人性化護理在手術(shù)室護理的應(yīng)用效果

張勤 張銘玉

[摘要]目的探討人性化護理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果。方法選擇2010年5月～2011年5月本院收治的126例手術(shù)患者，隨機分為對照組及觀察組，每組63例，對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施全面、系統(tǒng)的人性化護理干預，觀察兩組效果。結(jié)果觀察組焦慮評分為（31.58±11.04）分，心率為（91.02±10.17）/min，血壓為（95.29±11.38）mmHg，均顯著低于對照組[（42.49±10.15）分、（109.68±13.41）/min、（112.06±13.42）mmHg]（P<0.05）；觀察組患者滿意度及護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論人性化護理應(yīng)用于手術(shù)室護理工作中，可顯著提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]人性化護理；手術(shù)室；護理質(zhì)量；分析

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0113-03

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)屬于醫(yī)院護理工作的核心內(nèi)容，是有效滿足患者各種基本需求的途徑，它主張以人為本、以人性化護理理念為指導，以整體護理模式為主要框架，并將全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的護理原則融入到護理工作中，為患者提供社會性、心理、生理的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)尤其強調(diào)的是人性化護理服務(wù)理念，即以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，以患者為中心[1-3]，通過護士為患者提供全程、全面、人性化的護理服務(wù)實現(xiàn)自身的職業(yè)價值和社會價值，它重視服務(wù)細節(jié)，可改善服務(wù)品質(zhì)，提升護理質(zhì)量，使護患關(guān)系更加和諧。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，本院以“一切為了患者”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，將人性化護理服務(wù)延伸到了手術(shù)室，針對2010年5月～2011年5月本院收治的63例手術(shù)患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施全面、系統(tǒng)的人性化護理干預，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2010年5月～2011年5月本院收治的126例手術(shù)患者，隨機分為對照組及觀察組，每組63例。對照組中，男39例，女24例；年齡19～74歲，平均（49.08±12.17）歲；文化程度：初中以下18例，中專及高中29例，大專以上16例；觀察組中，男41例，女22例；年齡18～69歲，平均（48.33±14.02）歲；文化程度：初中以下20例，中專及高中28例，大專以上15例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2人性化護理方法

1.2.1加強護士的培訓，提高其服務(wù)意識 利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與患者打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。加強保護性醫(yī)療制度培訓，使護士做到隨時為患者著想，對患者的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。以便切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為患者服務(wù)，滿足患者一切合理的需求，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境。

1.2.2加強醫(yī)護間溝通，提高其配合度 醫(yī)護人員是一個充滿協(xié)作精神的團隊，醫(yī)療、護理工作是醫(yī)院工作中兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng)，醫(yī)師和護士沒有高低之分，只有分工、側(cè)重點和使用的技術(shù)手段不同，服務(wù)對象都是患者。良好的醫(yī)護關(guān)系對于醫(yī)療安全尤為重要，更是穩(wěn)定護理隊伍的要求，協(xié)調(diào)的醫(yī)護關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護質(zhì)量的重要因素之一。因此，工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集患者信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好地配合手術(shù)。

1.2.3重視術(shù)前訪視，避免出現(xiàn)不良事件 手術(shù)室護理實踐基準的第一階段是進行術(shù)前訪視，掌握患者的生理、心理、社會狀態(tài)。按照護理程序，在手術(shù)室護理過程中，術(shù)前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。手術(shù)前1d下午，手術(shù)室器械或巡回護士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，花費15～20min做好術(shù)前訪視。護士到病區(qū)訪視患者時，先做好自我介紹，再發(fā)放自己設(shè)計的術(shù)前溫馨提示單，說明訪視目的，根據(jù)評估內(nèi)容，了解患者對手術(shù)的認識及顧慮，掌握患者的心理反應(yīng)，針對患者的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對健康和疾病的不同認識對癥下藥，以提高術(shù)前訪視的效果，并可使患者有充分思想準備，積極主動應(yīng)對手術(shù)。訪視態(tài)度要嚴謹認真，獲得患者真實情況，準確客觀填寫，確保記錄真實性。術(shù)前訪視除了可減輕患者的焦慮情緒以外，還需與家屬勤做交流，使患者家屬了解手術(shù)，為緩解患者術(shù)前緊張情緒做出貢獻，尤其部分問題無法告知患者，可以交待給患者家屬，獲得家屬的理解與配合。囑患者家屬在手術(shù)時等候在手術(shù)室外，以防術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)特殊情況需要交待給家屬時找不著人而耽誤手術(shù)進程或術(shù)后進度。即將術(shù)前訪視由患者延伸至家屬。

1.2.4細節(jié)護理 在病房手術(shù)室，不斷完善人性化服務(wù)設(shè)施，精心定做手術(shù)患者專用的三段式“溫暖被”，減少患者手術(shù)過程中不必要的暴露；為患者進出手術(shù)室配備兩部輪椅，制作輪椅專用蓋被；為乘擔架車的患者增加了肩部蓋被及枕頭；購置了變溫毯和保溫箱，防止手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫的狀況，讓手術(shù)患者真正感受到貼心的溫暖。

