱的因素進(jìn)行分析。首先對(duì)全部12個(gè)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行單因素分析，選擇其中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的因素再進(jìn)行多因素Logistic逐步回歸分析。

2結(jié)果

誘發(fā)貝爾面癱的多因素Logistic分析結(jié)果見(jiàn)表2。分析結(jié)果表明，男性較女性發(fā)生面癱的可能性高，OR值為1.517；體重大于75kg的患者較體重小于75kg的患者發(fā)生面癱的可能性高，OR值為1.438；局部受到寒冷刺激的患者較沒(méi)有受到刺激的患者發(fā)生面癱的可能性高，OR值為3.187；長(zhǎng)期飲酒、高血壓病、病毒感染及長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)都易誘發(fā)貝爾氏面癱發(fā)生（OR值分別為2.132、1.871、3.342、1.988）。

3討論

突發(fā)性周圍性面癱又稱為貝爾面癱，為針灸科常見(jiàn)病之一，目前認(rèn)為貝爾面癱的確切病因不明，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大影響[1]。多由急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎引起，以一側(cè)面肌麻痹，口眼歪斜為主癥，起病較急，常以在清晨醒后發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部麻木、板滯、流涎、不能咀嚼為主訴，檢查可見(jiàn)眼閉合不全、露睛流淚、人中溝變淺，鼓腮吹氣漏氣，不能皺眉、額紋消失或伴乳突區(qū)壓痛等。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生與血管痙攣、局部缺血及病毒感染性免疫反應(yīng)有關(guān)[2]。并可依據(jù)面神經(jīng)各節(jié)段的分布對(duì)周圍性面癱進(jìn)行分型[3]。并有主客觀等多種面癱評(píng)價(jià)系[4]。通常認(rèn)為誘發(fā)貝爾面癱的危險(xiǎn)因素較多。本研究結(jié)果提示，患者性別、體重、局部寒冷刺激、病毒感染、長(zhǎng)期飲酒史、長(zhǎng)期高血壓史與面癱的發(fā)生具有一定相關(guān)性。

本研究中男性患者明顯多于女性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析發(fā)現(xiàn)男性患者生活規(guī)律稍差，具有長(zhǎng)期飲酒史的男性多于女性，不注意局部冷熱變化等不良生活習(xí)慣的患者也是男性多于女性，這可能是造成突發(fā)性面癱患者男性多于女性的原因。長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)患者發(fā)病率高于較少?gòu)氖履X力勞動(dòng)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)的人員可能精神壓力較大，鍛煉較少，對(duì)局部風(fēng)寒或風(fēng)熱侵襲具有較差的抵抗力。有研究認(rèn)為周圍性面癱與中醫(yī)體質(zhì)類型存在一定的相關(guān)性[5]。

本組研究中體重因素與面癱的發(fā)生具有一定相關(guān)性，體重大于75kg的患者較體重小于75kg的患者發(fā)生面癱的可能性高，OR值為1.438。分析其原因可能是體重較重的患者生活習(xí)慣稍差，暴飲暴食的患者較多，多有飲酒史，同時(shí)伴發(fā)有其他全身疾病的較多，同時(shí)易并發(fā)高血壓等情況，因此高體重也成為面癱發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

長(zhǎng)期飲酒對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的損害是很明顯的，本研究中突發(fā)面癱的患者與正常對(duì)照組比較，長(zhǎng)期飲酒的患者明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示長(zhǎng)期飲酒對(duì)于周圍神經(jīng)的損害較重，在局部刺激等情況下較易出現(xiàn)突發(fā)性面癱的情況。

多數(shù)患者在發(fā)病后可回憶有局部尤其是面部和面頸部的寒冷刺激史，分析認(rèn)為局部寒冷刺激是明確的危險(xiǎn)因素。研究認(rèn)為微循環(huán)障礙在貝爾面癱發(fā)病中起著重要作用[6]。這提示在日常生活中需注意避免局部寒冷刺激誘發(fā)面癱的可能。本研究中多數(shù)面癱患者可以追溯發(fā)病前有病毒感染情況出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示病毒感染與貝爾氏面癱具有相關(guān)性。病毒誘發(fā)感染是面癱的危險(xiǎn)因素之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃波，徐沙貝，張晨艷，等.Bell's面癱患者生存質(zhì)量及影響因素研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6（4）：254-259.

[2] 湯凌浩，呂宏光.貝爾面癱66例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（4）：50-51.

[3] 陳增力，吳剛，崔福玲，等.周圍性面癱的定位診斷與中西醫(yī)結(jié)合療效的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，7（13）：2160-2161.

[4] 吳楠，劉勇，王玉新.面神經(jīng)麻痹評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2010，3（11）：698-700.

[5] 郝利芳，賈希瑞，趙立新.700例周圍性面癱患者中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：553-555.

[6] 宋建新，呂紅，吳立蓮，等.貝爾面癱患者血漿內(nèi)皮素的檢測(cè)及臨床意義[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（10）：535-536.

（收稿日期：2012-09-18 本文編輯：袁 成）