導(dǎo)師制在本科實習(xí)護生職業(yè)生涯教育中的應(yīng)用研究*

任王麗 商臨萍 宋麗萍

導(dǎo)師制是指師生間定期進行小規(guī)模的甚至是一對一的面對面學(xué)術(shù)交流的教學(xué)模式，最早起源于14世紀英國的牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，因其在過去的800年，兩所院校用此模式培養(yǎng)出無數(shù)社會精英而被越來越多的其他國家的高校仿效[1]。進入21世紀后，以北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、中南大學(xué)等為代表的一大批中國高校開始在部分院系嘗試本科生導(dǎo)師制[2]。本科生導(dǎo)師制是高等學(xué)校以制度的形式要求專業(yè)教師負責(zé)對一定數(shù)量的本科生進行學(xué)習(xí)、研究及發(fā)展方面的指導(dǎo)[3]。為了探討職業(yè)生涯教育的有效模式，筆者將導(dǎo)師制引入到本科實習(xí)護生（以下簡稱護生）的職業(yè)生涯教育中，希望能取得組織和個人的雙贏，現(xiàn)報道如下。

1 導(dǎo)師的選擇

由醫(yī)院分管教學(xué)組的護理部主任在全院帶教老師中選取7名資深的輔導(dǎo)老師組成輔導(dǎo)導(dǎo)師組，導(dǎo)師入選條件：從事臨床帶教5年以上，專業(yè)操作技術(shù)過硬；本科以上學(xué)歷，取得護師職稱，理論知識扎實；年齡<45歲；接受過護士職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)，知道職業(yè)生涯規(guī)劃的方法，綜合學(xué)科知識面廣，探索問題實踐能力強。

2 具體做法

2.1 導(dǎo)師職責(zé) 鄭芳等[4]研究國外導(dǎo)師指導(dǎo)得出合理的師生比是形成良好學(xué)習(xí)效果的基礎(chǔ)，故本研究中1名導(dǎo)師最多負責(zé)實驗組的5名學(xué)生，進行全程的指導(dǎo)制，負責(zé)學(xué)生日常職業(yè)指導(dǎo)，檢查學(xué)生的職業(yè)生涯成長手冊，并根據(jù)自身特點隨時進行督導(dǎo)、糾偏，填寫共同成長手冊。

2.2 指導(dǎo)內(nèi)容 護生職業(yè)生涯教育具有較強的專業(yè)性及特殊性，在前期調(diào)查的基礎(chǔ)上加查閱文獻得出護生職業(yè)生涯教育輔導(dǎo)應(yīng)該分階段、分內(nèi)容進行針對性的指導(dǎo)，以職業(yè)生涯規(guī)劃的五個步驟為方向，幫助實習(xí)護生開展職業(yè)輔導(dǎo)，具體內(nèi)容及做法如下。

2.2.1 實習(xí)前一周 在此時期護生主要是對醫(yī)院環(huán)境的了解即職業(yè)探索，導(dǎo)師主要進行職業(yè)的喚醒，讓護生了解護理職業(yè)的由來、現(xiàn)在、未來的發(fā)展，幫助護生認識護理職業(yè)，介紹實習(xí)前的注意事項及醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境介紹，輔導(dǎo)是以導(dǎo)師組成團隊分別進行講解，輔導(dǎo)形式以團體輔導(dǎo)為主，個別咨詢?yōu)檩o。

2.2.2 實習(xí)一個月 此階段護生對護理職業(yè)有了一定的認識，迫切需要了解“我是誰”，此時導(dǎo)師主要是對自己負責(zé)的護生用職業(yè)測評工具（職業(yè)興趣測評、MBTI人格測試、卡特爾16PF測評、職業(yè)價值觀測評、職業(yè)能力測評）等測評護生的自我性格、興趣、價值觀、能力，幫助護生認知自我，同時將測評結(jié)果加入護生職業(yè)生涯檔案內(nèi)，輔導(dǎo)形式為一對一測試加分析指導(dǎo)。

