胃痛與絡病學說的關系探討

王熙國

（陜西省鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院，鎮(zhèn)巴723600）

胃痛與絡病學說的關系探討

王熙國

（陜西省鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院，鎮(zhèn)巴723600）

胃痛；絡病學說

胃痛是一種常見的臨床癥狀，一般為隱痛，刺痛，所以常常被人們忽視，引起胃痛的原因很多，主要是由于脾胃受損，氣血不調引發(fā)的，一般指由于慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)動能等引發(fā)的胃部疼痛，刺痛感，隱痛感，胃病又稱胃脘痛，即歷代文獻所稱的心痛、心下痛一般都是指胃痛，其內在因素為脾胃虛弱，虛寒、勞逸過度、情志所傷、飲食不節(jié)，飽食無度，氣血不暢為其誘發(fā)因素［1］。脾胃素虛，內寒滋生，氣欲郁結，阻礙中焦氣機，引發(fā)胃痛，且眾多因素引起的郁滯胃脘、氣機不暢，升降失常為慢性胃炎的基本病機。中醫(yī)一般視臟腑為一個整體，肝熱亦影響胃的分泌，引發(fā)胃部不適，胃痛主要是以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的病證，胃脘靠近心臟，胃痛亦可影響心臟，反之心痛也可以影響胃，故應該防止胃痛和心痛，一般胃痛多發(fā)生于青少年，由于其年少氣盛易引發(fā)努傷肝，影響胃，飲食不規(guī)律，暴飲暴食，過食高脂肪食物，導致胃部負擔過重，食滯不化，引發(fā)胃痛，胃痛其疼痛性質有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛或痛連脅背等，常伴有胃脘脹痛，噯氣或反酸，惡心嘔吐、納呆、便秘到便溏、神疲乏力，面黃消瘦，甚則嘔血、便血等；西醫(yī)學中的急慢性胃炎，胃及十二指腸球部潰瘍，胃神經(jīng)官能癥、胃癌等，若以胃痛為主要表現(xiàn)時，亦是參照胃的辨證分型來治療的；但是胃痛的根本病機究竟是什么，目前為止仍無定論，“胃失和降、胃氣郁滯、不通則通”［2］。這句似是而非，模棱兩可的話，弄得學者一頭霧水，不知所云；因此，筆者學習有關文獻結合多年臨床實踐和治療，得出一個結論，就是無論什么病因，作用于胃，使胃的絡脈瘀阻，瘀阻濕凝，濕凝痰生，氣血運血不暢甚則不通則疼痛由生。其病理機制不外絡氣郁滯，絡脈瘀阻，絡脈瘀塞，絡脈損傷四個過程，也就是用絡病學說解釋胃痛機理，可得事半功倍。現(xiàn)分別討論如下，以饗讀者［3］。

1 絡氣郁滯

絡脈為病起源于《黃帝內經(jīng)》，絡是由十五絡、絡脈、孫脈組成，病起源于皮膚，通過皮膚傳之于孫脈，再傳于經(jīng)脈，絡中氣血、虛寒虛熱易致痛，經(jīng)絡中經(jīng)粗而絡細，經(jīng)粗氣血旺盛剛不易受邪氣侵略，而絡脈小則易受邪氣侵略，所以七情六欲，跌打損傷，酒毒等都影響經(jīng)脈氣機，血行瘀阻，引發(fā)形成絡病，絡氣郁滯是指絡氣輸布運行障礙，升降出入之氣機失常，絡脈承載經(jīng)脈運行的氣血，經(jīng)氣進入絡脈即為絡氣，絡氣包括運行于經(jīng)絡之中的氣和運行于脈絡之絡中的血伴行的氣。由于循行于體內臟腑的“臟腑隸下之絡”已成為所在區(qū)域臟腑功能的重要組成部分，絡脈之氣血也隨其分布區(qū)域而體現(xiàn)為所屬臟腑的功能。胃是多血多氣之海，絡脈分部最為廣泛，且長期暴露于飲食物之中；最易受到損傷，若飲食不當，過冷過熱，過饑過飽、過辣過酸均可使胃的絡脈氣機升降出入變化而致絡氣郁滯，因此絡氣郁滯是絡脈病變內功能性病變由器官性病變發(fā)展的早期階段［4］。

