臨床護理路徑在前列腺增生手術(shù)患者治療中的效果觀察

王宣娜

[摘要]目的探討臨床護理路徑在泌尿外科患者治療中的效果。方法良性前列腺增生癥患者80例根據(jù)隨機數(shù)字表原則分為治療組與對照組各40例，兩組都采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，對照組按照常規(guī)護理模式，治療組按制定好的臨床路徑實施護理計劃。結(jié)果兩組都痊愈出院，治療組的滿意率為95.0%，對照組為75.0%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組檢查費對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是治療組的治療費用明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床護理路徑在泌尿外科患者治療中的應(yīng)用能提高患者滿意度，減少治療費用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]臨床護理路徑；前列腺增生；滿意率；費用

[中圖分類號]R473.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0111-02

前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，僅次于肺癌，居于男性癌癥死亡的第2位。60歲以上男性前列腺增生的發(fā)病率在40%左右，而80歲以上老年男性的發(fā)病率則高達70%以上，藥物治療無法除根，常常需要進行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP）[1-2]。臨床路徑是指醫(yī)院一組人員共同針對某種疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理，所制定的一個有嚴(yán)格工作順序的、有準(zhǔn)確時間要求的診療計劃，臨床護理路徑是其重要的組成部分[3]。本文為此具體探討了臨床護理路徑對泌尿外科患者治療中的效果影響，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年3月～2012年4月在本院泌尿外科住院的良性前列腺增生癥并計劃接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP）的患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者同意手術(shù)；無其他系統(tǒng)嚴(yán)重的合并癥；藥物治療無效；無手術(shù)治療禁忌證。全部患者根據(jù)隨機數(shù)字表原則分為治療組與對照組各40例，治療組中，患者最小年齡51歲，最大78歲，平均（65.23±2.36）歲，平均病程（2.65±0.32）年。對照組中，患者最小年齡54歲，最大82歲，平均（66.00±10.25）歲，平均病程（2.70±1.25）年。兩組病程與年齡對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

兩組都采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，對照組按照常規(guī)護理模式，治療組按制定好的臨床路徑實施每日護理計劃，患者入院以后，相關(guān)護理組在為患者作入院介紹時，向患者發(fā)放患者版臨床路徑文本，并向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療計劃、術(shù)前注意事項以及需要給予配合的內(nèi)容，簽訂接受CP的知情同意書。并根據(jù)護士版臨床路徑，在2h內(nèi)開出患者必需的檢查項目申請單，在臨床路徑的實施過程中，護理人員根據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成情況以及病情的變化，對當(dāng)日的變異情況進行詳細(xì)分析、處理和記錄。在項目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人在相應(yīng)的簽名欄簽名。患者出院后，及時將患者滿意度調(diào)查表收回送醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)小組存檔，電子版臨床路徑表格、變異分析表電腦自動存檔?？剖遗R床路徑實施小組根據(jù)路徑運行情況，定期組織科內(nèi)人員進行討論分析，查找路徑中存在的不盡合理的內(nèi)容，將修訂意見反饋給臨床路徑指導(dǎo)小組，臨床路徑指導(dǎo)小組定期組織有關(guān)專家對反饋意見集中研究，對部分項目進行再次循證，對電子版臨床路徑文本進行必要的修訂，然后將修訂后的電子臨床路徑文本通知科室，進入下一輪患者的臨床路徑實施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的平均住院費用，包括檢查費與手術(shù)治療費用。同時對兩組患者出院后進行滿意度調(diào)查，使用本院的醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查表，總分為100分，得分≥80分為滿意，得分<80分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，費用對比采用t檢驗，滿意率對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿意率對比

兩組都痊愈出院，經(jīng)過調(diào)查，治療組的滿意率為95.0%，對照組滿意率為75.0%，兩組患者滿意度的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.236，P<0.05）。具體見表1。

2.2費用對比

經(jīng)過觀察，兩組的檢查費比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是治療組的治療費用明顯少于對照組（P<0.05）。具體見表2。

3討論

當(dāng)前醫(yī)療費用的增長率已超過國民經(jīng)濟發(fā)展水平，醫(yī)藥費用的過快增長已成為眾人矚目的焦點，“看病難，看病貴”正在成為困擾廣大人民群眾的一個重要社會問題[4]。臨床護理路徑旨在規(guī)范護理行為、節(jié)約衛(wèi)生資源、提高護理效益/成本比例，充分體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)院管理模式，提高了患者滿意度[5]。有學(xué)者回顧分析80例經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的患者應(yīng)用臨床路徑的效果，采用路徑的80例（其中67例有效）作為對照，兩組的年齡、前列腺體積、術(shù)前治療、麻醉風(fēng)險、切除前列腺組織的重量無明顯變化，但兩組的住院期間的預(yù)防性抗菌素依從度明顯變化，路徑組出院后發(fā)生并發(fā)癥的相應(yīng)風(fēng)險明顯降低[6]。

本文結(jié)果顯示，兩組都痊愈出院，經(jīng)過調(diào)查，治療組的滿意率為95.0%，對照組為75.0%，兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因為治療組患者從入院到出院一直有較明確的護理計劃，一定程度滿足了患者的知情權(quán)，減少了醫(yī)患之間因溝通不好而產(chǎn)生的誤解。同時在臨床路徑的規(guī)定下，護理計劃必須在規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行，術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)安排、術(shù)后護理等有條不紊，力爭在最短時間內(nèi)達到最佳效果，直接表現(xiàn)為住院天數(shù)減少、住院費用下降、醫(yī)療質(zhì)量保證，從而取得較高的患者滿意度。同時兩組的檢查費對比無明顯差異，但是治療組的治療費用明顯少于對照組（P<0.05）。治療組的費用降低直接得益于住院時間的縮短，主要原因是床位費及抗生素費用明顯降低，不過臨床部分醫(yī)生的不規(guī)范檢查、檢驗及濫用抗生素的情況尚存在[7-8]。

總之，臨床護理路徑在泌尿外科患者治療中的應(yīng)用能提高患者滿意度，減少治療費用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-10-22 本文編輯：魏玉坡）