1.2.5改善設(shè)施 建立手術(shù)患者家屬休息室，內(nèi)設(shè)寬大靠背椅子，設(shè)冷暖空調(diào)、風扇，提供電視、報紙、各類疾病常識資料，有連接手術(shù)室的擴音器和電子顯示屏，手術(shù)室通過擴音器聯(lián)系患者家屬，患者家屬可以通過電子屏隨時接收到患者手術(shù)的信息，包括患者是在等候中、麻醉中、手術(shù)中或是在復蘇室。并可通過休息室墻上溫馨提示的手術(shù)室電話號碼咨詢手術(shù)患者情況，使手術(shù)患者家屬舒心、安心地等候。

1.3焦慮評分方法

SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負性詞陳述的，按上述1～4順序評分。其余5項（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。SAS的主要統(tǒng)計指標為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標準分，或者可以查表作相同的轉(zhuǎn)換。按照中國常摸結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分。分數(shù)等級說明：1級-正常，標準分在50分以下；2級-輕度焦慮，標準分50～59；3級-中度焦慮，標準分為60～69；4級-重度焦慮，標準分在70分以上。

1.4觀察項目

觀察兩組患者圍手術(shù)期焦慮評分及進入手術(shù)室后的心率、血壓水平；并觀察兩組患者滿意度及護理質(zhì)量評分?；颊邼M意度=很滿意+滿意。護理質(zhì)量采取自擬的護理質(zhì)量評價量表評分，100分為滿分（包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎(chǔ)護理40分），質(zhì)量與分數(shù)成正比。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用χ2檢驗，焦慮評分及心率、血壓情況及護理質(zhì)量以均數(shù)±標準差來表示，患者滿意度以百分率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較

兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度及護理質(zhì)量比較

兩組患者滿意度及護理質(zhì)量比較見表2，對照組總滿意度為46.0%，觀察組總滿意度為92.1%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組護理質(zhì)量評分為（60.95±12.08）分，觀察組為（91.47±11.58）分，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床工作中，手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所[4-7]。手術(shù)室的每一項工作、每一個決策都體現(xiàn)了以患者為中心的管理思路，全體護理人員只有一個明確的目標即一切以患者為中心，全心全意為手術(shù)患者服務(wù)，給手術(shù)患者安全、優(yōu)質(zhì)、高效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為了滿足優(yōu)質(zhì)護理的推廣和深入的要求，手術(shù)室的護理工作已從簡單的器械傳遞發(fā)展到以患者為中心的人性化護理模式[8-11]，此護理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。本文對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施全面、系統(tǒng)的人性化護理干預，觀察兩組效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組圍手術(shù)期焦慮評分及進入手術(shù)室之后的心率、血壓均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度及護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。因此，在手術(shù)室護理工作中臨床護理要高度關(guān)注患者，以人性化護理原則有效緩解患者的緊張焦慮狀態(tài)，從各個方面作出全面系統(tǒng)化的努力，盡量滿足患者因疾病帶來的情感、心理、生理功能缺失等方面的個性化需求，最終提高患者的滿意度及護理質(zhì)量。

總之，人性化護理模式更新了護理管理和服務(wù)理念，提高了護理質(zhì)量，實現(xiàn)了以人為本的護理原則[12]，注重細節(jié)服務(wù)[13]，豐富了護理工作的內(nèi)涵，大大縮短了患者與手術(shù)室之間的距離，減輕了手術(shù)患者和家屬的不安及恐懼心理[14]，而本院手術(shù)室以完善的護理服務(wù)細節(jié)把人性化護理服務(wù)活動做到了實處，筆者認為此護理模式在今后的臨床護理工作中意義重大，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 楊華.在手術(shù)室開展人性化護理及效果評價[J].中外醫(yī)療，2010，29（2）：3-4.

[2] 王修蘭.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，5：232-233.

[3] 倪秀清.手術(shù)室的人性化護理[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（7）：139-139.

[4] 高紅梅，張正義.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：63-63.

[5] 姚娟.運用人性化護理提高手術(shù)室護理質(zhì)量[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（12）：228-229.

[6] 張春玲，楊麗霞.人性化護理在手術(shù)室患者中應(yīng)用的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（9）：346-346.

[7] 程風華.手術(shù)室護理中的人性化護理分析[J].中國醫(yī)學工程，2011，19（10）：140-140.

[8] 李玉蘭.人性化管理在手術(shù)室中的應(yīng)用研究進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（4）：403-403.

[9] 王彬.提倡實施手術(shù)室人性化護理工作的設(shè)想[J].中外婦兒健康：學術(shù)版，2011，19（7）：374-374.

[10] 王莉，董風云.探索手術(shù)室實施人性化護理的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，33：282-282.

[11] 李燕，張凱.人性化護理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（32）：414-415.

[12] 韓春麗.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（29）：199-200.

[13] 陳玉芳.人性化護理在手術(shù)室的應(yīng)用效果評價[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（22）：3155-3156.

[14] 胡潔云.人性化服務(wù)在手術(shù)室護理中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（28）：34-35.

（收稿日期：2012-07-09 本文編輯：魏玉坡）