2 絡脈瘀阻

經(jīng)脈中醫(yī)認為是人體內氣血運行的通路，聯(lián)系臟腑和體表以及全身各部的通路，如遇瘀阻，亦引發(fā)全身不適，而絡脈瘀阻往往在絡氣郁滯、久病不愈基礎上發(fā)展而來，是由功能性病變發(fā)展為器質性損傷的重要病程階段；由于氣虛血運無力或氣滯血行不利，導致氣血津液輸布障礙津凝為痰，血滯為瘀，痰瘀阻滯絡脈，即所謂“久病入絡”“久痛入絡”，這是絡脈病變程度極為嚴重的病理狀態(tài)。瘀阻氣血不通而痛，“通則不痛，痛則不通”疼痛是絡病突出的臨床表現(xiàn)，久病入絡，絡脈瘀阻者更為常見。《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》所謂“初為氣結在經(jīng)，久則血傷入絡”。

3 絡脈瘀塞

絡脈瘀塞是指由各種因素引起的絡脈完全阻塞或閉塞，由于絡脈的主要生理功能為運行氣血，絡脈的完全性堵塞或閉塞致絡中氣血阻絕不通，胃的肌肉失于氣血的溫煦濡養(yǎng)而見各種臨床表現(xiàn)。經(jīng)絡之絡運行經(jīng)氣，氣絡瘀塞則致絡氣阻絕不通而見胃脘疼痛痞脹、呃逆，進

食則癥狀加劇，如疣狀胃炎等；脈絡之絡運行血液，脈絡瘀塞，血管堵塞或閉塞不通，引起胃脘及胃的肌肉組織急性缺血或慢性缺血的病理改變如胃黏膜脫垂［6］。

4 絡脈損傷

絡脈損傷是指由內外各種致病因素導致的絡體損傷，或破損或傷斷致血流泄或阻斷不通，常由情志過極，飲食不節(jié)，用力過度，藥物損傷等導致絡脈破損而充血、溢血、出血?！鹅`樞·百病始生》說：“卒然多食則腸滯，起居不節(jié)，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則后血”。由此可見遠在幾千年前古人就已有這方面的認識，而我們未能把絡病學說運用到對胃病的認識和治療上，良可嘆也［6］。

5 絡病學說在胃痛的具體運用

基于以上認識，我們篩選古方，民間驗方組成了溫散瘀痰祛痛方，以五靈脂、刺猬皮、雞矢藤、草烏為主，配合益氣，溫散等藥為輔的組方，廣泛運用于胃痛病人，結合穴位拍打法，疏通經(jīng)脈。①拍打百會穴，百會穴是人體最高點，在頭頂正中，是所以經(jīng)脈交匯處，對其進行拍打，一般拍打1分鐘，對于高血壓患者可以采用按摩。②對大椎進行拍打。③對肩井進行拍打，對左肩穴、右肩井穴者需進行拍打。④按揉脘腹部，摩擦脘腹部，點揉脘腹部，拍打脘腹部，中醫(yī)人為腹部為人體五臟六腑的宮城，氣血發(fā)源地，脾胃為后天之本，腹部脾胃是人體重要部分，對腹部脾胃的經(jīng)絡疏通，可使氣正常，達到健康長康。所以對脘腹部需要加強護理，保證脘腹部的經(jīng)絡暢通。通過些方法治療胃痛，取得較好的臨床效果；得到患者的歡迎，經(jīng)絡治療法，無副作用，可以從根本治療疾病，在臨床使用廣泛。因此，該成果2009年獲漢中市科技成果三等獎。事實證明這個絡病學說是有廣闊運用前景的，應該努力發(fā)掘和引申運用。

［1］吳以嶺．絡病學［M］．北京：中國科學技術出版社，2004：171-172．

［2］張萬岱，陳治水，危北海，等．慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案（草案）［J］．中國中西醫(yī)結合消化雜志，2004，12（5）：314-316．

［3］李合國，勞紹賢，張峰．益氣養(yǎng)陰活血湯對慢性萎縮性胃炎胃黏膜三葉因子-1的影響［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（10）：22-23．

［4］焦艷光．慢性胃炎的診斷及治療［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（19）：49-50．

［5］王秋生．活血化瘀湯加味治療慢性萎縮性胃炎32例［J］．四川中醫(yī)，2007，25（11）：63．

［6］程紅杰，牛少強．中醫(yī)藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察［J］．北京中醫(yī)藥，2010，29（11）：851-853．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.084

1672-2779（2013）-11-0125-02

??張文娟

2013-05-29）