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    酚妥拉明治療小兒肺炎的護理心得

    2013-03-05 10:08:26胡順甜
    中國當代醫(yī)藥 2012年34期

    胡順甜

    [摘要]目的分析酚妥拉明治療小兒肺炎的護理措施,降低不良反應,提高療效。方法采用隨機抽樣的方式,將100例具有相似胸片檢查結果、體征和癥狀的患兒分為兩組,治療組50例,對照組50例,治療組和對照組采用相同的常規(guī)護理措施和治療方案,治療組加強心理護理和用藥護理。結果治療組總有效率為82.0%,對照組總有效率為76.0%,治療組產(chǎn)生不良反應11例,對照組產(chǎn)生不良反應21例,治療組和對比組不良反應對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論使用酚妥拉明治療小兒肺炎,在常規(guī)護理上增加心理護理和用藥護理,可增加療效,降低不良反應,幫助患兒早日恢復健康。

    [關鍵詞]酚妥拉明;小兒肺炎;心理護理;用藥護理

    [中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2012)12(a)-0124-02

    嬰幼兒肺炎致死率較高,使用酚妥拉明治療小兒肺炎具有良好的臨床效果,但缺乏對酚妥拉明治療小兒肺炎時采用的護理措施的報道,本文將100例使用酚妥拉明治療小兒肺炎的護理心得進行報道:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將100例具有相似胸片檢查結果、體征和癥狀的嬰幼兒按照隨機分組的方式分為對照組和治療組,治療組50例,其中,2個月~3歲37例,4~8歲13例;男性患兒21例,女性患兒29例;對照組50例,其中,2個月~3歲21例,4~8歲29例;男性患兒17例,女性患兒33例。

    1.2方法

    在支持治療、保證呼吸道暢通、吸氧和使用抗生素的基礎上,每20%的葡萄糖溶液60mL加入酚妥拉明1.0~1.5mg,每日2次,按每分鐘0.5mL的速度進行靜脈滴注,用藥周期為4~6d,可適當延長治療時間。

    1.3護理方法

    對照組和治療組均使用常規(guī)護理,治療組加強用藥護理和心理護理。

    對照組采用的常規(guī)護理方式應重視以下幾點。首先,保證病房空氣新鮮,溫度濕度適宜,將溫度控制在20~22℃,濕度60%~65%,病房每日上午、下午通氣1次,每次25min,護理操作和檢查集中進行,保證安靜舒適的環(huán)境,減少哭鬧,為患兒提供良好的治療環(huán)境。第二,保持嬰幼兒呼吸道暢通,若患兒不易咳出分泌物,應該多次飲水,每日飲水量為1000~1500mL,稀釋痰液,針對患兒病情使用吸入超聲霧化治療,病情許可后改變體位、拍背,患兒年齡較大,可使用咳嗽、吸痰等方式排出呼吸道分泌物[1]。第三,患兒發(fā)熱時重視皮膚護理和口腔護理,體溫超過38℃可使用溫水擦浴和冰枕等方式降溫,溫度超過39℃,可擦拭溫酒精,降溫效果顯著,遵醫(yī)囑用藥。第四,給氧,使用面罩給氧氣,濕化吸入氧氣,減少進入冷空氣時對呼吸道黏膜的刺激,濕化呼吸道的同時稀釋痰液,改善患兒缺氧的現(xiàn)象。

    治療組在對照組的基礎上增加用藥護理和心理護理。用藥護理應重視以下幾點。首先,在用藥時監(jiān)視患兒病情的情況,注重藥物不良反應及療效,例如潮紅、鼻塞、喘憋、煩躁、心率加快、低血壓等,經(jīng)休息、滴數(shù)減慢、減量后癥狀緩解,上述不良現(xiàn)象是因為酚妥拉明擴張血管,患兒血管豐富,個體存在差異,反應嚴重的患兒應加大吸氧量,遵醫(yī)囑服用氟輕松0.5~0.8mg/kg[2]。第二,給藥應按時按量,保證藥物濃度和用藥準確,酚妥拉明用量較少,可使用2~3mL空針抽取藥物,可先抽取0.2mL藥液稀釋到2mL后向分裝袋內(nèi)注入[3]。第三,控制輸液速度,2個月~3歲患兒輸液速度每分鐘6~8滴,4~8歲患兒每分鐘輸液速度13~15滴[4],使用輸液泵控制,告知治療組家長減少變換患兒體位,禁止患兒行走或玩耍。

    心理護理指的是患兒在治療過程中,應加強對家長和患兒的心理護理,減少其擔心、心痛、焦慮等情緒。因為酚妥拉明能夠擴張血管,更換體位或滴數(shù)過快能引發(fā)低血壓、心律失常和心率過快等,因此,在用藥時,應讓患兒臥床休息、保持安靜,采取交談、講故事、哺乳等方式,使用酚妥拉明不應靜脈推注[5]。對照組只控制輸液滴數(shù),不告知家長上述措施,有2例患兒因起床玩耍而產(chǎn)生低血壓。

    1.4統(tǒng)計學方法

    本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1兩組患兒臨床治療效果對比分析

    治療組顯著有效25例,總有效率為82.0%;對照組顯著有效19例,總有效率為76.0%,兩組總有效率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    2.2兩組患兒不良反應對比分析

    治療組患兒不良反應較少,兩組不良反應對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3討論

    總之,常規(guī)護理中配合心理護理和用藥護理,能夠減少不良反應的發(fā)生,取得良好的治療效果,使患兒早日恢復健康。在用藥時,向家長和患兒講解用藥的副作用,同時,讓其了解使用酚妥拉明能增加療效,減少病程,操作安全、無痛苦、便捷,具有較小副作用[6-7],消除家屬和患兒因出現(xiàn)煩躁、潮紅和鼻塞等現(xiàn)象時的焦慮情緒,家長配合護理工作,使患兒早日恢復健康,改善醫(yī)護關系。本研究能夠減輕患兒不良反應,如嘔吐、惡心、煩躁等,癥狀恢復較快,具有臨床推廣價值。

    [參考文獻]

    [1] 王岱明.小兒肺炎—21世紀仍是一大威脅[J].臨床兒科雜志,2000,18(4):215-217.

    [2] 池繼梅,陳繼紅.溫熱酒精擦浴降溫效果評價[J].護士進修雜志,2008,15(9):657-658.

    [3] 王秀梅,侯芳,劉丕松.酚妥拉明治療小兒喘憋性肺炎不良反應的觀察[J].護理研究,2005,13(3):104-105.

    [4] 李敏.酚妥拉明治療小兒肺炎的護理[J].臨床合理用藥雜志,2011,9(26):229-230.

    [5] 鄧玉萍,柳蓉.酚妥拉明、多巴胺治療小兒支氣管肺炎的觀察與護理評論[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2008,3(6):1214-1215.

    [6] 梁福蘭.酚妥拉明、山莨菪堿治療小兒肺炎的觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2009,04(36):185-186.

    [7] 劉紅玲.酚妥拉明治療重癥腺病毒性肺炎取得滿意療效[J].臨床誤診誤治,2004,17(6):393-394.

    (收稿日期:2012-08-09 本文編輯:魏玉坡)

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