血站血液標(biāo)本的質(zhì)量控制

曹志剛

（湖北省襄陽(yáng)市中心血站 441021）

獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可追溯、可重復(fù)的最根本依據(jù)，直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和真實(shí)性。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制，是保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠的基礎(chǔ)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)血液全面質(zhì)量管理，作者對(duì)血液標(biāo)本的質(zhì)量控制因素進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 標(biāo)本采集

1.1 試管質(zhì)量保證 目前收集血液標(biāo)本的大多采用塑料試管或聚乙烯硬試管，也有使用真空采血管、血袋樣辮等。無(wú)論使用何種試管，都要保證試管的清潔、干燥、無(wú)菌，特別是實(shí)驗(yàn)室使用全自動(dòng)標(biāo)本處理系統(tǒng)檢測(cè)的標(biāo)本，加入的抗凝劑（乙二胺四乙酸、肝素）一定要按比例，符合規(guī)定要求。市場(chǎng)上有一次性抗凝管出售，但要選擇質(zhì)量可靠的廠家。

1.2 采血人員

1.2.1 采血者要是具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員，獻(xiàn)血前要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行規(guī)定的健康體檢，要進(jìn)行有關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)和獻(xiàn)血注意事項(xiàng)的宣傳，避免因藥物、飲酒、吃油膩食品等因素使采集的標(biāo)本出現(xiàn)溶血或乳糜血，而造成檢驗(yàn)結(jié)果的假陽(yáng)性［1－2］。

1.2.2 采血者在采集血標(biāo)本前，一定要認(rèn)真核對(duì)試管、血袋、獻(xiàn)血登記表上的標(biāo)簽條碼是否一致，然后將采集的血液按比例沿試管內(nèi)壁緩緩注入，充分混勻，防止溶血或凝血。

1.2.3 試管標(biāo)本留取完畢后，立即在血袋血辮自頂端開(kāi)始留取15～20cm血清（漿）標(biāo)本留存用。

1.2.4 血液標(biāo)本采集后應(yīng)隨血袋一同及時(shí)放入冰箱內(nèi)，因?yàn)闇囟葘?duì)血液標(biāo)本的質(zhì)量有不同程度的影響。

2 標(biāo)本交接

2.1 標(biāo)本運(yùn)輸

2.1.1 血液標(biāo)本從采血現(xiàn)場(chǎng)到移交檢驗(yàn)科檢測(cè)的過(guò)程中，要同血液運(yùn)輸一樣，建立“冷鏈”管理，保證標(biāo)本始終在4～6℃的環(huán)境中。

2.1.2 血液標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中，要避免激烈振動(dòng)，防止標(biāo)本溶血和濺出影響結(jié)果。

2.2 檢驗(yàn)科在接受血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)該對(duì)血液標(biāo)本的編號(hào)、條碼、血型等是否齊全，數(shù)量是否準(zhǔn)確，質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，有無(wú)溶血、乳糜血、污染等要素進(jìn)行核查，并做好交接記錄。

3 標(biāo)本檢驗(yàn)

3.1 檢驗(yàn)科將標(biāo)本接受后，如不能及時(shí)檢測(cè)應(yīng)將標(biāo)本于4～6℃儲(chǔ)存；新采集未抗凝標(biāo)本，應(yīng)放入37℃水浴中30min，使其血清析出。

3.2 血液標(biāo)本按檢驗(yàn)狀態(tài)做好分類(lèi) 已檢測(cè)、未檢測(cè)、復(fù)測(cè)狀態(tài)，標(biāo)志清楚。

3.3 血液標(biāo)本在檢測(cè)前，先離心分出血清或血漿，再對(duì)標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行目測(cè)，如標(biāo)本溶血、乳糜不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，都將會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，故應(yīng)及時(shí)另取標(biāo)本，或做好對(duì)照試驗(yàn)。

3.4 復(fù)檢標(biāo)本需標(biāo)明復(fù)檢項(xiàng)目，下一工作日完成檢測(cè)?？梢申?yáng)性標(biāo)本要注意妥善保管，設(shè)立專(zhuān)門(mén)保存區(qū)域。

4 標(biāo)本保存

4.1 試管標(biāo)本的保存 試管標(biāo)本檢測(cè)完畢后，應(yīng)用適當(dāng)容器裝好，在4～6℃冰箱內(nèi)保存，保存期與全血有效期等同。

4.2 血清（漿）標(biāo)本的保存

4.2.1 血清（漿）標(biāo)本是從血袋的辨管留取的15～20cm長(zhǎng)的血辮中留存，先離心將血漿和血細(xì)胞分開(kāi)，然后在分界線處熱合，按日期、數(shù)量標(biāo)志清楚，密封后低于－20℃冰凍保存，保存期在全血有效期滿后半年。

4.2.2 冷凍標(biāo)本保存過(guò)程要注意冰箱溫度觀察，確保標(biāo)本存放的條件，以防標(biāo)本失效，保證標(biāo)本的完好性。

4.3 用于研究的標(biāo)本，可置帶蓋的容器內(nèi)，或用封口膠封口。

4.4 血液標(biāo)本保存、銷(xiāo)毀、使用均應(yīng)做好記錄，以備統(tǒng)計(jì)和查詢所用。

5 其 他

5.1 血液標(biāo)本采集后如不慎濺出容器外，所接觸的物品表面應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒處理。

5.2 建立標(biāo)本質(zhì)量控制管理程序，確定標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵控制點(diǎn)從而保證血液質(zhì)量，保證安全輸血。

［1］ 關(guān)茵，何秋榮，劉麗敏.淺談血液留樣本的質(zhì)量控制［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（12）：174-175.

［2］ 胡金萍.血站血液標(biāo)本的質(zhì)量控制［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（12）：1225.