情志護理在產(chǎn)后乳腺炎患者治療中的應(yīng)用

徐衛(wèi)英

(江西省腫瘤醫(yī)院，南昌 330029)

產(chǎn)后乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染［1］，屬于乳腺科常見病，通常會出現(xiàn)在哺乳期的產(chǎn)婦，并且以初產(chǎn)婦最為多見。主要由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗，易致乳汁積滯，產(chǎn)婦情志不暢等原因所致。該疾病的發(fā)生與發(fā)展同患者的心理社會因素息息相關(guān)。因此，從護理角度進行情志護理，對該疾病的治療及康復起到關(guān)鍵的作用［2］。中醫(yī)學認為，此類疾病的患者大多天生性格內(nèi)向，情緒壓抑，好生悶氣或性情急躁、動則易怒或因七情所傷，肝失疏泄，郁而成痰等，均可導致痰濕結(jié)聚，氣血凝滯而形成腫塊。從中醫(yī)理論基礎(chǔ)中可以看出，通過對癥的情志護理，可以有效地調(diào)動患者積極性，從而對治療起到事半功倍之作用。現(xiàn)將筆者采用的情志護理方法做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文共觀察我院2011年3月至2013年3月收治的產(chǎn)后乳腺炎患者80例，女性，年齡22～36歲，平均年齡 (27.4±1.53)歲;其中初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。征得患者同意接受治療并作為觀察對象，參照隨機數(shù)字表，將患者分為正常護理組和情志護理組，每組各40例，兩組患者在年齡上均具有平衡性。

1.2 納入標準 納入患者均有患側(cè)乳房脹痛、體溫可達39℃以上、寒戰(zhàn)等符合應(yīng)用產(chǎn)后乳腺炎的臨床指征，具有良好的依從性，自愿接受治療，提供相應(yīng)信息。

1.3 護理方法 正常護理組采用臨床正常內(nèi)科二級護理:囑患者停止哺乳，排空乳汁，定期用肥皂及溫水清洗乳房等，適當采取方法回乳。情志護理組在正常內(nèi)科護理基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)情志護理，用專業(yè)知識，向患者解釋病情，解除思想負擔，樹立患者治療信心，理解患者出現(xiàn)乳房疼痛和無法及時哺乳對患者產(chǎn)生的情緒波動，及時進行指導，通過講笑話、講成功事例等方法進行情志護理。倡導家屬關(guān)心體貼患者，正確面對病情。

1.4 觀察指標及統(tǒng)計學分析 采用抑郁自評量表(SDS)［3］對患者的醫(yī)療費用和心理情況進行問卷調(diào)查，并將結(jié)果進行整理，并用統(tǒng)計軟件SPSS13進行統(tǒng)計分析，定義P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

情志護理組醫(yī)療費用低于正常護理組 (P＜0.05)，正常護理組抑郁自評量表評分護理干預(yù)前為 (34.12±4.73)，護理干預(yù)后為 (33.48±6.25)，無明顯差異;情志護理組抑郁自評量表評分護理干預(yù)前為 (35.69±2.76)，護理干預(yù)后為 (28.77±5.60)，具有顯著差異(P＜0.05)，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。說明中醫(yī)情志護理對于乳腺炎患者的干預(yù)比較明顯，可以降低醫(yī)療費用，提高臨床療效。

3 討論

女性產(chǎn)后乳腺炎主要由于乳汁積滯，產(chǎn)婦情志不暢所致。很多患者對疾病不夠了解，無法接受疾病帶來的生理和心理上的變化，隨之而來的是脾氣暴躁、焦慮、抑郁等不良情緒，有的患者緊張恐懼以至不配合醫(yī)護人員的護理，導致疾病治療進展緩慢，反射性加重乳管的堵塞?！秲?nèi)經(jīng)》中就已指出，七情 (即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)可對疾病的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸造成重要的影響。筆者從中醫(yī)理論基礎(chǔ)出發(fā)，以此作為指導，在耐心護理的基礎(chǔ)上，有的放矢地進行情志護理，提倡家屬關(guān)懷，很好地體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的指導思想，做到因人施護和因病施護相結(jié)合，密切關(guān)注患者心理活動的變化，做出相應(yīng)的情志護理措施。幫助患者得到病人家屬的理解，找到對患者不利的情志因素，提高患者就診的舒適度。很多情況下，受乳腺炎患者焦慮思想的主導，患者本人更容易將注意力放在一些消極的事物上，通過情志護理，調(diào)整患者的注意力，通過和護士的交談，可以提升情緒，降低抑郁情緒。運用醫(yī)學知識解答患者的疑惑，采用順情從欲、說理開導及暗示等中醫(yī)情志護理法，可以減少患者的疑慮，提高治療效果。實踐證明，中醫(yī)情志護理，可以將患者不良情緒減低，提高治療效果，縮短病程，降低診療費用，提高患者依從性，易于接受配合治療，提高泌乳狀態(tài)。

［1］柳影，王濤.育齡婦女乳腺炎普查結(jié)果分析［J］.中國計劃生育學雜志，1999，(11):237.

［2］唐鴻玉.護理干預(yù)在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用體會［J］.護理實踐與研究，2011，(5):18-19.

［3］Ware JE Jr，Sherbourne CD.TheMOS 36-item short-form health survey(SF-36).Conceptual framework and item selection［J］.Med Care，1992，30(6):473-483.