基于網(wǎng)絡資源的信息技術教學在臨床教學中的應用

吳小琴 丁元偉 林漫鵬 徐米清

(廣州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)科教研室，廣州 510260)

在現(xiàn)代教育技術迅速興起與蓬勃發(fā)展的今天，計算機網(wǎng)絡和國際互聯(lián)網(wǎng)的普及與發(fā)展，網(wǎng)絡環(huán)境對學生教育產(chǎn)生了極大的影響。網(wǎng)絡化學習近年已成為全球探索性學習的新模式。網(wǎng)絡教學是利用計算機及網(wǎng)絡進行教學的一種新型教學方式，具有實時性、交互性、廣泛性等特點，能夠最大限度地發(fā)揮人力、物力資源、實現(xiàn)優(yōu)秀教育資源的共享。它為學生的學習提供了更高的平臺，創(chuàng)設了廣闊而自由的環(huán)境，提供了豐富的資源?；诰W(wǎng)絡的教學突出了學生的主體性，符合“以學生為中心”的教學理念和方法，將其應用于醫(yī)學臨床教學，旨在突出培養(yǎng)學生的“一般基本技能”和“終生學習技能”［1］。

1 自主探究式教學

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用學科，疾病的表現(xiàn)形式復雜多樣，要做出正確的判斷需要扎實的理論知識和良好的臨床思維。如何引導、啟發(fā)和指導醫(yī)學生將課堂學到的知識應用到臨床實踐非常重要。過去主要采用以教師為中心的課堂講授教學方法，陳舊呆板，不能充分調動學生學習的主動性，激發(fā)學生的學習興趣。雖然教學中也逐漸引入了多媒體技術，但多數(shù)是把板書變?yōu)橥队捌男问剑茨艹浞职l(fā)揮多媒體的優(yōu)勢。

網(wǎng)絡環(huán)境下的自主探究，是指學生利用網(wǎng)絡環(huán)境提供的學習支持系統(tǒng)主動地、有主見地、探索性地學習［2］。近年，國家級、省級精品課程在多數(shù)醫(yī)學院校的網(wǎng)站上都以公開的形式，可以進行資源共享;最主要的搜索網(wǎng)站如谷歌，設有專業(yè)的學術搜索，提供快捷、便利的專業(yè)知識搜尋;百度文庫、豆丁網(wǎng)等有著海量的學習文庫和考試題庫以及操作視頻等，學生可通過網(wǎng)絡即時自學達到實習目的;另外，一些醫(yī)學網(wǎng)站如丁香園、醫(yī)脈通等正如雨后春筍般出現(xiàn)，并成為醫(yī)生以及醫(yī)學生學習交流的良好平臺。

利用網(wǎng)絡環(huán)境提供的海量信息，教師提供一個主題或任務，在過程中起引導作用;學生圍繞主題或任務，自主搜索相關知識、學習、探究，教師在此過程中對學生遇到的問題進行指點、提拔，能促進學生學習的主動性以及更好地培養(yǎng)學習的探索能力。

2 協(xié)作探究式教學

小組調查與研究的教學方法備受西方名校的推崇。醫(yī)學教學中，采取以小組為單位的協(xié)作探究式教學，不僅有利于學生之間的相互補充、相互幫助，還有利于學生學會合作、學會討論，加強交流、增強整體意識，在整體中培養(yǎng)自己的創(chuàng)新素質，發(fā)揮自己的創(chuàng)新才能，取長補短，往往能達到事半功倍的效果。

教師按照臨床工作方式結合協(xié)作探究式教學模式，提出問題，學生們在網(wǎng)絡環(huán)境下可以突破時空的限制，進行互教互學，小組討論，從而解決問題。以“消化道出血”為例，消化道出血的病人就診時往往只是告訴醫(yī)師有嘔血和/或黑便的表現(xiàn)，這就是需要學生判斷病人是否消化道出血、出血的量、有否繼續(xù)出血，最后確定出血的部位和病因，整個過程需要扎實的理論基礎，也需要嚴密的臨床思維。對于初入臨床的醫(yī)學生，采用協(xié)助探究式教學，可以在共同完成任務的過程中，加深對知識的深刻理解和提高團結協(xié)作的精神，融會貫通，通過集體的智慧，對疾病產(chǎn)生更深層次的認識和體會。此外，還可培養(yǎng)團隊協(xié)助精神，給以后工作生活帶來積極影響。

