馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床觀察

黃燦

[摘要]目的探討馬來(lái)酸依那普利葉酸片用于H型高血壓的療效及安全性。方法將本院94例高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各47例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用依那普利葉酸片10.0mg/0.8mg治療，對(duì)照組應(yīng)用依那普利10.0mg治療，每日1次，療程為8周。在治療前、治療后4、8周測(cè)定血壓和血漿中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的水平，比較兩組的臨床效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)8周的治療，血壓均有顯著下降，實(shí)驗(yàn)組能有效地降低血漿同型半胱氨酸水平，和對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論馬來(lái)酸依那普利葉酸片可有效降低患者的血壓和血漿Hcy水平，療效良好，安全性高。

[關(guān)鍵詞]H型高血壓；馬來(lái)酸依那普利葉酸片；血漿同型半胱氨酸；臨床觀察

[中圖分類號(hào)]R972+.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0082-02

H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓[1]。人體血中的同型半胱氨酸（Hcy）超過(guò)10μmol/L的稱為高同型半胱氨酸血癥。近年來(lái)，同型半胱氨酸和心血管疾病的關(guān)系越來(lái)越受到重視。有研究表明高同型半胱氨酸和高血壓可能是患者死亡的最重要的危險(xiǎn)因素[2]。我國(guó)人群的血漿Hcy水平比西方人群偏高，因此，對(duì)于我國(guó)高血壓人群，同時(shí)降低血壓和血漿Hcy水平具有重要意義。馬來(lái)酸依那普利降低血壓，葉酸可降低血漿Hcy水平，馬來(lái)酸依那普利葉酸片是全球第一個(gè)批準(zhǔn)用于治療Hcy升高和治療伴有Hcy升高高血壓的藥物[3]。為探討馬來(lái)酸依那普利葉酸片用于H型高血壓的療效及安全性，進(jìn)行以下研究。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2010年4月～2012年4月本院高血壓患者94例。男45例，女49例，年齡45～80歲，平均（61.31±4.15）歲，體重45～66kg，平均（53.53±2.52）kg。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各47例。兩組患者的性別、體重和年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法

為了探究馬來(lái)酸依那普利葉酸片（10.0mg/0.8mg）的降壓和降血漿Hcy的效果，將本院94例H型高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各47例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用馬來(lái)酸依那普利葉酸片10.0mg/0.8mg治療，對(duì)照組應(yīng)用馬來(lái)酸依那普利10.0mg治療，每日1次，療程為8周。在治療前、治療4、8周末，測(cè)定血壓和血漿Hcy的水平，比較兩組的臨床效果。所有患者于清晨空腹采集靜脈血，分離血漿，血漿Hcy水平采用熒光偏正免疫分析法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算資料測(cè)定數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)8周的治療，血壓均有顯著下降，實(shí)驗(yàn)組能有效地降低血漿同型半胱氨酸水平，和對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

中國(guó)MONICA最新發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率的增長(zhǎng)速度較快，每年仍以8.7%的速度增長(zhǎng)。血壓升高是我國(guó)人民腦卒中發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素。研究表明，血漿Hcy水平升高和動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，可能與促進(jìn)血管平滑肌增殖和血管內(nèi)皮功能障礙等有關(guān)，被認(rèn)為是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，所以同時(shí)降低血壓和降低同型半胱氨酸血癥可有效控制腦卒中的發(fā)生，王擁軍等[4]認(rèn)為降壓藥和葉酸聯(lián)合使用可有效地降低血壓和血漿Hcy水平。

本研究中采用了馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓，10mg：0.8mg是多年療效及安全性驗(yàn)證的最佳規(guī)格。有研究表明，馬來(lái)酸依那普利葉酸片的總體療效優(yōu)于兩個(gè)單藥聯(lián)合用藥[5-6]。馬來(lái)酸依那普利通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用而產(chǎn)生降壓效果。葉酸通作用于蛋氨酸的循環(huán)，其一碳單位變?yōu)榧谆雇桶腚装彼峒谆?，生成蛋氨酸繼續(xù)參與蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞甲基化；葉酸還可以通過(guò)一碳單位促進(jìn)核酸的合成。因此，補(bǔ)充葉酸可以促進(jìn)同型半胱氨酸甲基化，降低血漿Hcy的水平。本研究中，兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療后，結(jié)果證明，馬來(lái)酸依那普利葉酸片顯著優(yōu)于馬來(lái)酸依那普利片，兩組均可有效地降低血壓，但馬來(lái)酸依那普利葉酸片可以同時(shí)降血壓和Hcy，可以更全面治療心血管疾病。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 霍勇，陳光亮，徐希平.馬來(lái)酸依那普利葉酸片的藥理學(xué)與臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥雜志，2010，19（18）：1633-1636.

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[6] 劉杏瑜，梁衛(wèi)權(quán)，肖志衡.馬來(lái)酸依那普利葉酸片在高血壓患者中降低血漿同型半胱氨酸水平的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2181-2182.

（收稿日期：2012-08-31 本文編輯：郭靜娟）