馬玲蓉
[摘要]目的探討臨床路徑在維持性血液透析患者健康教育中的應(yīng)用。方法隨機(jī)將40例維持性血液透析患者分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法,觀察組采用健康教育路徑方法。結(jié)果觀察組20例患者健康教育知曉率以及對(duì)護(hù)理工作滿意度比較均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)維持性血液透析患者應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行指導(dǎo),可提高教育效果、加強(qiáng)護(hù)患溝通、提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的素質(zhì)要求。
[關(guān)鍵詞]維持性血液透析;健康教育路徑;滿意度;應(yīng)用
[中圖分類(lèi)號(hào)]R459.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2012)12(a)-0140-02
維持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)是慢性腎功能衰竭患者的終身替代治療方法。盡管血液凈化技術(shù)和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)得到很大發(fā)展,但MHD患者仍有較高的病死率,而治療依從性是引起MHD患者高并發(fā)癥和死亡率的重要因素[1]。系統(tǒng)化健康教育可以良好地提高M(jìn)HD患者的治療依從性[1]。本科探索將健康教育路徑應(yīng)用于維持性血液透析患者的護(hù)理實(shí)踐中,取得較好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年1月~2011年12月在本科住院、初次施行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)擬進(jìn)行維持性血液透析治療、且住院時(shí)間≥10d的慢性腎功能衰竭患者40例,其中,男性31例,女性9例;年齡24~57歲,平均44歲;文化程度:大學(xué)2例,中學(xué)24例,小學(xué)14例。將40例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各20例,兩組患者性別、年齡、文化程度、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除因病情特殊不能接受健康教育干預(yù)或不愿接受健康教育干預(yù)的患者。
1.2方法
1.2.1根據(jù)本科維持性血液透析患者的一般情況,結(jié)合患者和家屬的教育需求與疾病特點(diǎn),制定維持性血液透析患者的健康教育路徑表。見(jiàn)表1。
1.2.2從患者入院當(dāng)日始,對(duì)照組采用常規(guī)的入院宣教、隨機(jī)教育、出院指導(dǎo)的方法進(jìn)行健康教育。觀察組使用科室統(tǒng)一制定的血液透析患者健康教育路徑表,由管床護(hù)士填寫(xiě)具體日期,依據(jù)健康教育路徑表進(jìn)行健康教育。教育形式包括知識(shí)講座、多媒體播放、食物模型展示等,教育后1d幫助患者鞏固前1d學(xué)習(xí)內(nèi)容,并根據(jù)患者具體情況給予個(gè)別指導(dǎo)。一般將健康教育路徑表置于患者床尾,管床護(hù)士依據(jù)路徑表的時(shí)間和要求實(shí)施教育并簽名。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查路徑的執(zhí)行情況,以保證健康教育路徑實(shí)施的正確性、及時(shí)性和有效性。
1.2.3評(píng)價(jià)方法:出院當(dāng)日進(jìn)行健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)及滿意度測(cè)評(píng)。(1)健康教育知曉率:采用本科統(tǒng)一制定使用的血液透析患者健康知識(shí)測(cè)試卷,得分≥80分為掌握,60~79分為基本掌握,<60分為未掌握。(2)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度:采用本院護(hù)理部對(duì)臨床科室使用的患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,≥95分為滿意;≥90分且<95分為較滿意;<90分為不滿意。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,兩組間采用秩和檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組患者健康教育效果比較
觀察組患者健康知識(shí)知曉率優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者健康教育知識(shí)知曉率比較見(jiàn)表2。
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較
觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度優(yōu)于對(duì)照組。滿意率=(滿意數(shù)/總例數(shù))×100%。見(jiàn)表3。
3討論
3.1健康教育路徑提高健康教育效果
健康教育路徑是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表[2-3],用于指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育。本研究探索將健康教育路徑應(yīng)用于維持性血液透析患者,護(hù)士根據(jù)專(zhuān)用的健康教育路徑表對(duì)持續(xù)性血液透析患者進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的健康教育,并根據(jù)患者的學(xué)習(xí)情況及時(shí)對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),重點(diǎn)講解和反復(fù)強(qiáng)調(diào)難點(diǎn)。目前本科護(hù)士數(shù)量尚未達(dá)到衛(wèi)生部所要求的配置標(biāo)準(zhǔn),使用傳統(tǒng)的健康教育模式,經(jīng)常出現(xiàn)教育內(nèi)容漏講或重復(fù)講的現(xiàn)象,并且因?yàn)榛颊呓邮苤R(shí)的能力差別很大,缺乏個(gè)體化的指導(dǎo)和難點(diǎn)問(wèn)題的重點(diǎn)講解和復(fù)習(xí),教育效果往往不盡如人意。應(yīng)用健康教育路徑,責(zé)任護(hù)士和代班護(hù)士都按照路徑的內(nèi)容和時(shí)間進(jìn)行宣教和幫助復(fù)習(xí),并主要由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施,護(hù)、患的打鉤簽名也起到了相互督促、提醒的作用,從而保證了健康教育的連續(xù)性與完整性[4]。本文結(jié)果顯示,觀察組患者對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明健康教育路徑能提高持續(xù)性血液透析患者的健康教育效果,從而幫助患者更好地掌握健康知識(shí)和技能。健康知識(shí)的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)、預(yù)后[5],因此,探索和實(shí)施較為有效的健康教育方式應(yīng)是當(dāng)前臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。
3.2應(yīng)用健康教育路徑有利于提高護(hù)士的工作積極性和患者的滿意度
健康教育路徑把健康教育內(nèi)容制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化,護(hù)士只需按照路徑要求的內(nèi)容和時(shí)間進(jìn)行宣教,避免了以往健康教育工作中護(hù)士不知道講什么、如何講的難題,從而調(diào)動(dòng)了大家對(duì)實(shí)施健康教育路徑的積極性。同時(shí),在實(shí)施健康教育路徑過(guò)程中更注重實(shí)時(shí)了解患者的教育效果,有針對(duì)性地進(jìn)行知識(shí)的強(qiáng)化教育,在提高教育效果的同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通交流,從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組,健康教育路徑的實(shí)施對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起到了積極的作用。
3.3健康教育路徑的實(shí)施對(duì)護(hù)理人員提出了更高的素質(zhì)要求
健康教育路徑的運(yùn)用,深刻體現(xiàn)了整體護(hù)理內(nèi)涵,提高了護(hù)理質(zhì)量,是目前較為完善的工作方式[6]。護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù),積累心理、社會(huì)等相關(guān)知識(shí),提高自身素質(zhì),不斷充實(shí)自己和完善健康教育路徑的內(nèi)容,提升責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。以滿足患者不斷增長(zhǎng)的健康教育需求,達(dá)到良好的健康促進(jìn)效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 馬愛(ài)莉,邵文慧,覃艷斯.系統(tǒng)化健康教育對(duì)維持性血液透析患者治療依從性的影響[J].透析與人工器官,2011,22(2):34-36.
[2] 楊桂英.臨床路徑健康教育對(duì)消化性潰瘍患者飲食的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(4):130-132.
[3] 楊秀萍.健康教育路徑在鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(32):240-241.
[4] 鄧娜,李婷.臨床健康教育路徑在化療患者中的作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(31):137-138.
[5] 蔡煒,丁雪青,黎靜紅.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,2l(9):151-152.
[6] 崔琳.健康教育路徑在門(mén)診骨髓穿刺患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:上旬刊,2011,17(9):31-32.
(收稿日期:2012-09-11 本文編輯:林利利)