北京地鐵乘務(wù)員急救知識(shí)普及現(xiàn)狀及效果評(píng)價(jià)

趙曄　劉揚(yáng) 韓鵬達(dá)

[摘要]目的了解北京地鐵乘務(wù)員對(duì)急救知識(shí)和技能的掌握程度，為此類高危崗位的急救培訓(xùn)制定合適的培訓(xùn)方法。方法采用問卷調(diào)查、書面考核、操作考核的方法，通過分?jǐn)?shù)掌握其急救培訓(xùn)的效果。結(jié)果地鐵乘務(wù)員中，行政人員對(duì)急救的關(guān)注度高者占38.89%，一線人員占28.07%。理論學(xué)習(xí)完全掌握的行政人員占50.00%，一線人員占35.09%。操作完全掌握的行政人員占61.11%，一線人員占35.09%。結(jié)論應(yīng)針對(duì)地鐵乘務(wù)員的能力，崗位性質(zhì)、對(duì)急救知識(shí)的需求制定出更加有效、合理的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)課程。

[關(guān)鍵詞]急救知識(shí)；地鐵乘務(wù)員；培訓(xùn)；現(xiàn)狀調(diào)查

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0162-02

當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展、科技水平的提高以及交通運(yùn)輸多樣化等因素使各種突發(fā)事件不斷涌現(xiàn)，加上預(yù)料不到的自然災(zāi)害，因此全民有必要參與急救體系建設(shè)[1]。為了普及急救知識(shí)，積極開展現(xiàn)場(chǎng)急救，能有效地降低突發(fā)事件的致殘致死率，故急救知識(shí)的普及勢(shì)在必行。地鐵屬于高危崗位，對(duì)于工作人員更應(yīng)當(dāng)普及急救知識(shí)。本研究旨在了解北京市地鐵乘務(wù)員的急救知識(shí)普及程度，根據(jù)需求制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃并做出效果評(píng)價(jià)，為更好地在高危崗位普及急救知識(shí)提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～5月北京市地鐵93名乘務(wù)員，其中，行政人員36名，一線人員57名，均為有學(xué)歷人員。其中，行政人員平均年齡（42.97±0.2）歲，一線人員平均年齡（23.71±0.36）歲，行政人員學(xué)歷中專占44.44%，大專占52.78%，本科占2.78%；一線人員學(xué)歷中專占7.02，大專占52.60%，本科占38.60%，研究生占1.75%，見表1。

1.2方法

在培訓(xùn)前都要以問卷的形式了解學(xué)員對(duì)急救知識(shí)的了解程度，內(nèi)容包括對(duì)急救的關(guān)注度、是否曾經(jīng)學(xué)習(xí)過此方面的內(nèi)容、是否做過與急救有關(guān)的急救操作等。通過參加統(tǒng)一的急救知識(shí)培訓(xùn)，包括：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷的4項(xiàng)技術(shù)、常見急癥的處理、大型災(zāi)難事件的避險(xiǎn)逃生等。經(jīng)過培訓(xùn)后再以問卷的形式對(duì)其理論的學(xué)習(xí)及操作技能的掌握程度做一比較，以得到教學(xué)的效果。問卷內(nèi)容主要包括：北京地鐵乘務(wù)員的基本情況（姓名、性別、年齡、文化程度、職稱等），對(duì)急救的關(guān)注程度及培訓(xùn)前后理論及操作考核的掌握情況。共發(fā)放評(píng)估問卷93份，有效回收93份，有效回收率為100.00%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得的原始數(shù)據(jù)使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)（均值，標(biāo)準(zhǔn)差，百分比）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

行政人員對(duì)急救的關(guān)注度高者占38.89%，中等占47.22%，關(guān)注度低者占13.89%；一線人員對(duì)急救的關(guān)注度高者占28.07%，中等占36.84%，關(guān)注度低者占35.09%。在對(duì)理論學(xué)習(xí)效果的調(diào)查中，行政人員完全掌握及基本掌握的分別占50.00%及47.22%，一線人員占35.09%及61.40%。在對(duì)操作效果進(jìn)行調(diào)查顯示，行政人員完全掌握及基本掌握的分別占61.11%及38.89%，一線人員占35.09%及61.40%，見表2。

3討論

目前我國(guó)的急救事業(yè)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段，但急救理論與急救技術(shù)發(fā)展不平衡。急救培訓(xùn)雖然已經(jīng)受到各地的廣泛關(guān)注和大力發(fā)展，但系統(tǒng)規(guī)范的急救技能培訓(xùn)仍是薄弱環(huán)節(jié)。特別是對(duì)于在地鐵這種高危崗位的工作人員的急救培訓(xùn)，更應(yīng)該突出急救技能的簡(jiǎn)單性和可操作性，促使培訓(xùn)對(duì)象轉(zhuǎn)變觀念，使其充分認(rèn)識(shí)到急救技能的重要性，樹立起沉著應(yīng)對(duì)的實(shí)用觀念。通過此次調(diào)查，期望能根據(jù)其崗位的特點(diǎn)、工作的性質(zhì)，培訓(xùn)的需求制定出更合理有效的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)[2]。不難看出，只要對(duì)內(nèi)容感興趣，調(diào)動(dòng)聽課的積極性，必然事半功倍。