3 利用網(wǎng)絡技術開展循證醫(yī)學教育

循證醫(yī)學 (Evidence-Based Medicine，EMB)是基于傳統(tǒng)醫(yī)學，并要求系統(tǒng)地搜尋、評價和應用當前研究成果的醫(yī)學科學方法。近年來在臨床實踐中得到廣泛應用，為臨床醫(yī)師的培養(yǎng)提供了新方法。在信息爆炸和互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的今天，如何在大量信息中尋找并鑒別對自己有用的信息，如何辨析優(yōu)劣，尋找最佳證據(jù)和了解本專業(yè)最新成果、新動態(tài)，無疑成為現(xiàn)代醫(yī)學教學中的難點。

開展循證醫(yī)學教育首先要進行循證醫(yī)學相關的知識培訓以及循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學文獻檢索等相關方法的學習，并在理論學習的基礎上，組織學生進行訓練。教師可根據(jù)教學大綱要求，結合病例提出臨床需要解決的問題，針對具體問題，充分利用互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)學資源，進行文獻檢索，根據(jù)循證醫(yī)學評價標準，對搜集的文獻資料進行分析，得出結論用以解決問題。在此過程中，教師起引導并總結作用。

我們教研室近年來非常注重在診斷學與內(nèi)科學教學中培養(yǎng)醫(yī)學生“循證醫(yī)學”思維能力，通過現(xiàn)代手段分析問題和解決問題的能力，取得了較好的效果［3］。研究顯示:EBM組學生理論與臨床技能考核成績均明顯高于對照組，病案分析能力、病歷書寫能力明顯高于對照組，理論與實際結合能力強，解決臨床問題能力強。

4 通過醫(yī)學網(wǎng)站了解醫(yī)學前沿

現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，時刻都在推動著醫(yī)學科學前進的腳步。哪些才是學科前沿的熱點話題?如何收集這方面的醫(yī)學前沿信息，醫(yī)學網(wǎng)站在這方面起到得天獨厚的信息橋梁作用。它主要是圍繞醫(yī)學各學科新進展以及各學科內(nèi)熱點話題，傳遞強有力的信息，能及時、準確地傳遞醫(yī)學知識和最新情報信息。

醫(yī)學生在步入臨床殿堂前多多接觸臨床醫(yī)學前沿，有助于自身知識的更新和今后方向的確立。醫(yī)學學術交流平臺網(wǎng)站就是為醫(yī)學生以及醫(yī)學工作者提供學術交流的平臺，旨在幫助醫(yī)生在浩如煙海的互聯(lián)網(wǎng)信息資源中查找到對自己有用的信息。丁香園是其中的代表，它是面向醫(yī)生等專業(yè)人士提供醫(yī)學、醫(yī)療、藥學、生命科學等相關領域的交流平臺、專業(yè)知識、最新進展等的網(wǎng)絡平臺。其中大量的醫(yī)學課件、病例討論、會議紀實以及最新資訊，可供醫(yī)學生學習和參考，還可以通過文獻共享以及求助獲得各個專業(yè)的最新文獻。對于醫(yī)學生了解醫(yī)學前沿提供了非常有用的作用。

總之，創(chuàng)立基于網(wǎng)絡的學習環(huán)境，是教育信息化的一個偉大實踐。在醫(yī)學教學中，我們不能照搬書上的內(nèi)容，要根據(jù)學生層次差別、興趣愛好不同，靈活進行教學設計。充分利用網(wǎng)絡資源優(yōu)勢，有助于開展豐富多彩的教學活動，有助于真正培養(yǎng)出具有現(xiàn)代信息素養(yǎng)、創(chuàng)新精神、自主探究、協(xié)作精神的創(chuàng)新人才。

［1］張熙.羅杰斯的“非指導性”教學模式和主導主體思想［J］.教育研究，2000，27(4):19-23.

［2］張葵.基于網(wǎng)絡環(huán)境下信息技術教學的實踐與探究［J］.教育信息技術，2011，(3):38-40.

［3］曹梅，徐米清，陶怡，等.內(nèi)科學教學中引入循證醫(yī)學的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，13:62-63.