我院國家基本藥物使用情況調(diào)研

丁利華

（江西省高安市立醫(yī)院，高安330800）

我院國家基本藥物使用情況調(diào)研

丁利華

（江西省高安市立醫(yī)院，高安330800）

目的 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實施國家基本藥物制度，全面提高基本藥物的使用率；方法 隨機抽取我院2011年10、11、12月份、2012年11月、12月份期間消化系統(tǒng)類門診處方共2025張?zhí)幏竭M行統(tǒng)計分析；結(jié)果 我院2012年11、12月份基本藥物使用率穩(wěn)步上升；結(jié)論基本藥物目錄在我院的執(zhí)行情況較好，但提高醫(yī)務人員對基本藥物的認同和理解，加強臨床合理用藥仍將是我們今后努力的方向。

國家基本藥物；使用情況；調(diào)研

國家基本藥物是我國的一項藥品政策，是維護人民健康保障公眾基本用藥權益的一項惠民工程，為落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知》精神，國家衛(wèi)生部組織專家按臨床必需，安全有效，價格合理，使用方便的原則，篩選出205種化學藥品，102種中成藥，作為國家基本藥物。為了更好地貫徹這一精神服務于廣大民眾，現(xiàn)對我院使用國家基本藥物情況進了處方調(diào)研，來了解其使用情況。

1 調(diào)查方法

1.1 抽樣方法與范圍 隨機抽取我院2011年10、11、12月份及2012年11月、12月份期間消化系統(tǒng)類，門診處方共2025張?zhí)幏竭M行統(tǒng)計。

1.2 處方統(tǒng)計指標定義 處方調(diào)查指標參照唐鏡波等介紹的WHO基本藥物行動委員會《醫(yī)療單位合理用藥調(diào)研方法與指標》，并結(jié)合本院具體情況而設計。具體指標有：①每百張?zhí)幏街惺褂没舅幬锇俜致剩ㄌ幏桨俜致剩?。②每百種藥物中使用基本藥物次數(shù)（基本藥物使用率）。以上兩項基本藥物主要為消化系統(tǒng)藥物的中西藥品種，也包括處方中出現(xiàn)的其他基本藥物。③每百張基本藥物處方中某藥使用次數(shù)（藥物使用率）。

2 結(jié)果

按以上指標統(tǒng)計處方，結(jié)果見表1。

表2

3 討論

影響國家基本藥物使用的因素：如藥品供應環(huán)境，醫(yī)生處方行為，藥品品種特性，現(xiàn)簡要分析如下：

3.1 國家宏觀政策 藥品供應環(huán)境的影響 本院統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：基本藥物的處方百分率與藥物使用率兩項指標達較高水平，說明國家基本藥物已經(jīng)在我院得到廣泛應用，這主要是因為國家基本藥物品種覆蓋面廣，它們本身就是從臨床常用藥中篩選出來的，國家從90年代初即開始推行這一政策，我院2010年開始，根據(jù)國家基本藥物目錄從網(wǎng)絡平臺采購的這些價格低廉、安全性好、療效好的藥品，從宏觀上保證了國家基本藥物的高處方率和高使用率。

3.2 醫(yī)生認知與處方行為影響 醫(yī)生在藥物使用中起關健作用，90%以上藥品是通過醫(yī)生處方進行消費的，醫(yī)生處方習慣不同，在使用國家基本藥物的行為中差異很大，自2008年，我院一直在響應國家號召，對醫(yī)生采取多種形式的宣傳、培訓，印發(fā)有關資料，開辦知識講座，將基本藥物作為首選藥優(yōu)先合理地使用，這樣也保證了我院基本藥物的高使用率。

3.3 藥物品種特性的影響 從消化系統(tǒng)的使用頻率表［2］數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院的基本藥物使用率還與藥品品種特性有關，高頻率使用的藥都是消化系統(tǒng)高發(fā)病的治療，其中有質(zhì)子泵抑制劑奧米拉唑、H2受體拮抗劑西米替丁、胃粘膜保護藥枸櫞鉍鉀、促進胃動力藥多潘立酮。

3.4 建議 ①藥廠將基本藥物口服劑型改為小包裝生產(chǎn)，包裝上注明基本藥物字樣，方便群眾在藥店購買，方便醫(yī)師開具處方，減少藥源的浪費。②患才在就診時，醫(yī)師對于那些適應證相似，毒副作不同，價格有差異的基本藥物和非基本藥物，就當向患者講明，讓患者自由選擇。③醫(yī)師在新藥、老藥療效相當?shù)那闆r下，首先考慮使用《國家基本藥物目錄〉〉中的藥物，減輕患者負擔，提高國家基本藥物的使用率。④醫(yī)療機構(gòu)應培養(yǎng)專科臨床藥師，指導臨床合理用藥。

通過以上調(diào)研，我院國家基本藥物政策實施工作比較到位，基本藥物的使用率在逐步提高，各級監(jiān)管部門還應加強用藥宣傳與教育引導工作，提高全民對基本藥物的認知度和信賴度，指導民眾合理地使用國家基本藥物，使其更好地為人民健康服務。

［1］馬勇．國家基本藥物應用情況分析［J］．中國藥房，2011：2（3）：48．

［2］國家基本處方集編委會．國家基本藥物目錄，2012．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.097

1672-2779（2013）-14-0148-01

楊 佳

2013-05-20）