音樂護(hù)理在門診手術(shù)中的應(yīng)用

鄧玲玲

[摘要]目的研究音樂護(hù)理在普通外科門診手術(shù)中的臨床效果。方法將120例普通外科門診手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60例，常規(guī)治療加音樂護(hù)理治療；對(duì)照組60例，采用常規(guī)治療。觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心率，平均動(dòng)脈壓及術(shù)前和術(shù)后SCL-90評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后SCL-90評(píng)分明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后的SCL-90評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后的心率與平均動(dòng)脈壓明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組術(shù)中、術(shù)后的心率與平均動(dòng)脈壓與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論音樂護(hù)理在普通外科門診手術(shù)中起到緩解緊張情緒、減輕不適癥狀的作用，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]音樂；護(hù)理；門診；手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0123-02

音樂護(hù)理主要是通過感官刺激影響人體，能減少腎素-血管緊張素系統(tǒng)分泌激素，調(diào)整血液分布，并能緩解軀體應(yīng)激狀態(tài)，解除心理焦慮的狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體自我愈合。音樂可消除外界因素造成的心理緊張，提高患者應(yīng)激能力[1-2]。普通外科門診手術(shù)主要治療無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)操作簡單，時(shí)間較短的患者。雖不需要高標(biāo)準(zhǔn)的圍術(shù)期處理，但患者術(shù)前和術(shù)中所產(chǎn)生的焦慮及由此導(dǎo)致機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)將明顯影響患者術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)的效果[3]。本文旨在通過分析接受普通外科門診手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的生理及主觀感覺，評(píng)價(jià)音樂護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為本院2011年1～12月120例接受普通外科門診手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60例，男28例，女32例，年齡（56±12）歲，采用常規(guī)治療加音樂護(hù)理治療；對(duì)照組60例，男31例，女29例，年齡（50±10）歲，采用常規(guī)治療。兩組均無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及手術(shù)禁忌證。

1.2方法

參照癥狀自評(píng)量表SCL-90進(jìn)行心理健康狀況測(cè)試評(píng)分（選取軀體化、抑郁、焦慮因子為分析對(duì)象）。手術(shù)開始前30min內(nèi)與患者溝通，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，并與術(shù)者共同解釋手術(shù)過程及注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前詢問平時(shí)喜歡的音樂類型（以輕音樂為主），備術(shù)中播放，播放采用外置型音響，音量以患者及術(shù)者舒適為宜。對(duì)照組則僅進(jìn)行術(shù)前常規(guī)心理疏導(dǎo)及術(shù)中監(jiān)測(cè)。收集術(shù)前及術(shù)后SCL-90測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)資料，收集及詢問兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心率、平均動(dòng)脈壓，進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)前心率、平均動(dòng)脈壓及SCL-90評(píng)分均高于正常值，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后SCL-90評(píng)分明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后的SCL-90評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后的心率與平均動(dòng)脈壓明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組術(shù)中、術(shù)后的心率與平均動(dòng)脈壓與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3討論

普通外科門診手術(shù)主要針對(duì)無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)操作簡單，時(shí)間較短的患者。其目的就是為了減少患者在醫(yī)院就診時(shí)間，避免產(chǎn)生過重的生理及心理上的負(fù)擔(dān)。由于對(duì)于就診及治療知識(shí)的匱乏，患者往往對(duì)于接受手術(shù)治療存在恐懼，這就會(huì)導(dǎo)致患者就診和治療過程中產(chǎn)生生理及心理上的不適，具體可表現(xiàn)為心率及平均動(dòng)脈壓升高、精神緊張、焦慮等不適癥狀出現(xiàn)[4]。雖經(jīng)過術(shù)前耐心溝通，緩解效果亦欠佳。這將直接影響術(shù)中患者對(duì)于治療的配合及術(shù)后切口恢復(fù)乃至后期的心理恢復(fù)。如何有效緩解這種生理及心理上的壓力，將明顯改善門診手術(shù)患者診治過程的精神面貌，進(jìn)而有助于患者傷口及精神上的康復(fù)[5]。

音樂作為一種身心并調(diào)的手段，具有影響生理及心理的獨(dú)特作用，能提高患者的生理及心理承受能力，緩解軀體和精神痛苦；能使患者心境平和，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，腎素-血管緊張素分泌減少，平均動(dòng)脈壓下降；能緩解軀體的應(yīng)激反應(yīng)，解除心理扭曲和緊張，和諧的音樂旋律具有安神寧心的作用，能轉(zhuǎn)移人的注意力，使人放松，減輕緊張、焦慮狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理功能[6]。有研究表明放松性音樂對(duì)于原發(fā)性高平均動(dòng)脈壓病患者有即時(shí)降壓的作用，并能改善臨床癥狀[7]，本研究中實(shí)驗(yàn)組均采用播放輕音樂，對(duì)緩解患者生理及心理壓力起到了顯著效果。

目前“以患者為中心”的醫(yī)療模式要求醫(yī)護(hù)方將患者作為一個(gè)整體治療，需要同時(shí)顧及到生理及心理上的因素。除直接的溝通和講解就診細(xì)節(jié)外，需要提供能讓患者在就診過程中自然放松的環(huán)境，這有利于患者更好地進(jìn)入到接受治療的角色中，不僅生理上得到更好的診治，心理上也能很輕松地接受治療，在遠(yuǎn)期恢復(fù)中亦不會(huì)產(chǎn)生心理陰影，有利于身心健康。音樂護(hù)理不依賴任何藥物，是利用人與音樂的特殊關(guān)系來改善患者的健康狀態(tài)，為患者創(chuàng)造愉悅的心情，并且不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能盡可能地貼近患者日常生活，患者容易接受，并能積極地配合診治過程。通過音樂護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高適應(yīng)能力，減輕生理及心理的應(yīng)激反應(yīng)，起到緩解心理焦慮、穩(wěn)定生理狀態(tài)的作用。

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（收稿日期：2012-03-05 本文編輯：魏玉坡）