表1中可以看到北京市地鐵乘務(wù)員一線人員的年齡結(jié)構(gòu)及工齡均小于行政人員，而學(xué)歷水平本科以上相對(duì)所占比例較大，因此我們要根據(jù)他們的工作特點(diǎn)及接受知識(shí)的能力為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)的內(nèi)容與方法；表2中可以看到行政人員對(duì)急救的關(guān)注度比一線人員高，故他們?cè)诶碚搶W(xué)習(xí)及操作效果上明顯高于一線人員。因此，如何提高一線人員的積極性，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)和操作中有所收獲，也是我們?cè)谂嘤?xùn)前應(yīng)做的準(zhǔn)備。通過上述調(diào)查得知，如何提高一線人員的積極性，使他們更好地理解理論的內(nèi)容及操作的技巧將是培訓(xùn)的重點(diǎn)。一味的照搬固有培訓(xùn)模式，會(huì)使得培訓(xùn)效果大大減低。因此根據(jù)這些情況應(yīng)該做出以下工作：

3.1合理的安排課程

由于受訓(xùn)人員的文化水平不同，工作的性質(zhì)不同，再加上培訓(xùn)時(shí)間有限，因此，在培訓(xùn)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出，主次分明，著重把院前急救的核心、精華的理論體現(xiàn)出來。本中心的培訓(xùn)時(shí)間一般在2d左右，2d的時(shí)間重點(diǎn)介紹現(xiàn)場(chǎng)急救的流程及原則，生存鏈的概念，重點(diǎn)在于心肺復(fù)蘇操作技術(shù)、創(chuàng)傷的4大技術(shù)、氣道異物的現(xiàn)場(chǎng)處理，以及常見的突發(fā)急癥、突發(fā)事件的避險(xiǎn)逃生，而不強(qiáng)調(diào)過多的理論。目的是讓學(xué)員通過2d的學(xué)習(xí)，關(guān)注身邊的急救事件，樹立起急救的意識(shí)，掌握基本的急救行為，讓學(xué)員懂得“意識(shí)改變行動(dòng)，行動(dòng)改變命運(yùn)”。

3.2規(guī)范化技術(shù)操作及嚴(yán)格的考核

根據(jù)最新的2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)健康從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)，筆者制定的一套心肺復(fù)蘇考核的造作流程考核表，對(duì)每一項(xiàng)技術(shù)操作都做了規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。每一位帶教老師都會(huì)根據(jù)表格進(jìn)行規(guī)范化的教學(xué)及操作指導(dǎo)，要求學(xué)員每一項(xiàng)技術(shù)都要合格才能通過考核。建議在國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下，結(jié)合實(shí)際操作的可行性，將現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)制度化和常規(guī)化，以達(dá)到最佳的效果[3]。

3.3通過場(chǎng)景練習(xí)，加深現(xiàn)場(chǎng)急救理念

為了能更好地掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)及氣道異物等急救技術(shù)，筆者采用了模擬場(chǎng)景練習(xí)的方式，利用模擬人，學(xué)員親自扮演等方法，使每一位學(xué)員真正地融入到現(xiàn)場(chǎng)急救的氣氛中，通過實(shí)戰(zhàn)的演練，提高學(xué)員現(xiàn)場(chǎng)急救的應(yīng)變能力，掌握現(xiàn)場(chǎng)急救的流程，充分演練所學(xué)的急救技術(shù)。通過情境模擬軟件進(jìn)行臨床模擬急救培訓(xùn)，能夠有效地提高急救操作能力[4]。

3.4對(duì)不同層級(jí)人員組合進(jìn)行急救技能培訓(xùn)

通過對(duì)不同層級(jí)人員組合進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，發(fā)揮高資歷人員的主導(dǎo)地位，使操作更條理，提高了各層級(jí)急救培訓(xùn)綜合水平及急救效率[5]。不同人群急救知識(shí)普遍缺乏，應(yīng)針對(duì)人群特點(diǎn)采用不同的培訓(xùn)方式[6-7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程林英，陳錦華，劉穎，等.醫(yī)院與社會(huì)各界普及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的時(shí)間[J].全科護(hù)理，2009，7（4A）：934-935.

[2] 李艷，趙宏衛(wèi)，朱慶生，等.北京市朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)醫(yī)師的急救培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，7（9）：2200-2201.

[3] 唐文杰，欣翠玲，石平，等.醫(yī)院“三基”訓(xùn)練中現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)和考核[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2011，24（7）：745-748.

[4] 楊穎，周幸園，朱智明，等.運(yùn)用情境模擬軟件進(jìn)行急救培訓(xùn)的效果與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)難醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（5）：439-442.

[5] 鄭肇敏，孫汝英，楊妹二，等.不同層級(jí)護(hù)理人員組合培訓(xùn)急救技能的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2012，26（2A）：359-361.

[6] 吳麗萍，陳曉勤，許杰州，等.不同人群急救培訓(xùn)效果分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，12（12）：12-14.

[7] 丁一鵬.中美急救培訓(xùn)模式的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（19）：35-36.

（收稿日期：2012-09-04 本文編輯：袁 成）