2.2.3 實習(xí)三個月 導(dǎo)師此期主要是用SWOT分析護生的優(yōu)劣勢，和護生共同制定目標，并把目標細化到月日，讓護生明白“我要到哪里去”導(dǎo)師負責(zé)監(jiān)督糾偏。除此之外，在這一階段根據(jù)前期調(diào)查顯示，護生在此階段最易出現(xiàn)職業(yè)疲倦，導(dǎo)師一個人負責(zé)學(xué)生全部職業(yè)規(guī)劃有些不全面，護生出現(xiàn)疲倦的原因主要集中在：（1）技術(shù)薄弱，受到挫折，根據(jù)此原因，給護生開放了護理操作實驗室，除導(dǎo)師外配有專門的輔導(dǎo)老師指導(dǎo)；（2）可能由于接觸護理職業(yè)后當初理想職業(yè)產(chǎn)生偏差，針對這一原因，聯(lián)系了心理教研室的老師，定時、定點、給學(xué)生提供心理指導(dǎo)，幫組導(dǎo)師和學(xué)生共同解決。

2.2.4 實習(xí)五個月 此階段對于本科護生來說面臨考研及實習(xí)雙重壓力，最大的問題主要是時間的調(diào)節(jié)及心理問題的調(diào)試。此階段導(dǎo)師的主要職責(zé)是根據(jù)前期的測試加上目標的實施再次確定學(xué)生的職業(yè)目標，導(dǎo)師的主要是職責(zé)是疏解加糾偏。輔導(dǎo)形式為團體輔導(dǎo)為主，在輔導(dǎo)過程中加入心理資本的著重介紹，讓護生學(xué)會在以后的職業(yè)規(guī)劃中出現(xiàn)心理問題時，會運用職業(yè)規(guī)劃的相關(guān)方法進行調(diào)節(jié)，輔導(dǎo)主要是以團體輔導(dǎo)為主，要求導(dǎo)師全程參與，并在輔導(dǎo)過程以及輔導(dǎo)后全面記錄了解學(xué)生反應(yīng)。

2.2.5 實習(xí)結(jié)束時 對于護生來說經(jīng)過一年的職業(yè)生涯教育以及職業(yè)選擇，最迫切的需要是自己如何進行職業(yè)選擇、面試的技巧等，針對這一系列要求，要求導(dǎo)師學(xué)生雙方都以幻燈形式展示自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，導(dǎo)師組主要以經(jīng)驗介紹為主，學(xué)生則從未來職業(yè)發(fā)展方向為主，邀請相關(guān)職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)師與導(dǎo)師一起組成專家組對學(xué)生進行整體評估，給予合理性的建議。此期對于護生來說更多的是希望掌握更多的面試技巧及經(jīng)驗，針對此把導(dǎo)師組成面試團隊對實驗組的同學(xué)進行模擬面試，增加學(xué)生的實戰(zhàn)經(jīng)驗。

3 導(dǎo)師制度優(yōu)點

3.1 導(dǎo)師制的實施有助于護生認識職業(yè)環(huán)境 職業(yè)規(guī)劃既是一個理論問題，也是一個實踐問題[5]。護理本身就是一本專業(yè)性很強的職業(yè)，對于大多數(shù)護生來說，對護理的認識僅限于來自學(xué)校及一些影像的理論資料，最缺乏的也是最迫切需要的是相關(guān)實踐經(jīng)驗。而且據(jù)相關(guān)報道，護生希望導(dǎo)師指導(dǎo)的內(nèi)容排在前3位的是：職業(yè)生涯規(guī)劃，樹立正確的人生觀、價值觀，就業(yè)指導(dǎo)[1]。實施導(dǎo)師制后，護生可以直接和導(dǎo)師進行了解，同時和其他咨詢?nèi)藛T相比，護理專業(yè)人員對護理職業(yè)有很明確的認識，也知道護理職業(yè)發(fā)展的前景及方向，更明確作為一名護理人才需要具備的職業(yè)能力，護理職業(yè)需要的人才應(yīng)該具備的能力，目標明確后能夠幫助護生在日常的實習(xí)中更精準地進行學(xué)習(xí)和參考，提出專業(yè)性的建議，幫助護生及早認識護理就業(yè)環(huán)境。

