鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸治療慢性牙周炎的療效觀察

田維彥

[摘要]目的探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸輔助治療慢性牙周炎的臨床療效。方法將慢性牙周炎患者82例分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服知柏地黃丸輔助治療。結(jié)果治療組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸治療慢性牙周炎的臨床療效確切，安全有效，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]鹽酸米諾環(huán)素軟膏；知柏地黃丸；慢性牙周炎；療效觀察

[中圖分類號(hào)]R781.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0102-02

牙周炎是一種常見(jiàn)的口腔慢性細(xì)菌感染性疾病，是由牙菌斑中微生物及其代謝產(chǎn)物所引起的牙周支持組織慢性感染，在軍隊(duì)人群口腔疾病中發(fā)病率較高[1]。隨著對(duì)牙周炎病因的發(fā)生、發(fā)展的深入了解，牙周局部的治療越來(lái)越受到關(guān)注，局部抗生素的應(yīng)用已成為牙周炎治療的重要手段[2]。

單純牙周基礎(chǔ)治療是去除局部因素細(xì)菌和菌斑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙周炎是一種細(xì)菌感染性疾病，臨床研究表明，單純牙周治療無(wú)法徹底根治牙周炎，因此嘗試從中醫(yī)的角度對(duì)牙周炎進(jìn)行辨證施治[3]。本研究基于以上理論，采用酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸輔助治療慢性牙周炎，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本院2010年5月～2012年4月收治慢性牙周炎患者82例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡24～58歲，平均（37.4±3.6）歲；治療組42例，男22例，女20例，年齡26～59歲，平均（37.7±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者均符合慢性牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者3個(gè)月內(nèi)未接受牙周治療；（3）無(wú)其他全身系統(tǒng)性疾病，無(wú)四環(huán)素過(guò)敏史，排除嚴(yán)重肝腎功能不全以及孕婦、哺乳期患者。兩組患者的一般資料情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均在同一部位進(jìn)行牙周指數(shù)測(cè)量，患者經(jīng)常規(guī)齦上潔治術(shù)后，過(guò)氧化氫液沖洗，在牙周袋內(nèi)按要求注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，每周1次，共3次；治療組患者在此基礎(chǔ)上，服用中藥知柏地黃丸，每日3次口服；以5d為1個(gè)療程，休息2d，進(jìn)行下1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，即3周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：局部用藥加口服中藥治療后，牙齦腫脹、出血、充血及疼痛感消失，牙周袋深度明顯變淺或恢復(fù)正常。有效：局部用藥加口服中藥治療后，牙齦腫脹、出血、充血及疼痛感比治療前明顯減輕，牙周袋深度變淺。無(wú)效：局部用藥加口服中藥治療后，上述癥狀無(wú)改善或加重[5]。以顯效與有效數(shù)之和，作為總有效數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在治療3周后，治療組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組總有效率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

牙周炎的始動(dòng)因子是細(xì)菌，由于牙菌斑在牙頸部堆積，牙菌斑中有大量的致病微生物，這些致病微生物大量繁殖，其產(chǎn)生的細(xì)菌毒素及代謝產(chǎn)物對(duì)牙周造成損害，若能有效地對(duì)菌斑進(jìn)行控制，就能有效治療牙周疾病。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是米諾環(huán)素的緩釋劑型，其主要成分是二甲胺四環(huán)素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、易滲透以及對(duì)牙周炎的致病菌高度敏感等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)多種需氧菌、革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性厭氧菌均有抑制生長(zhǎng)作用。該藥是螯合劑，與牙面有高度親和力，吸附在牙根面上，然后緩慢釋放[6-7]。在給藥5～7d后牙周袋內(nèi)仍可形成高濃度狀態(tài)發(fā)揮長(zhǎng)效抗菌作用，并且能與金屬離子結(jié)合抑制金屬蛋白酶的活性使膠原酶活化受到抑制減少組織破壞促進(jìn)牙周組織修復(fù)[8]。牙周炎患者的免疫功能降低與牙周炎的復(fù)發(fā)有一定關(guān)系，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙周炎屬“牙宣”、“牙癰”范疇，是因?yàn)榕K腑功能失調(diào)、少陰腎經(jīng)虧損所致，與腎氣盛衰有直接關(guān)系。知柏地黃丸是一種常用中成藥，全方具有滋陰降火、補(bǔ)瀉相結(jié)合的功效。對(duì)于治療慢性牙周炎，在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用知柏地黃丸輔助治療，標(biāo)本兼治，效果更確切。

本研究表明，鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸輔助治療慢性牙周炎的臨床療效確切，總有效率為95.24%，安全有效，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周明，林松杉，王峰，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2012，55（1）：29-30.

[2] 黃臨憲.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，33（2）：229-230.

[3] 王新莉.知柏地黃丸輔助治療慢性牙周炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（6）：297-298.

[4] 陳一平.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在治療慢性牙周炎中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，31（14）：4-5.

[5] 王德飛.知柏地黃丸聯(lián)合派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的療效及齦溝液中炎性因子的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（12）：273-275.

[6] 郭剛.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎36例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（13）：1011.

[7] 成曉梅.鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏治療牙周病臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（5）：116-117.

[8] 王雅南.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2004，32（11）：705-706.

（收稿日期：2012-09-13 本文編輯：郭靜娟）