3.2 導(dǎo)師制具有全程性、連貫性、個性化的優(yōu)點 相對于其他職業(yè)教育而言，職業(yè)生涯規(guī)劃的動態(tài)性與發(fā)展性要求在職業(yè)生涯發(fā)展教育的過程中必須要提供全程化的指導(dǎo)[6]。與以往文獻報道的其他教育形式相比，導(dǎo)師制在護生一進入實習(xí)期，就開始進行職業(yè)生涯教育，一直到學(xué)生返校，保證了學(xué)校職業(yè)教育的延續(xù)性，以及職業(yè)教育的全程性，加上我國大部分醫(yī)學(xué)院校采取課程教學(xué)模式，護生先學(xué)習(xí)3～4年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程，再安排1年的臨床實習(xí)[7]，又因現(xiàn)階段學(xué)校未與實習(xí)醫(yī)院結(jié)合，出現(xiàn)了輔導(dǎo)老師的缺乏，而導(dǎo)師制卻有效地彌補了這一缺陷。另外因?qū)熆梢远ㄆ诨虿欢ㄆ诘嘏c其組內(nèi)的護生見面，導(dǎo)師對護生的了解更為全面，這樣護生無論是發(fā)生學(xué)習(xí)還是心理方面的變化都能夠及時了解和糾正，及時糾正一些護生實習(xí)過程中產(chǎn)生的錯誤觀念或方法上的失誤，避免再次發(fā)生。也可以根據(jù)護生的個人特質(zhì)提出個性化的指導(dǎo)，對學(xué)生實施因材施教，提出針對性的個人輔導(dǎo)。

3.3 導(dǎo)師制的實施是留住高級護理人才的有效途徑 職業(yè)生涯教育本身就是一項需要咨詢者與教育者進行互動的教育，在實施導(dǎo)師制后，導(dǎo)師本身也需要對自我的職業(yè)進行進一步的規(guī)劃，從而提高了自身的職業(yè)管理能力，達到教學(xué)相長的作用，在不斷的講解及授課過程中，自我價值得以不斷展現(xiàn)，對護理職業(yè)的滿意度也隨之上升。對學(xué)生而言實習(xí)期是其職業(yè)的探索期，從職業(yè)能力來說，經(jīng)歷了操作技術(shù)的陌生到熟練的過程，增加了職業(yè)自信，導(dǎo)師的規(guī)范操作、思想認識、個人魅力又在無形之中，促進了護生各種職業(yè)觀念的樹立和形成，促進了護生正常的身心發(fā)展，使的越來越多的護生愿意把護理作為奮斗的理想職業(yè)而不是一種生存的職業(yè)。

4 小結(jié)與建議

本科生導(dǎo)師制對于我國護理教育來說可以說是一項新的教育模式，存在一定的盲區(qū)，缺乏相關(guān)的制定和規(guī)范考評機制、監(jiān)督機制、宣傳交流制度、激勵與經(jīng)費支持機制[8]，加上職業(yè)生涯教育是一門新引進的大學(xué)生教育，不同的學(xué)者都在探討其教育模式，將導(dǎo)師制這一教學(xué)模式引入到職業(yè)教育中對學(xué)生起到了個性化、全程化、專業(yè)化的指導(dǎo)，需要在參考國外的基礎(chǔ)上加入本國國情，以及相關(guān)專業(yè)的特征性，爭取探索出一條適合我國適用的模式，以便開啟更多學(xué)生和老師交流之門，更重要的是為我國現(xiàn)行護理的教育多增加了一種教學(xué)模式，留住了越來越多的高級護理人才，促進了護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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